Плечове сплетення

загальність

Плечовий сплетення - це ретикулярний комплекс спинномозкових нервів, який забезпечує рухову і сенсорну іннервацію частини грудної клітки, плеча, руки і кисті.

Точніше, для складання так званих плечових сплетінь знаходяться передні гілки останніх 4 шийних спинномозкових нервів (С5, С6, С7 і С8) і першого грудного спинного нерва (Т1).

Виникають у спинному мозку і ведуть у пахвову порожнину, плечове сплетіння можна розділити на 5 секцій: розріз 5 коренів (дуже перша секція), ділянки 3 стовбурів, ділянка 6 поділок, розріз 3 струн і перетин \ t 5 кінцевих гілок (останній розділ).

Плечовий сплетення може бути жертвою травматичних пошкоджень і пухлин.

Травматичні травми - які є найбільш поширеними проблемами, що зачіпають плечове сплетення - є, як правило, наслідком нещасних випадків на мотоциклах, важких зіткнень під час спортивних заходів або народження дітей, у яких ненароджена дитина сильно важить і є великою (NB : за таких обставин доречно зазначити, що дитина є жертвою аварії).

Короткий огляд того, що таке нерв

Щоб повністю зрозуміти, що таке нерв, треба починати з концепції нейрона .

Нейрони являють собою функціональну одиницю нервової системи . Їхнє завдання полягає в тому, щоб генерувати, обмінюватися і передавати всі ті (нервові) сигнали, які дозволяють м'язовим рухам, чуттєвим сприйняттям, рефлекторним відгукам і так далі.

Як правило, один нейрон складається з трьох частин:

Так зване тіло, де знаходиться ядро клітини.
Дендрити, які еквівалентні приймальним антенам для нервових сигналів від інших нейронів або рецепторів, розташованих на периферії.
Аксони, які є клітинними розширеннями, що володіють функцією поширення нервового сигналу. Аксон, покритий мієліном (мієлінова оболонка), також називається нервовим волокном.

Пучок аксонів утворює нерв .

Нерви можуть переносити інформацію трьома способами:

Від центральної нервової системи (ЦНС) до периферії . Нерви з цією властивістю називаються еферентними. Еферентні нерви контролюють рух м'язів, тому я відповідаю за рухову сферу.
Від периферії до ЦНС . Нерви з цією здатністю називаються аферентними. Аферентні нерви сигналізують ЦНС про те, що вони виявлені на периферії, тому вони охоплюють чутливу (або сенсорну) функцію.
Від SNC до периферії і навпаки . Нерви з такою подвійною потужністю називаються змішаними. Змішані нерви мають подвійну функцію: рухову і сенсорну.

Що таке плечове сплетення?

Плечовий сплетення є важливим ретикулярним комплексом спинномозкових нервів людського тіла, до якого передні гілки останніх 4 шийних спинномозкових нервів (C5, C6, C7 і C8) і першого грудного спинного нерва ( Т1).

Спинномозкові нерви - це нервові структури, що належать до так званої периферичної нервової системи (тому вони є периферичними нервами ). Периферична нервова система (або ПНС ) являє собою «руку» центральної нервової системи (або ЦНС ). Справді, його робота полягає в передачі в ЦНС всіх інформативних даних, захоплених всередині і за межами організму, і поширення всієї обробки з походженням в ЦНС до периферії. Без СНП центральна нервова система не могла функціонувати належним чином.

NB: щоб дізнатися більше про "спинномозкові нерви", читачам рекомендується прочитати статтю тут.

анатомія

Плечовий сплетення починається на рівні спинного мозку - де народжуються передні гілки 5 вищезгаданих спинномозкових нервів - проходить через шийно-пахвовий канал, що знаходиться в шиї, проходить над першим ребром і вводиться в пахвову (або пахвову порожнину).

СТРУКТУРА БРАЧІЛЬНОГО ПЛЕКСУ

На думку анатомів, плечове сплетіння можна розділити на 5 розділів . Починаючи з спинного мозку (вважається точкою виникнення плечового сплетення), ці ділянки: ділянка 5 коренів, розріз 3 стовбурів, ділянка 6 відділів, ділянка 3 струн і перетин 5 гілок. терміналів .

