здоров'я людини

тератозооспермия

загальність

Тератозооспермія - стан, який страждають чоловіки, які виробляють сперматозоїди, багаті пороками сперми .

Сперма, у якій сперматозоїди переважають без вад, має важливе значення для репродуктивних цілей; отже, ті, хто страждає тератозооспермією - особливо, коли він важкий - не мають успіху або відчувають серйозні труднощі з народженням дітей.

Серед причин і факторів ризику тератозооспермії є такі захворювання, як варикоцеле, генітальні інфекції, рак яєчка, травма яєчок, куріння, вживання наркотиків, зловживання алкоголем, сильна лихоманка, лікування протипухлинна хіміотерапія та радіотерапія, діабет і т.д.

Однак слід зазначити, що в багатьох ситуаціях тератозооспермія обумовлена ​​невідомими факторами.

Для вирішення проблеми тератозооспермії важливо лікувати тригери, виявлені під час діагностики.

Короткий огляд того, що таке сперма

Сперматозоїди - це чоловічі гамети, тобто клітини, які у чоловіків є депутатами репродуктивної функції, як тільки вони зустрічаються з жіночими клітинами з тим же завданням (яєчні клітини).

Вироблені з яєчок ( чоловічі гонади ), з приводу так званого сперматогенезу, сперматозоїди являють собою дуже маленькі клітинні елементи (5-7 мікрометрів, діаметр, і не більше 70 мікрометрів, довжина) і мають дуже особливу структуру, яка включає :

  • Голова, що містить ядро ​​клітини і акросому ;
  • Проміжна частина, багата мітохондріями;
  • Хвіст, обладнаний рухливістю і називається джгутиком .

Особлива морфологія сперматозоїдів є фундаментальною для репродуктивного процесу, оскільки дозволяє їм зустрічатися і зливатися з яйцеклітиною, всередині жіночого статевого апарату.

Що таке тератозооспермия?

Тератозооспермія називається зміною сперматозоїдів, що характеризується наявністю великої кількості деформованих сперматозоїдів .

Тератозооспермія є важливим станом серед чоловіків, які бажають мати дітей, оскільки велика кількість деформованих сперматозоїдів пов'язана зі зниженням чоловічої фертильності ( чоловічого безпліддя ).

Визначення тератозооспермії за даними ВООЗ

Відповідно до того, що було встановлено Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) у 2010 році, чоловік страждає тератозооспермією, коли сперматозоїди, вироблені після класичної еякуляції, мають менше 4% сперматозоїдів з нормальною морфологією.

Перекладено, це означає, що:

  • Людина, що має принаймні 4% сперматозоїдів з нормальною морфологією, не може вважатися ураженою тератозооспермією;
  • Чоловік, у якого еякулят відсоток неправильно сформованих сперматозоїдів становить понад 96%, є носієм тератозооспермії.

Цікаво, що до 2010 року ВООЗ мала іншу думку щодо тератозооспермії і вважала, на підставі медичних знань того часу, що індивідуум чоловічої статі страждав від вищезгаданої зміни сперми, коли в еякуляті відсоток сперматозоїдів нормальної морфології менше 14%.

Таблиця . Еталонні значення, які санкціонують нормальність еякуляту людини, згідно з останніми свідченнями ВООЗ (2010).

параметрОдиниця виміруДовідкові значення
Обсяг еякулятаМілілітр (мл)> 1, 5 мл
Концентрація спермиМільйони на мілілітр (мільйони / мл)> 15 млн. / Мл
Загальна кількість сперматозоїдівмільйони> 39 мільйонів
Загальна рухливість сперматозоїдів% сперматозоїдів> 40%
Прогресивна рухливість сперми% сперматозоїдів> 32%
Життєздатність сперми (життєздатний сперматозоїд)% сперматозоїдів> 58%
Сперматозоїди з нормальною морфологією% сперматозоїдів> 4%

епідеміологія

Статистичні дані про поширення тератозооспермії у чоловічому населення дійсно дефіцитні. Більш того, проведення дослідження, яке оцінює, в межах надійного зразка, скільки чоловіків страждають від вищезгаданої зміни сперми, зовсім нелегке; насправді це вимагало б багато часу, грошей і доступності від великої кількості чоловіків (інакше статистика не дуже надійна).

Синоніми

Тератозооспермія також відома як тератоспермия .

Походження назви

Слова «тератозооспермія» і «тератоспермія» випливають з об'єднання двох термінів грецького походження, які є:

  • "Terato" з " teras " ( τέρας ), що означає "монстр", "деформований" або "носій деформації", і
  • "Сперма" від " сперми " ( σπέρμα ), що означає "насіння".

