Пероральний шлях введення, per os

VIA ORAL, також називається PER OS, від латинського per, що означає, і від латинського òs, òris, що означає рот (OS є також абревіатурою для усної адміністрації, що означає усне управління).

Маршрути адміністрування

• ентеральний
  • пероральний
  • підязиковий
  • ректальное
• парентеральний
  • внутрішньовенне
  • внутрішньом'язово
  • підшкірний
• вдихання
• черезшкірний

риси

Через пероральне введення тільки мінімальна частина препарату досягає поглинання і ділянки дії. Посилаючись на приклад таблетки, остання буде зазнавати значних розпадів, починаючи з рота, а потім продовжувати в шлунок і кишечник. На цьому етапі залишки препарату будуть всмоктуватися і транспортуватися в печінку, де він буде піддаватися метаболізму за рахунок першого печінкового проходу. Після закінчення всіх цих розпадів і метаболізмів, препарат буде розподілений в організмі. Сукупність всіх цих явищ визначає біодоступність препарату всередині нашого організму.

Біодоступність препарату являє собою фракцію нерозкладеного препарату, що досягає системного кровообігу і здатна розподіляти себе по всьому організму.

Здійснюючи порівняння між пероральним і внутрішньовенним способом введення, перший має явно більш низьку біодоступність, ніж другий, оскільки препарат зазнає значних модифікацій до досягнення кровотоку. Це не відбувається, якщо препарат вводять безпосередньо в кров (внутрішньовенно).

Біодоступність перорально введеного лікарського засобу залежить від різних факторів, таких як функціональний стан травного тракту, швидкість транзиту препарату в шлунку і кишечнику, активність бактеріальної флори, склад препарату і, нарешті, можливий метаболізм препарату. Крім того, такі фактори, як рН шлунка (гіпохлоридрія або гіперхлоргідрія), дисоціація препарату, його розпад нафти / води і кровопостачання в зону абсорбції можуть впливати на біодоступність і абсорбцію препарату. Їжа також відіграє дуже важливу роль, оскільки вони можуть збільшувати або зменшувати швидкість усунення ліків. У разі підвищеної елімінації відбувається швидкий транзит препарату в шлунково-кишковому тракті, з подальшим зниженням абсорбції і незначними фармакологічними ефектами; при наявності зниженої елімінації спостерігається тривала стійкість лікарського засобу в нашому організмі з тривалим терапевтичним ефектом з часом, але з можливістю більш-менш серйозних побічних ефектів.

PRO через ОС	ПРОТИ ОС
Легке виконання економічної Не дуже ризиковано Модуляція поглинання	роздратування Інактивація ферментативним гідролізом (інсулін і білкові речовини) \ t Інактивація за рахунок кислотності шлунка (пеніцилін G) Перший печінковий прохід і руйнування кишкової флори

Інші переваги перорального введення:

• це найбільш природний спосіб.
• Дозволяє більшу участь пацієнтів у плані догляду.
• Вона не вимагає навчання, тільки інформації.

Подальші недоліки перорального введення:

• Він може більше не бути приємним для пацієнта.
• Неефективна при наявності захворювань шлунково-кишкового тракту.
• Непрактично у пацієнтів з дисфагіями.
• Не використовуються в останні години життя.
• Це вимагає гарної співпраці пацієнта.
• Вона не може бути використана для препаратів, які руйнуються шлунковими соками, які утворюються з нерассасивающимися складними продуктами або які широко метаболізуються печінкою до досягнення загального кровообігу.
• Оскільки поглинання може бути нерегулярним, контроль над дозуванням незначний.
• Оскільки всмоктування йде повільно, його не можна використовувати в умовах екстреної терапії.

Нагадаємо, що якщо лікарський засіб всмоктується в порожнині рота або в нижньому і середньому гемороїдальному сплетінні, перший пасаж печінки уникається, що призводить до подальших модифікацій препарату. Якщо, з іншого боку, препарат всмоктується на рівні верхнього гемороїдального сплетення і на рівні шлунково-кишкового тракту, він проходить перший печінковий пасаж, тому перед входом у циркуляцію лікарський засіб зазнає модифікацій.