Рак ротової порожнини

загальність

Рак ротової порожнини є злоякісним пухлинним процесом, який може впливати на будь-яку частину ротової порожнини: ясна, язик, внутрішню слизову щік, піднебіння, губи, слинні залози і оральний підлогу.

Малюнок: зображення рота і його основних анатомічних структур. З сайту: foodpyramid.com

Точні причини невідомі, але, на думку дослідників, основну роль відіграють тютюн, зловживання алкоголем, надмірне опромінення сонячними променями та інфекції вірусу папіломи людини.

Симптоми злоякісних пухлин у роті численні і варіюються від стійкої ангіни до лейкоплакії.

Лікування включає операцію видалення пухлини, променеву терапію, а іноді навіть хіміотерапію.

Що таке рак рота?

Рак ротової порожнини є злоякісним новоутворенням, яке може впливати на губи або будь-яку частину ротової порожнини. Тому вона може бути сформована на рівні:

Десни (рак ясен)
Мова ( пухлина язика )
Внутрішня стінка щік (пухлина слизової оболонки рота)
Піднебіння (пухлина на небі)
Пероральна підлога (оральна поверхня пухлини)
Губи (рак губ)
Слинні залози (пухлина слинної залози)

Що таке пухлина?

У медицині термін пухлина ідентифікує масу дуже активних клітин, здатних безконтрольно ділитися і рости.

Ми говоримо про доброякісну пухлину, коли зростання клітинної маси не інфільтративний (тобто він не вторгається в навколишні тканини) і навіть метастазується.
Говорить замість злоякісної пухлини, коли аномальна клітинна маса має здатність швидко рости і поширюватися на навколишні тканини і іншу частину тіла.

Малюнок: пухлина язика.

З сайту: en.wikipedia.org

Терміни злоякісна пухлина, рак, карцинома і злоякісна неоплазія слід вважати синонімами; тому рак (злоякісний) у роті також відомий як рак ротової порожнини (або рак ротової порожнини рота) і як карцинома в роті (або рак порожнини рота).

Який вид раку?

Зазвичай, рак ротової порожнини є спинцеллюлярной карциномою (або плоскоклітинний рак ).

Спінно-клітинні карциноми є злоякісними пухлинами шкіри, крім меланоми, які відбуваються в плоскоклітинних клітинах (які, хоча і позбавлені кератину, також присутні на рівні слизової оболонки порожнини рота).

Рідше рак ротової порожнини має ті ж характеристики, що і саркома Капоші .

епідеміологія

У 2010 році 124 000 людей померли від раку порожнини рота в усьому світі. Двадцять років тому, у 1990 році, їх було 82 тисячі. Тому спостерігається значне зростання смертності.

За даними німецького дослідження, що стосується Німеччини, 5-річна виживаність від діагнозу раку порожнини рота становить 55%.

У Сполученому Королівстві рак горла є 16-м найбільш поширеним раком і 19-й причиною смерті від раку. Його смертність перевищує показник більш відомих видів раку, таких як лімфома Ходжкіна, рак яєчка, рак гортані і злоякісна меланома.

причини

Як і будь-які злоякісні новоутворення, навіть рак ротової порожнини є результатом ряду генетичних мутацій, які впливають на ДНК клітин (в даному випадку на ті, що складають тканини порожнини рота).

Ці мутації, які зазвичай впливають тільки на одну клітку, відповідають за неконтрольований процес поділу і росту, що характеризує пухлину.

Але що викликає мутації ДНК, відповідальні за неопластичний процес? Точні причини цих генетичних змін зараз невідомі. Проте лікарі вважають, що ключову роль відіграють:

Тютюн, яким би способом він не використовувався. Так сигарети, сигари, труби, жувальний тютюн тощо.
Зловживання алкоголем
Надмірне опромінення ультрафіолетовими променями сонця, які сприяють появі пухлин на губах.
Інфекції вірусу папіломи людини (ВПЛ)

симптоми

Малюнок: рак ротової порожнини у людини, яка широко використовує тютюн.

З сайту: en.wikipedia.org

Типовими симптомами та ознаками раку ротової порожнини є:

Стійка ангіна
Формування зовнішнього набряку (на шкірі) або всередині рота.
Падіння зубів
Зовнішній вигляд білих ( лейкоплакії ) або червоних ( eritroplachia ) плям всередині рота
Болі і жорсткість щелеп
Біль і труднощі при ковтанні
Біль і труднощі при жуванні
Відчуття чого-небудь в горлі
Зміни в тоні голосу і труднощі виступу
Незвичайна крововтрата з рота
Біль у проведенні протеза
Втрата ваги тіла

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Рекомендується звернутися до лікаря, якщо один або більше з перерахованих вище симптомів зберігаються більше двох тижнів.

діагностика

Діагноз пухлини ротової порожнини починається з ретельного фізичного обстеження, під час якого лікар шукає і аналізує порушення ротової порожнини. Після цього проводять буккальну біопсію, ендоскопію горла і діагностичні візуальні тести.

BIOCIA BUCCALE

Біопсія букків полягає в зборі та аналізі в лабораторії зразка клітин з пухлинної маси.