Тому, буквально, тератозооспермія означає «деформоване насіння» (де під спермою мається на увазі, очевидно, сперматозоїди і, зокрема, популяція сперми).

Тератозооспермії додають до ...

Тератозооспермія - це лише одна з декількох аномалій сперми, від яких може страждати людина.

Фактично, є також:

  • Аспермія . Це відсутність виробництва або формування сперми;
  • Астенозооспермія ( астеноспермия ). Це невелика кількість рухливих сперматозоїдів у спермі;
  • Азооспермія . Це відсутність сперматозоїдів у спермі;
  • Іперпермія . Вказує, що обсяг виробленої сперми аномально високий;
  • Гіпоспермія . Вказує, що обсяг виробленої сперми аномально знижений;
  • Олігозооспермія (або олігоспермія ). Саме тоді, коли сперматозоїди в спермі є мало;
  • Некрозооспермія . Вказує на присутність в спермі видної популяції мертвих або нерухомих сперматозоїдів.

причини

У більшості випадків тератозооспермія залежить від невідомих і неідентифікованих причин; однак у інших обставинах його тригер є розпізнаваним і може складатися з:

  • Засоби проти раку, такі як хіміотерапія або радіотерапія;
  • Використання препаратів, які заважають тестостерону або ГнРГ (гонадотропін-рилізинг гормон) і, як наслідок, виробництвом морфологічно нормальних сперматозоїдів;
  • Інфекція статевих органів, тобто інфекція, що переноситься одним з тих органів, в яких зазвичай протікають сперма і насіннєва рідина (простата, насінні бульбашки, епідидим і уретра);
  • Травма яєчка або захворювання яєчка, такі як рак яєчка або гідроцеле;
  • Варикоцеле. Це патологічна зміна тестикулярних (або сперматичних) вен, завдяки чому останні з'являються розширеними і один або обидва яєчка набряклі;
  • Менінгіт;
  • Цукровий діабет;
  • Важкий фебрильний стан або наслідки серйозного фебрильного стану;
  • Зловживання алкоголем або незаконними наркотиками (наприклад, гашиш, марихуана тощо);
  • Куріння.

цікавість

Тератозооспермія є однією з можливих причин астенозооспермії, тобто зміна сперми характеризується наявністю зменшеного числа рухливих сперматозоїдів.

Це не дивно, враховуючи, що сперматозоїди людини з тератозооспермією можуть представляти аномалії розвитку хвоста, тобто структуру, що дозволяє їм рухатися.

Симптоми і ускладнення

Тератозооспермія є безсимптомним станом, тобто не викликає симптомів; однак це не є безсимптомним, але не виключає його можливої ​​асоціації з певною симптоматичною картиною, в той час, коли проблема характеризується типово симптоматичним станом (наприклад: у чоловіків з статевою інфекцією, можливим тератозооспермія додається до розладів, таких як лихоманка, печіння при сечовипусканні, неприємні запахи сечі тощо).

ускладнення

Як і очікувалося, тератозооспермія впливає на фертильність людини, і це може перешкодити зацікавленим особам мати дітей.

Цікавість: у численних парах, які не можуть мати дітей, чоловіче безпліддя відповідає за це?

Згідно з деякими статистичними дослідженнями, 30-50% подружніх пар, які бажають мати дітей, але не можуть мати дітей, мають цю нездатність до проблеми чоловічого безпліддя; іншими словами, 100 пар, які не можуть народити, незважаючи на волю, від 30 до 50 років зобов'язані своєю відсутністю зачаття недостатньою людською фертильністю.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Чоловік з тератозооспермією повинен звернутися до лікаря, в даному випадку з урологом або андрологом, коли:

  • Це його намір мати дітей, але зміна сперми, яку він страждає, є перешкодою для цього наміру;
  • Він показує асоційовану симптомну картину, яка різко впливає на її якість життя. У таких умовах причина тератозооспермії є клінічно релевантним станом, яке заслуговує на належну увагу і належне лікування.

діагностика

Діагноз тератозооспермії вимагає проведення обстеження, відомого як сперміограма .

Сперміограма - це лабораторне дослідження, яке дозволяє спостерігати ряд важливих характеристик зразка сперми з основною метою встановлення ступеня фертильності «власника» людини зазначеного зразка.

