загальність
Плагіоцефалія - це черепна аномалія, характерна для немовлят, що характеризується одностороннім сплющенням потилично-тім'яної області склепіння черепа.
Причини плагіоцефалії численні; найбільш поширеною є тривала однобічна підтримка голови на ліжку (або на колисці), протягом ночі або протягом дня.
Діагноз є досить негайним і зазвичай базується лише на об'єктивному обстеженні.
За рідкісними винятками, плагіоцефалія лікує без будь-якого спеціального медичного лікування, але тільки за допомогою простих хитрощів (зміна положення малюка, коли він прокинувся, поставив його спати на злегка нахилену полицю і т.д.).
Нагадує анатомію людського черепа
Обладнаний кістками і хрящами, череп є скелетною структурою голови, що утворює обличчя і захищає мозок, мозочок, стовбур мозку і органів почуттів.
Всупереч тому, що вважають багато людей, його організація є дуже складною, можливо, однією з найскладніших для людського тіла. Фактично вона має від 22 до 28 кісток, які є рівними і нерівними, мають неправильну форму і є плоскими (плоскими) кістками.
Щоб спростити вивчення і розуміння черепа, анатоми подумали розділити його на два відділи, які називаються нейрокранієм і спланнокранем .
нейрокраніум
Нейрокраніум - це верхня краніальна область, що містить головний мозок і деякі головні сенсорні органи. Найбільш важливими кістками - строго плоскими - є лобова, скронева, тім'яна і потилична кістки; ці, взяті разом, утворюють так званий склепіння черепа .
splanchnocranium
Спланхокраній або лицевий масив - це передньо-нижня область черепа, яка складається з парних і нерівних кісток. Представляє скелетну структуру обличчя, тому вона містить елементи кістки, такі як нижня щелепа, верхня щелепа, вилиці, носова кістка тощо.
Малюнок: людський череп. Досліджуються основні кістки склепіння черепа і анатомічне підрозділ нейрокрану / спланкнокрану (NB: червона лінія ідеально відокремлює нейрокраній від спланнокрона).
Розвиток черепа
При народженні і в перші місяці життя, черепні кістки новонароджених - особливо в склепі черепа - легко формуються, оскільки вони все ще м'які, ніжні і не злиті разом.
Зі зростанням вони зливаються в деякі стратегічні точки ( шви черепа ), а їх консистенція змінюється: вони стають «сильнішими», менш пластичними і більш стійкими до ударів і постійного тиску.
Цей процес, що передбачає поступове зміцнення черепних кісток, є частиною численних механізмів окостеніння, що стосуються організму людини.
Що таке плагіоцефалія?
Плагіоцефалія - це морфологічна аномалія черепа, характерного для маленьких дітей, що характеризується одностороннім сплющенням потилично-тім'яного відділення склепіння черепа.
Односторонній характер деформації призводить до того, що голова має асиметрію, наприклад, щоб зробити її дуже схожою на ромбоїдний паралелограм.
Якщо він не є високим рівнем або не піддається особливо серйозним причинам, плагіоцефалія - це стан, який, як правило, вирішується без спеціального лікування.
Малюнок: людський череп. Починаючи зліва, фотографії пропонують дитину з нормальною головою (нормоцефалія), випадок легкого плагіоцефалію, випадок помірної плагіоцефалії та випадок важкої плагіоцефалії., З сайту: www.cranialtech.com
ПОХОДЖЕННЯ ІМ
Слово плагіоцефалія походить від об'єднання двох термінів грецького походження: "плагіос" (πλάγιος ‚), що означає" косий ", і" чефале "(κεφαλή), що означає" голова ".
Таким чином, буквальним значенням плагіоцефалії є "коса голова".
ПЛАГІОЦЕФАЛІЯ І ПЛАТНЕ ГОЛОВА У НОВОНАРОДЖЕНИХ
Разом з брахіцефалією, плагіоцефалія являє собою одну з двох причин більш загального стану, відому як плоска голова у новонародженого або синдром плоскої голівки .
ЧОМУ THE ВСТУП МАЛИХ ДІТЕЙ?
Плагіоцефалія вражає немовлят і дуже маленьких дітей, тому що кістки склепіння черепа ще м'які і легко модифіковані (отже, ковкі).
причини
Плагіоцефалія має кілька причин.
В даний час найбільш поширеною вважається тривале положення дитини на спині, в нічний час і під час щоденної НПД. По суті, положення лежачи на спині може включати часткову підтримку задньої сторони голови на ліжку або на колисці, в якій дитина спить. Все це визначає незначний тиск на пошкодження зацікавленої краніальної області; у довгостроковій перспективі, завдяки високій податливості черепних кісток дитини, цей аномальний тиск може змінити форму черепа.