Коріння. 5 коренів плечового сплетення - це 5 передніх гілок 5 спинномозкових нервів, згаданих на початку статті, а саме спинномозкові нерви С5, С6, С7, С8 і Т1 .
Щоб уникнути сумнівів, коріння позначені однаковими буквено-цифровими символами спинномозкових нервів.
Журнали. Виділені з точки зору верхнього стовбура, середнього стовбура і нижнього стовбура, 3 стовбура плечового сплетення випливають з вищезазначених 5 коренів. Якщо бути точним, верхній стовбур виводиться з коренів спинного нерва С5 і С6; середній стовбур походить від кореня спинного нерва С7; нарешті, нижній стовбур походить від коренів спинномозкових нервів С8 і Т1.
Дивізіон. Шість дивізій отримують парами з трьох стовбурів. Насправді, в якийсь момент свого подорожі, кожний стовбур ділиться на два, що призводить до переднього відділу і заднього поділу . Таким чином, з 6 відділів, що складають плечове сплетення, 3 називаються передніми (переднє відділення верхнього стовбура, переднє відділення середнього стовбура тощо) і 3 - задніми (заднє відділення верхнього стовбура тощо).
Канати. Ідентифіковані термінами заднього хорда, бічного акорду і медіального акорду, 3 акорди - це групування декількох підрозділів. Більш точно, задня хорда об'єднує всі три відділи задньої частини, тому вона включає нервові пучки, що належать до коренів С5, С6, С7, С8 і Т1; бічні хорди групують передні відділи верхнього і середнього стовбурів, тому до них належать нервові пучки, що належать до коренів С5, С6 і С7; нарешті, медіальний акорд є продовженням переднього відділу нижнього стовбура, тому він включає нервові пучки, що належать до коренів С8 і Т1.
Термінальні гілки. Виходячи з 3-х струн, 5 гілок плечового сплетення є справжніми нервами, які називаються: м'язово-кістковий нерв, ліктьовий нерв, серединний нерв, променевий нерв і пахвовий нерв .
Малюнок: 5 кінцевих гілок плечового сплетення. У червоному, серединний нерв підкреслюється, головний герой відомого синдрому стиснення нервів, званий синдромом зап'ястного каналу. Мускульно-кістковий нерв у безперервності з бічним хордом і групує коріння С5, С6 і С7.
Ульнарний нерв виводиться з медіального хорда і групує коріння С8 і Т1.
Медіанний нерв відбувається частково від медіальної хорди (включає корені C5, C6 і C7) і, частково, від бічного хорда (включає корені C8 і T1).
Радіальний нерв продовжує задню хорду і групує коріння С5, С6, С7, С8 і Т1.
Нарешті, пахвовий нерв знаходиться в безперервності з частиною задньої хорди, а точніше, що містить корені С5 і С6.

Моторні та сенсорні функції кінцевих гілок
Кінцева гілка плечового сплетення	Функції двигуна	Чутливі функції
М'язово-нервовий нерв	Він іннервує м'язи колакобрахіального м'яза, м'язи плечового суглоба і м'язи біцепса брахіаліса (NB: це деякі м'язи руки)	Зберігається шкірна частина передпліччя
Ульнарний нерв	Іннервує згинач carpi ulnar muscle, частину глибоких згинальних м'язів пальців кисті, зовнішні м'язи кисті (за винятком м'язів тіла і двох бічних lumbricals).	Іннервує шкіру медіальної сторони руки, долонну шкіру перших 3 з половиною пальців (великий, індексний, середній і напівкольцевой) і дорзальну шкіру перших двох з половиною пальців (великий, індексний і середній середини).
Середній нерв	На рівні передпліччя він безпосередньо іннервує м'язи: круглий пронатор, радіальний згинач карпуса, довге пальмове і поверхневе згинання пальців кисті; з іншого боку, вона опосередковано іннервує (тобто через гілки) м'язи: довгий згинач великого пальця, квадратний пронатор і глибокий згинатель пальців руки (тільки радіальна половина). На рівні руки вона опосередковано іннервує м'язи тіла руки і бічні м'язи рук.	Чутливі функції серединного нерва належать тільки до його гілок. Через останній, таким чином, він іннервує шкіру латеральної частини долоні руки, долонну поверхню великого пальця, індекс, середню і частину безіменного пальця і дорсальну поверхню кінчика пальця, індексу і середнього пальця.
Радіальний нерв	Іннервує трицепс м'язової м'язи, супинаторний м'яз, м'яз кістки, розгинальну м'яз передпліччя і плечовий м'яз	Через свої гілки він іннервує: шкіру задньої частини руки, шкіру латеральної частини руки, шкіру задньої і центральної області передпліччя і, нарешті, шкіру дорсальної поверхні великого, індексного, середнього і середнього. Кільцевій.
Пахвовий нерв	Він зберігає частину дельтоподібного м'яза і маленького круглого м'яза.	Передає чутливу інформацію з плечового суглоба.