Серед характеристик сперматозоїдів, що спостерігаються за допомогою сперміограми, є:

  • В'язкість сперми,
  • Зрідження сперми,
  • Обсяг сперми,
  • Кількість і морфологія сперматозоїдів e
  • Життєздатність і рухливість сперми.

Після встановлення наявності тератозооспермії наступний крок полягає у пошуку причин, що відповідають за зміну морфології сперматозоїдів; це дослідження може вимагати виконання різних діагностичних тестів, включаючи інструментальні тести.

Основні правила отримання надійної сперміограми

Для того, щоб результат сперміограми був надійним, необхідно виконати деякі підготовчі правила для вищезгаданого лабораторного тесту; вводячи деталі, ці підготовчі правила:

  • Повна стриманість від сексуальної активності за 3-5 днів до іспиту;
  • Еякуляцію, отриману виключно мастурбацією;
  • Перед мастурбацією забезпечте адекватну гігієну рук і статевого члена;
  • Забезпечити збір усіх вироблених сперми (у тому числі і тих, для яких необхідно натиснути пеніс, після основних викидів);
  • Збирати в чистому місці;
  • Для збору використовуйте відповідний та стерильний контейнер (наприклад: контейнери з сечею);
  • Щільно закрийте використаний контейнер, щоб уникнути випадкової втрати зібраної проби сперми;
  • Після збору зразка сперми відправити його в дослідну лабораторію якомога швидше (протягом 30-60 хвилин), уникаючи теплових ударів. Для спрощення все тепер все частіше з'являється можливість збирати сперматозоїдний зразок безпосередньо у ванну лабораторії аналізу;
  • Інформувати медичний персонал лабораторії про будь-які терапії або захворювання, які слідували або сталися протягом останніх трьох місяців;
  • Інформувати медичний персонал лабораторії про невиконання одного з вищезазначених підготовчих стандартів, щоб зрозуміти, чи необхідно повторювати процедуру збору проби сперми.

Яким має бути нормальний сперматозоїд?

Сперма морфологічно нормальна, коли:

  • Голова овальна, довжиною від 5 до 10 мікрометрів, її головні компоненти (ядро клітини і акросома) добре відрізняються один від одного;
  • Проміжна частина є лінійною, протилежною акросоме і щонайменше в півтора рази довше голови;
  • Хвіст - найменша частина всієї чоловічої гамети, вона не менше 50 мікрометрів і виявляється рухомою.

Обстеження для дослідження причин тератозооспермії

Пошук причин тератозооспермії завжди починається від об'єктивного обстеження і від анамнезу ; отже, також на основі того, що виникло з цих двох тестів, зазначених вище, він може продовжувати: аналіз крові і сечі, сперміокультура, ультразвукове дослідження яєчок, ультразвукове дослідження нижньої частини живота і т.д.

терапія

Тератозооспермія спрямована на лікування або усунення причинного фактора ; Зрозуміло, що такий підхід (лікування ініціюючого фактора) можливий, коли у виникненні деформації сперми є чітко розпізнавана причина.

Приклад лікування тератозооспермії внаслідок чітко розпізнаваної причини

У чоловіків, які страждають тератозооспермією внаслідок інфекції статевих органів, це вилікування останнього є засобом проти великої кількості морфологічно аномальних сперматозоїдів.

Природні засоби проти тератозооспермії: здорове і збалансоване харчування

На думку ряду експертів, корисно було б чоловікам з тератозооспермією - як би покращити якість сперматогенезу - здорову і збалансовану дієту, яка дає достатньо місця для споживання фруктів і овочів (як джерел антиоксидантів), так і продуктів, багатих на омега-3 (наприклад: риба).

Тератозооспермія, безпліддя і асистувана репродукція in vitro

Протягом деякого часу чоловіки, які прагнуть мати дітей, але не можуть їх мати, тому що вони мають тератозооспермію, можуть розраховувати на особливу техніку репродукції in vitro, відому як ICSI або інтрацитоплазматичну ін'єкцію .

Не вдаючись до деталей, ІКСІ передбачає специфічну збірку сперматозоїдів з нормальною морфологією (а також рухомий, життєвий та ін.) З вибірки еякуляту, вибір одного з них та його інокуляція, in vitro, яйцеклітину (яка, звичайно, належить партнеру "власника" зразка еякулята).

В даний час ICSI є одним з найбільш ефективних нетрадиційних методів ЕКО, які можуть бути використані чоловіками з проблемами тератозооспермії і бажаючим батьківства.

прогноз

Тератозооспермія оборотна, доки умова запуску є впізнаваним і піддається лікуванню.