Плагіоцефалія в результаті тривалого позиціонування на спині називається постуральної плагіоцефалією .
Попередження: прочитавши вищезгадане, батьки-початківці можуть вважати неправильним покласти свою дитину на сон зі спиною до ліжка. Однак важливо зазначити, що це зовсім не так: положення на спині правильне і, на відміну від сторони або на животі, це не є одним з факторів, що сприяють так званій раптовій смерті немовлят .
Інші можливі причини
Серед інших різних причин плагіоцефалії можна назвати:
- Деякі проблеми матки і внутрішньоутробного життя .
Згідно з деякими дослідженнями, дефіцит амніотичної рідини - умова, що називається олігогідрамніоном - відповідає за морфологічні зміни голови, включаючи плагіоцефалію і брахіцефалію.
Зокрема, було б вирішальним, коли плід, під час пологів, проходить через цервікальний канал матки.
- Передчасні пологи .
При перетині цервікального каналу діти, які народилися передчасно, мають більшу схильність до морфологічної модифікації черепа, так як податливість і м'якість черепних кісток навіть вище, ніж ті, що наводяться терміном.
У зв'язку з цим читачі нагадують, що останні тижні вагітності мають вирішальне значення для зміцнення кісток черепа і роблять їх достатньо стійкими, щоб не зазнавати змін при перетині цервікального каналу.
- М'язи шиї занадто слабкі .
Діти, які є занадто слабкими на одній стороні шиї, мають тенденцію згинати голову лише до однієї сторони, змушуючи їх зайняти неправильне положення. Все це сприяло б згладжуванню тільки однієї сторони голови.
- Краніосиностоз .
Краніосиностоз - це термін, за яким лікарі вказують на порушення черепа через передчасне злиття одного або декількох краниальних швів.
Форма краніосиностозу, відповідальна за плагіоцефалію, полягає в тому, що вона включає в себе лямбдоїдний шов, розташований між тім'яними кістками і потиличною кісткою, в задній частині голови.
Як видно з розділу, присвяченого терапії, краніосиностоз ламбдоїдного шва завжди вимагає хірургічного лікування, що відрізняє плагіоцефалію через цю причину (тобто передчасне злиття вищезгаданого шва) від тієї, що виникла через одну з попередніх причин.
епідеміологія
Плагіоцефалія сьогодні набагато більш поширена, ніж у минулому, внаслідок значного збільшення випадків постуральної плагіоцефалії.
Вона має майже рівний рівень захворюваності в усіх расах, що є в світі, і впливає на обидві статі однаково.
За деякими даними, вони будуть страждати від постуральної плагіоцефалії:
- 16% дітей 6 тижнів
- 20% дітей 4 місяці
- 7% дітей 12 місяців
- 3% дітей віком 24 місяці
Симптоми та ускладнення
Клінічним ознакою, що характеризує кожен випадок плагіоцефалії, є одностороннє сплющення задньої частини голови.
При цьому типовому прояві іноді можуть додаватися інші аномалії, такі як:
- Одне вухо більш розвинене, ніж інше (NB: це можна побачити, спостерігаючи дитину зверху).
- Одне око менше, ніж інше.
- Одна щічка більш опухла, ніж інша.
ЩО ЗАЛЕЖИТЬ ВІДПОВІДНІСТЬ ВІДПОЧИНОК?
Точне місце вирівнювання залежить від причин.
Наприклад, у випадку постуральної плагіоцефалії аномалія лежить на боці голови, що дитина має звичку частіше відпочивати на кушетці; в той час як при наявності слабкої мускулатури шиї, сплющення голови виникає на протилежній стороні до тієї, де м'язи слабкі (і до яких немовля має тенденцію нахиляти голову).
Ускладнення
Взагалі, плагіоцефалія є недоліком тільки з естетичної точки зору; недолік, серед іншого, майже завжди тимчасовий.
Дуже рідко це спричиняє ускладнення: коли вони присутні, вони часто пов'язані з наявністю краніосиностозу, що є незвичайним станом, яке вражає одного новонародженого кожні 1, 800-3, 000.
діагностика
Загалом, об'єктивного обстеження достатньо для діагностики плагіоцефалії та її особливостей.
У медицині під фізичним обстеженням розуміють оцінку лікарем симптомів і ознак, які є та / або повідомляються пацієнтом.
Застосування більш специфічних діагностичних тестів - в даному випадку інструментальних тестів, таких як рентгенівське або КТ - відбувається лише за наявності сумнівів щодо причин: коли є підозра на краніосиностоз, лікар зобов'язаний ретельно дослідити ситуацію., щоб зрозуміти, як діяти з терапевтичної точки зору.
лікування
Прийняте лікування варіює залежно від тяжкості плагіоцефалії.
У разі незначного сплющення аномалія зазвичай лікується без особливого догляду; у цих випадках достатньо реалізувати (батьками) деякі прості хитрощі, спільною метою яких є зниження тиску на потиличну область черепа.
У випадку більш вираженого згладжування, вищезазначені заходи залишаються корисними, однак вони можуть бути недостатніми для досягнення відновлення. Насправді, в цих ситуаціях, ймовірно, що ремоделювання голови є лише частковим, тому морфологічна аномалія може залишати ознаки її проходження.
Нарешті, випадки плагіоцефалії, спричинені слабкістю м'язів шиї і краніосиностозом, заслуговують окремої згадки: кожне з них вимагає спеціального медичного лікування, невиконання якого має тенденцію до постійних наслідків.
ПРОСТІ РЕАЛІЗАЦІЇ ДЛЯ ЗНИЖЕННЯ ТИСКУ НА ГОЛОВУ
Пристрої, що знижують тиск на задній частині головки, являють собою:
- Коли дитина прокинулася,
- Примусьте його взяти на себе такі позиції, що він не кладе задню частину голови на полицю, де він знаходиться. Важливим рішенням є покласти його на живіт (тобто схильний), стежити за тим, щоб він завжди пробуджувався і залишався з ним до тих пір, поки він залишається в такому положенні. Ці запобіжні заходи пояснюються зв'язком, вже згаданим вище, між положенням лежачи під час сну і раптовою смертю немовляти.
- Коли дитина спить,
- Завжди уникайте розміщення його на голові лише на одній стороні. Іншими словами, змінюючи своє положення часто, так що немає особливої області голови, підданої більшому тиску, ніж інші.
Якщо цю рекомендацію важко виконати, добре покласти дитину на схил на похилій або рівній полиці.
- Коли дитина грає,
- Часто змінюють положення іграшок, які привертають більше уваги. Це може бути спосіб, щоб його голова крутилася навіть тоді, коли він лежить на ліжку або ліжку.
- Коли ви подорожуєте зі своєю дитиною або приймаєте її на прогулянку,
- Забезпечують використання сидінь і колясок, які не викликають надмірного тиску на задню частину голови.
Також у цьому випадку важливо не допустити, щоб дитина завжди тримав голову в напрямку звичайної сторони.
Особливо дієвим засобом захисту є використання строп для дітей або рюкзаків, які дозволяють батькам тримати новонародженого перед ним, не поклавши голову на певну полицю.
Щоб спостерігати перші результати цих важливих заходів, батьки можуть почекати від 6 до 8 тижнів.
КОЛИ МИКСИ НІГУ МАЄТЬСЯ
Коли плагіоцефалія пов'язана зі слабкими м'язами шиї, лікарі рекомендують батькам проводити фізіотерапію .
Насправді існують особливі фізіотерапевтичні вправи, які гарантують підкріплення шиї і можливість повороту голови з обох сторін.
Дозволяючи пацієнту нахилити голову вправо і вліво, тиск на ексклюзивну область голови значно зменшується; крім того, на цьому етапі можна реалізувати застережні заходи, описані вище.
Раннє застосування фізіотерапії збільшує шанси на повне одужання.
В СУЧАСНОСТІ КРАНІОСИНОСТОЗУ
Плагіоцефалія внаслідок краніосиностозу вимагає спеціального хірургічного втручання, спрямованого на відділення краниальних швів, які зростаються рано між ними.
Щоб дізнатися про характеристики операції, читач може покладатися на те, про що повідомляється в цій статті.
ВИКОРИСТАННЯ ШЛЯХІВ: ЧИ Є ЕФЕКТИВНИМИ?
У деяких країнах світу лікарі використовують черепні ортези, подібні до шоломів, з метою захисту голови від тиску і сприяння корекції морфологічних аномалій, таких як плагіоцефалія або брахіцефалія.
Особливо в останні роки використання цих коригувальних засобів викликало певні сумніви. Фактично, кілька експертів вважають, що краніальні ортези дають обмежені поліпшення, особливо в порівнянні з вищезгаданими пристроями.
Крім того, вони не рекомендуються з двох інших причин: вони дорогі (і не всі сім'ї можуть їх дозволити) і дуже незручні для дитини.
прогноз
При відповідних застереженнях форми легкого плагіоцефалії повністю заживають між першим і другим роками життя.