ПРЕТЕРМІНАЛЬНА АБО КОЛЛАТЕРНА БРАНЧА

Насправді, плечове сплетення також має інші нервові гілки, які, однак, анатоми схильні виключати з опису основної структури, оскільки вони "менш важливі". Ці інші нервові гілки називаються претерминальними гілками і колатеральними гілками, оскільки вони походять з точок плечового сплетення, що передують мотузкам або від однієї з кінцевих гілок.

Перелік колатеральних гілок плечового сплетення включає:

Лопатковий дорзальний нерв . Він надходить з кореня C5. Він забезпечує іннервацію великих ромбовидних і дрібних ромбовидних м'язів.
Довгий грудний нерв . Він походить від коренів C5, C6 і C7. Іннервує передній зубчастий м'яз.
Френічний нерв . Він походить від коренів С3, С4 та С5 (NB: C3 та C4 не є частиною плечового сплетіння). Вона передбачає іннервацію діафрагми.
Підключичний нерв . Він бере початок у точці верхнього стовбура плечового сплетення. Перевірте підключичний нерв.
Надчастинковий нерв . Він бере початок у точці верхнього стовбура плечового сплетення, тому до нього входять нервові пучки, що належать до шийних спинномозкових нервів С5 та С6. Вона забезпечує іннервацію надшпинцевого м'яза і інфраспінованого (або субспінального) м'яза.
Латеральний грудний нерв . Він бере початок у точці на бічній хорді плечового сплетення, тому включає нервові пучки, що належать до шийних спинномозкових нервів С5, С6 та С7. Іннервує частину великого м'яза грудного м'яза і невеликі грудні м'язи.
Медіальний грудний нерв . Він бере початок в точці медіального хорда плечового сплетення, тому до нього входять нервові пучки, що належать до шийного спинного нерва С8 і до грудного спинного нерва Т1. Забезпечує іннервацію частини великого м'яза грудної клітки і частини малого грудного м'яза.
Медіальний шкірний нерв руки . Вона походить від медіального хорда плечового сплетення. Передає чутливу інформацію від шкіри медіальної частини руки до ЦНС.
Медіальний шкірний нерв передпліччя . Він бере початок у точці медіального хорда плечового сплетення. Передає чутливу інформацію від шкіри медіальної частини передпліччя до ЦНС.

функція

Маючи незліченні нервові гілки, плечове сплетення забезпечує рухову і сенсорну іннервацію частини грудної клітки, плеча, руки і руки.

ЧОГО НЕ ІНВЕРСТОР?

Плечовий сплетення не іннервує трапецієподібний м'яз, а також ділянка шкіри біля пахви. Іннервація трапецієподібного м'яза до допоміжного нерва (черепного нерва), а іннервація ділянки шкіри поблизу пахвової западини - до міжреберного нерва .

Пов'язані патології

Плечовий сплетення може бути жертвою травматичних пошкоджень або - хоча і набагато рідше - пухлин .

ТРАВМАТИЧНІ ТРАВМИ

У більшості випадків травматичні ушкодження плечового сплетіння є наслідком мотоциклетних аварій, жорстких боїв під час спортивних заходів, в яких очікується фізичний контакт, і, нарешті, наслідків частин, у яких важить ненароджена дитина багато і це великих розмірів (NB: за таких обставин доречно вказати, що дитина є жертвою аварії).

Пошкодження плечового сплетення може мати наслідки як під руховим профілем, так і під чутливим профілем.

Симптоматична картина змінюється від випадку до випадку і залежить від того, яка частина плечового сплетення зазнала травми. Наприклад, травма плечового сплетення, яка спричиняє пошкодження медіального хорда, має різні наслідки, ніж травма плечового сплетення, що призводить до пошкодження бічного шнура.

З діагностичної точки зору, щоб зрозуміти, яка точна травмована частина плечового сплетення, лікарі порівнюють моторну і сенсорну здатність пораненої верхньої кінцівки з тією здорової верхньої кінцівки.