кветіапін

Кветиапин є атиповим антипсихотичним препаратом. З хімічної точки зору це дибензотіазепіна.

Кветиапин - хімічна структура

Кветиапин має ефективність, подібну до ефективності галоперидолу (іншого антипсихотичного препарату) у лікуванні позитивних симптомів шизофренії, але також здатний контролювати негативні симптоми і викликати менше екстрапірамідних побічних ефектів.

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування кветиапіну показано для лікування:

шизофренія;
Mania;
Біполярна депресія;
Основний депресивний розлад, як правило, пов'язаний з антидепресантом.

Кветиапин також може бути використаний для профілактики рецидивів при біполярному розладі.

попередження

Депресія пов'язана з підвищеним ризиком суїцидальних думок і поведінки і спроби самогубства. До того, як кветиапин надає свою терапевтичну дію, він може зайняти певний період часу (як правило, два тижні, але іноді навіть довше), тому пацієнтів необхідно ретельно контролювати, поки не відбудеться значне поліпшення захворювання. Крім того, суїцидальні ідеї та поведінка можуть посилюватися в разі різкого відміни терапії, тому рекомендується поступове переривання лікування.

Оскільки кветиапин може викликати збільшення маси тіла, пацієнтів, які отримують ліки, слід ретельно контролювати.

Кветиапин може викликати зниження рівня лейкоцитів у крові, тому пацієнтів слід контролювати.

Кветиапин може викликати нейролептичний злоякісний синдром, у разі виникнення цього синдрому може знадобитися негайне припинення терапії та фармакологічне лікування.

Необхідно повідомити лікаря, якщо пацієнти поділяються на одну з наступних категорій:

Пацієнти, які перенесли - або з сімейною історією - хвороби серця;
Пацієнти, які страждають гіпотензією;
Пацієнти, які перенесли інсульт, особливо якщо вони є пацієнтами похилого віку;
Пацієнти з захворюваннями печінки;
Пацієнти з епілепсією або розладами нападів;
Пацієнти з діабетом або ті, у яких виникає ризик розвитку діабету;
Пацієнти, які страждали від зниження рівня лейкоцитів у крові.

Оскільки кветиапин може сприяти утворенню тромбів, препарат слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з анамнезом - в тому числі сімейним анамнезом - порушень коагуляції.

Застосування кветиапіну у літніх пацієнтів з деменцією підвищує ризик інсульту та смерті.

Оскільки кветиапин може викликати сонливість, не рекомендується керувати машиною та користуватися машинами.

взаємодії

Необхідно уникати застосування кветиапіну при прийомі:

Противірусні препарати, що використовуються для лікування ВІЛ;
Азольні протигрибкові препарати ;
Еритроміцин і кларитроміцин, антибіотичні препарати;
Нефазодон, антидепресант.

Перш ніж приймати кветиапін, ви повинні повідомити лікаря, якщо ви приймаєте будь-який з наступних препаратів:

Препарати для лікування епілепсії, такі як - наприклад - фенітоїн і карбамазепін;
Препарати для лікування гіпертонії;
барбітурати;
Тиоридазин, антипсихотичний препарат;
Наркотики, які можуть викликати дисбаланс електролітів і що, як наслідок, можуть впливати на серце;
Препарати, які можуть викликати запор.

У будь-якому випадку, ви повинні повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо ви нещодавно були прийняті - наркотики будь-якого виду, включаючи безрецептурні препарати і рослинні та косметичні продукти.

Оскільки одночасне прийом алкоголю і кветиапіну може сприяти появі сонливості, ця асоціація не рекомендується.

Грейпфрут і його похідні містять речовини, які можуть впливати на дію кветиапіну.

Кветиапин не слід приймати у присутності їжі .

Побічні ефекти

Quetiapine може викликати багато побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Тип побічних ефектів і інтенсивність, з якою вони виникають, залежать від чутливості, яку кожна людина має до препарату.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути після лікування препаратом.

Розлади нервової системи

Лікування кветиапіном може викликати:

Запаморочення, яке також може викликати падіння;
Головний біль;
сонливість;
тремор;
М'язова заспокоєння або ригідність;
слабкість;
непритомність;
Комунікаційні та мовні розлади;
Судоми або судоми;
Екстрапірамідні симптоми.

Психічні розлади

Лікування кветиапіном може викликати аномальні сновидіння, кошмари, дратівливість, суїцидальні думки, лунатизм і може призвести до погіршення депресивної хвороби.

Злоякісний нейролептичний синдром

Нейролептичний злоякісний синдром є неврологічним розладом, що характеризується:

лихоманка;
зневоднення;
М'язова ригідність;
акінез;
потовиділення;
тахікардії;
аритмія;
Зміни в стані свідомості, які можуть прогресувати до ступору і коми.

Якщо з'являються ці симптоми, лікування quetiapine слід негайно припинити, а з лікарем слід звернутися.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування кветиапіном може викликати розлад шлунка, запори, блювоту, кишкову непрохідність і панкреатит.

Симптоми призупинення

Різке припинення лікування кветиапіном може викликати так звані симптоми абстиненції. Ці симптоми - безсоння, нудота, блювота, головний біль, діарея, запаморочення і дратівливість.

Серцево-судинні розлади

Терапія кветиапіном може призвести до прискорення частоти серцевих скорочень, гіпотензії, ортостатичної гіпотензії (тобто раптового падіння артеріального тиску при переході з розширеного положення або сидячи в вертикальному положенні) і продовження інтервалу QT (необхідний інтервал часу) до міокарда шлуночків для деполяризації і реполяризації). Крім того, препарат може сприяти утворенню тромбу.

Гепатобіліарні порушення

Лікування кветиапіном може викликати гепатит і жовтяницю.

Розлади репродуктивної системи та грудей

Терапія кветиапіном може викликати сексуальну дисфункцію, набряк грудей і галакторею (аномальну секрецію молока) у обох статей.

У жінок кветиапин може викликати порушення менструального циклу.

У чоловіків, однак, препарат може викликати приапізм (тобто тривала і болюча ерекція, що не супроводжується сексуальним збудженням).

Алергічні реакції

Кветиапин може викликати алергічні реакції у чутливих осіб, які можуть проявлятися у вигляді синців, набряків шкіри та ділянки навколо рота, утрудненого дихання або анафілактичного шоку.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Лікування кветиапіном може викликати ангіоневротичний набряк, висип і може сприяти виникненню синдрому Стівенса-Джонсона (більш важкий варіант поліморфної еритеми).

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути внаслідок прийому кветиапіну:

Зниження рівня білих кров'яних клітин у крові, що призвело до збільшення чутливості до інфекцій;
Сухість у роті;
Збільшення маси тіла;
Підключений ніс;
Набряк рук і ніг;
Підвищення рівня глюкози в крові;
Розмитість зору;
лихоманка;
переохолодження;
задишка;
Труднощі при ковтанні;
Синдром неспокійних ніг;
Погіршення попереднього діабету;
Труднощі сечовипускання;
Рабдоміоліз (розрив клітин скелетних м'язів і вивільнення в кровотік речовин, присутніх в мускулатурі);
Невідповідна секреція антидіуретичного гормону.

передозування

Симптоми, які можуть виникнути після передозування кветиапіном, є сонливість, запаморочення і зміни серцевого ритму. Якщо ви підозрюєте, що у вас передозування, негайно повідомте про це своєму лікарю.

Механізм дій

Кветиапин здатний виконувати свою антипсихотичну дію, антагонізуючи 5-НТ2А рецептори серотоніну (5-НТ) і - хоча і меншою мірою - антагонізуючими дофамінові рецептори D ₂ (DA). Крім того, кветиапин має спорідненість до адренергічних рецепторів α ₁ і α ₂ і до рецепторів гістаміну H ₁ .

Режим використання - дозування

Кветиапин доступний для перорального введення у вигляді таблеток. Таблетки слід проковтнути цілими за допомогою невеликої кількості води і їх слід відняти від їжі.

Доза кветиапина - початкового та догляду - повинна бути встановлена лікарем на індивідуальній основі, залежно від типу і тяжкості патології, що підлягає лікуванню.

Як правило, добова підтримуюча доза становить 150-800 мг препарату.

У пацієнтів похилого віку та у пацієнтів з захворюваннями печінки може знадобитися зниження дози кветиапіну.

Вагітність і лактація

Вагітні жінки повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж приймати кветиапін.

Немовлята, чиї матері приймали кветиапин в останньому триместрі вагітності, відчували симптоми абстиненції, такі як тремор, м'язову ригідність, м'язову слабкість, сонливість, збудження, труднощі з харчуванням і респіраторні проблеми.

Матері, які годують грудьми, не повинні приймати кветиапін.

Протипоказання

Застосування кветиапіну протипоказано у наступних випадках:

Відома гіперчутливість до кветиапину;
У разі прийому деяких видів препаратів (див. Пункт «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»);
У дітей та підлітків до 18 років;
Під час грудного вигодовування.