ЕНДОСКОПІЯ ТА ЕКСПЕРТИЗА ДІАГНОСТИКИ ЗОБРАЖЕНЬ

Ендоскопія та візуалізація використовуються для аналізу характеристик і тяжкості пухлини.

Ендоскопія . Завдяки інструменту, обладнаному світлом і камерою (ендоскоп), лікар перевіряє рот і горло пацієнта, намагаючись зрозуміти, наскільки далеко поширилася пухлина.

Діагностична візуалізація . Через КТ (комп'ютеризовану осьову томографію), ядерний магнітний резонанс, рентген або ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) лікар може побачити, чи поширилася пухлина на сусідні лімфатичні вузли та інші органи тіла (метастази пухлини).

TAC, рентгенівські промені і PET передбачають вплив дуже низьких доз шкідливого іонізуючого випромінювання.

Тяжкість пухлини - яка залежить від розміру неопластичної маси і здатності пухлинних клітин розповсюджуватися - можна класифікувати на 4 стадії, що відрізняються один від одного першими чотирма римськими цифрами. Стадія I визначає найменш важкі пухлини, обмежені в точному місці; Стадія IV, з іншого боку, ідентифікує найбільш важкі пухлини, які поширені в лімфатичних вузлах та інших органах тіла (зазвичай печінки). II і III стадії ідентифікують пухлини середньої тяжкості.

лікування

Тип терапії, яку слід приймати у випадку раку порожнини рота, залежить від:

Розташування та стадія неоплазії
Стан здоров'я пацієнта

Загалом, пацієнт піддається операції (для видалення пухлинної маси), допомагаючи подальшою променевою терапією та хіміотерапією.

ХІРУРГІЯ

Для стадії I пухлини операція, як правило, обмежується видаленням пухлини; якщо замість пухлинної маси проникли в тканини шиї (як це відбувається у найбільш просунутих стадіях пухлини), лімфатичні вузли також повинні бути видалені.

Крім того, оскільки операція може вимагати видалення частини мови, зубів, щелеп тощо, може знадобитися реконструкція обличчя . З цією метою хірург міг виконувати трансплантати шкіри, зубів або кісток не тільки з метою і естетики, але і з функціональної причини: може статися, насправді, що оперовані пацієнти не можуть говорити, жувати, правильно годувати і т.д., внаслідок великої резекції тканин рота.

радіотерапія

Променева терапія передбачає піддавання пухлинної маси певній дозі високоенергетичного іонізуючого випромінювання (рентгенівських променів), які призначені для знищення неопластичних клітин.

Як правило, це практикується після операції і може бути пов'язано з хіміотерапією. Якщо рецидиви викликані проблемами безпеки, радіотерапія може бути повторена.

ХІМІОТЕРАПІЯ

Хіміотерапія - це введення препаратів, які можуть вбивати швидко зростаючі клітини, включаючи ракові клітини.

Основні побічні ефекти хіміотерапії

Основні побічні ефекти променевої терапії

нудота

блювота

Випадання волосся

Почуття втоми

Вразливість до інфекцій

Падіння зубів

Почуття втоми

Жорсткість нижньої щелепи

Запалення ротової порожнини

Кровоточиві ясна

Сухість у роті

ІНШІ АНТИТУМОРНІ ЛІКАРИ

Є протипухлинні препарати, такі як цетуксимаб, які діють спеціально проти пухлинних клітин, оскільки вони мають дуже специфічні характеристики, відмінні від тих, що мають здорові клітини.

Деякі важливі терапевтичні правила

У випадку раку порожнини рота лікарі радять не курити і не вживати алкоголь ; насправді, крім схильності до новоутворень, ці звички сповільнюють (особливо тютюн) процес загоєння.

профілактика

Оскільки точні причини виникнення раку в порожнині рота невідомі, важко визначити, яка саме відповідна профілактика. Однак це, безумовно, корисно:

Перестаньте використовувати тютюн або просто уникайте його використання . Тютюн містить хімічні речовини, токсичні для клітин рота. Найкраще було б ніколи не починати курити.
Пити алкоголь в помірних кількостях і не пити взагалі . Алкоголь, особливо коли приймається у великих кількостях і протягом тривалих періодів часу, шкідливий для клітин рота.
Їжте фрукти та овочі . Згідно з деякими науковими дослідженнями, фрукти та овочі містять вітаміни та антиоксиданти, які частково захищають клітини рота (і взагалі всього організму) від пухлин.
Уникайте надмірного впливу сонячних променів . Це гарна ідея уникати літніх опіків; не виставляйте себе на сонце в центральні години гарячих днів; і, нарешті, захистіть себе відповідними кремами для захисту від сонця.
Проходити періодичну стоматологічну перевірку . Більшість онкологічних захворювань рота діагностуються стоматологами, які під час контрольних візитів ретельно перевіряють кожну ділянку ротової порожнини.

прогноз

Прогноз раку ротової порожнини залежить від стадії пухлини на момент операції; насправді, рак I стадії, очевидно, більш схильний до успішного лікування, порівняно з раком стадії III або IV.

Ускладнення пухлини в роті: