Що таке пульпа зуба?
Хоча зуби особливо жорсткі і стійкі, нижче зовнішніх шарів (емалі і дентину) ми знаходимо досить м'яку тканину, яка називається пульпою, яка є важливою для збереження життєздатності кожного стоматологічного елемента.
Пульпа зуба - це м'яка, не кальцинована тканина, незамінна для забезпечення достатнього запасу крові, кисню та поживних речовин, al dente. Вона укладена в пульпову камеру, порожнину всередині коронки (див. Зображення в бік), а також в кореневі канали, розташовані в або в коренях зуба. Тому виділяють дві секції зубної пульпи:
- Камерна пульпа: частина пульпи, що міститься в зубній коронці
- М'якоть кореня: частина пульпи, що проходить вздовж кореневого каналу. Нервові та судинні пучки, що містяться в ньому, проходять через корінцевий отвір.
глосарій
Стоматологічна корона: стоматологічна секція, яка виступає з альвеоли
Alveolus: кісткова порожнина, в якій розміщені корені зубів
Кореневий канал: canaliculus в корені, в якому протікають нервові волокна і судини
Кореневий отвір: точка, з якої нерви і кровоносні судини потрапляють у зуб
функції
Зуб не міг би жити без його зубної пульпи, це незамінна тканина для кожного стоматологічного елемента. Давайте подивимося нижче, які основні функції целюлози:
- Виробництво дентину (дентиногенез): одонтобласти, розташовані на пульпо-дентинному переході, є клітинами, що використовуються для цієї функції.
- Поживна (трофічна) функція: пульпа зуба живить аваскулярний дентин, дозволяючи дифузію поживних речовин, що надходять з багатого кровопостачання.
- Захисна функція, що проявляється дентином, у свою чергу формується одонтобластами
- Сенсорні функції: добре сприйнятливі до змін температури, травм і змін тиску, пульпа зуба дає чутливість до зуба через нервові пучки, укладені в ній; деякі з них проникають з немиелинизированними волокнами до дентину по радикальних каналах і дають підставу для вираженої больової чутливості цієї області (див. чутливі зуби)
- Пульпа забезпечує адекватну подачу судин стоматологічному елементу через венули і артеріоли
осередки
Пульпа зуба складається зі слизової сполучної тканини (типу пухкої сполучної тканини), що складається з 25% органічного матеріалу і 75% води; замість дентину складається з 20% органічного матеріалу і 80% гідроксиапатиту (неорганічного); останній досягає 95% в емалі, дуже тверда і напівпрозора тканина, яка охоплює і захищає зуб.
Пульпа зуба багата нервовими волокнами, судинами і клітинами, які синтезують дентин. Більш точно, пульпа зуба може бути розділена на три шари, кожен з яких відрізняється певним клітинним складом; від центру до периферії ми знаходимо:
- Зона "Rinaggio" (більш внутрішня), що містить фібробласти і недиференційовані мезенхімальні клітини. Фібробласти діють як опори для всіх інших компонентів пульпи зуба; вони синтезують колаген і фундаментальні речовини і гарантують транспортування поживних речовин від клітин до крові і навпаки.
- Зона «Вейля», що складається з мережі нервових волокон (нервового сплетення Рашкофа) і капілярів. Нервові пучки входять в пульпу зуба, починаючи з апікального отвору; як і очікувалося, від нервового сплетення Рашкоффа відділяють амієнічні нервові волокна через шар одонтобластів до канальців дентину
- Зовнішня зона, що містить одонтобласти. Одонтобластичний шар складається з високодиференційованих клітин, що відповідають за продукування та секрецію дентинних компонентів. Ці специфічні клітини мають особливе розташування: у корональному розрізі вони розташовані в частоколі, в радикальній частині одонтобласти розташовані рядами кубічних клітин, які поступово сплющуються, наближаючись до верхівки кореня.
Супутні захворювання
Ми бачили, що пульпа зубів дає чутливість до зуба завдяки волокнам, які його іннервують.
Тим не менш, зрозуміло, що зубний біль і дентинова гіперчутливість є двома основними розладами, спричиненими загальним запаленням тканин пульпи.
Сильна травма, серйозна стоматологічна чипінг або загальна інфекція зубів можуть серйозно погіршити функцію і структуру стоматологічного елемента, викликаючи дуже сильний біль і призводять до некрозу або гангрени зубної пульпи. Образа зовнішнього походження до зубної пульпи - будь то інфекція або травма - може призвести до низки розладів, таких як незворотні пошкодження зуба.
До найбільш поширених захворювань, пов'язаних з інфекцією зубної пульпи, належать:
- Пульпіт : загальне запалення тканин пульпи, типовий наслідок карієсу, що не піддається адекватному лікуванню. Пульпіт не можна лікувати простим стоматологічним наповненням: у таких ситуаціях девіталізація є вибором. Тільки в надзвичайно важких випадках необхідна видалення зубів.
- Зубний абсцес : накопичення бактерій, лейкоцитів, плазми і клітинного сміття (гною) в тканинах, що оточують зуб. Коли абсцес залучає зубну пульпу, пацієнт сприймає пронизливий зубний біль і його важко усунути класичними аналгетичними препаратами. Якщо рано діагностувати, перед тим, як інфекція вводиться в пульпу або альвеолу, абсцес можна лікувати антибіотикотерапією та / або дренуванням гнійного матеріалу, накопиченого всередині нього.
- Зубна радікулярна кіста: типове ускладнення некрозу пульпи зуба, у свою чергу викликане травмою, глибоким карієсом або пульпом. Апіектомія - це перший вибір лікування стоматологічних кіст.
- Гранулема зубів : хронічне запалення, як правило, безсимптомне, верхівки кореня і суміжних тканин. Якщо не лікувати вчасно девіталізацією або апіксектомією, зубні гранульоми можуть переливатися в пульпу зуба, викликаючи пульпи і некроз пульпи зуба.
