загальність
Рефлекс Моро - це неонатальний рефлекс, який проявляється як поштовх реакція, що супроводжується раптовим відкриттям рук і подовженням ніг.
Цей прояв може бути викликаний різними стимулами, такими як гучний шум або різке і швидке рух дитини в положенні лежачи на спині. У відповідь на "переляк" новонароджений повертає голову назад, розкладає руки і розширює ноги, потім повертається, щоб закрити їх у зібраному положенні, роблячи рух схожим на обійми . Як правило, новонароджений втрачає рефлекс Моро протягом шостого місяця життя.
які
Рефлекс Моро є одним з первинних неонатальних ( або архаїчних ) рефлексів і проявляється реакцією поштовху, що супроводжується відкриттям рук і подовженням нижніх кінцівок. На практиці, коли він чує несподіваний звук або залишається в положенні лежачи на спині, дитина робить жести , ніби намагаючись чіплятися до чогось. Іноді, після відображення Моро, слід плач.
Часто мати викликає цю реакцію мимоволі. У більшості випадків рефлекс Моро індукується переміщенням дитини в положення лежачи на спині, на столах для перестановки або в колисці, різко або швидко. Іноді це може бути криком того самого новонародженого, щоб налякати його.
Таким чином, подразники, які можуть викликати рефлекс Моро, не є строго специфічними і включають вплив:
- Раптовий або гучний шум;
- Я дме на обличчя;
- Теплові подразники (гарячі або холодні) на животі.
Фази відображення Моро
Рефлексія Моро сформульована в два моменти:
- Перша фаза : збігається з початком або початком новонародженого. На практиці ми спостерігаємо раптове розгинання і викрадення верхніх кінцівок з відкриттям рук і гіперекстензії пальців на 1-2 секунди. У перший місяць життя розширення хребта можна додати до положення рук, з подовженням і виведенням нижніх кінцівок.
- Друга фаза : чіпляється реакція, тобто повільне згинання верхніх кінцівок на стовбурі, з кулаком закриття рук.
Чому це називається?
Відображення Моро названо на честь австрійського педіатра Ернста Моро, який вперше описав це явище в 1918 році. Реакція також відома як відображення Startle.
причини
Рефлекс Моро належить до комплексу вроджених реакцій і ритмічних автоматизмів кінцівок, які супроводжують кожного новонародженого в перші місяці життя .
Ця інстинктивна реакція відбувається тоді, коли дитина:
- Не сприймає будь-яку точку надійної підтримки;
- Він зазнає різкої зміни позиції;
- У нього враження, що він не має підставки під спиною;
- Він чує несподіваний звук.
Рефлекс Моро є фундаментальною частиною розвитку нервової системи новонароджених. Явище тісно пов'язане з функціями лабіринту, і здається, що ініціюючі стимули починаються від пропріорецепторів м'язів шиї. Отримані рухи пов'язані з масовою прихильністю скелетної мускулатури: рефлекс Моро виробляє поза розгинача в протилежність згиначів, характерних для новонародженого.
Що вказують на неонатальні рефлекси?
Рефлекси є мимовільними рухами. Деякі з них є спонтанними і є частиною нормальної діяльності новонародженого, інші відбуваються у відповідь на певні стимули. Неонатальні рефлекси є корисними параметрами оцінки для педіатрів, оскільки вони вказують на правильний розвиток нервової системи в залежності від їх інтенсивності та прогресивного зникнення з минулим місяцями.
На додаток до рефлексу Моро, примітивні реакції, які звичайно присутні у новонароджених, такі:
- Орієнтаційний рефлекс : це викликано дотиком або дотиком до кута губ; дитина повертає голову і відкриває рот, щоб наблизитися до стимулу. Цей рефлекс допомагає дитині знайти груди або пляшку, щоб почати смоктати.
- Охоплення рефлексом : при дотику долоні, пальці близькі до форми кулака, щоб взяти те, що спровокувало стимул. Цей рефлекс триває всього кілька місяців.
- Рефлекс всмоктування : коли груди або пляшка торкаються піднебіння, дитина починає смоктати. Недоношені діти можуть мати слабкий або незрілий молочний рефлекс, оскільки вони народжуються до повного розвитку цього рефлексу. У новонароджених також є рефлекс рук-рот, тому вони можуть смоктати їхні руки або пальці.
- Рефлекс Бабінського : міцно торкаючись підошви стопи, великий палець рухається до задньої частини стопи, а інші пальці розширюються. Цей рефлекс нормальний до 2 років.
- Рефлекс автоматичної передачі : утримуючи дитину піднятою ногами, спираючись на тверду поверхню, маленький рухає ногами, як би для кроків.
Як це проявляється
Відбиття Моро проявляється як початок: спочатку дитина відскакує і розширює руки, поширюючи руки і пальці (фаза здивування); положення залишається фіксованим протягом 1-2 секунд, потім верхні кінцівки згинаються і кулаки закриваються (фаза чіпляється). На початку, як правило, слід плач. Через кілька секунд відображення Моро закінчується, тіло розслабляється і руки повертаються до спокою на грудях.
Ця неонатальна реакція виникає у відповідь на гучний шум або коли дитина поміщається в люльку або на стіл для зміни раптово. Рефлекс Моро триває до 5-6 місяців життя.
Коли з'являється
Рефлекс Моро проявляється вже в утробі матері: у плоді це явище може відбуватися вже близько 28-го гестаційного тижня, але досягає повноти близько 34-го тижня.
Коли вона зникає
Як правило, новонароджений втрачає рефлекс Моро протягом шостого місяця життя . Очевидно, що кожна дитина відрізняється від іншої і може статися, що це явище, зменшуючи інтенсивність, згодом зникає, але все одно відбувається в нормальних ситуаціях.
Якщо рефлекс Моро не зникне у віці до року, це може бути сигнал тривоги про можливу неврологічну проблему, від якої можуть виникати труднощі в мові, балансі, русі та координації кінцівок.
Серед причин, що можуть призвести до збереження рефлексу Моро, передусім виникають проблеми та умови, які виникли під час вагітності, такі як: стрес, загрози аборту, гестаційний діабет або вірусні інфекції; інші схильні фактори можуть відбуватися під час або відразу після народження.
діагностика
У перші дні життя педіатр оцінює рефлекси і рухливість кінцівок новонародженого. Що стосується вивчення рефлексу Моро, то маневри різноманітні.
Під час планових перевірок рефлекс Моро зазвичай викликається підйомом дитини, лежачи на спині, в момент спокійного чування; лікар використовує одну руку, щоб підтримати спину, а іншою тримає голову, а потім голову дитини різко падає назад на кілька сантиметрів.
Увага! Істотною умовою для адекватного вивчення відображення Моро є те, що положення голови симетричне до осі тіла. Крім того, обидві руки новонародженого повинні бути відкритими, щоб не мати асиметричного відгуку. Фактично, відчутний рефлекс відображення пригнічує рефлекс Моро.
У дитини є рефлекс, щоб відкрити свої руки, як якщо б він хотів чіплятися за щось; потім верхні кінцівки повертаються напівзгинаними (як в обіймах) і кулак знову закривається.
цікавість
Моро спровокував запальний рефлекс, побивши подушку, на якій він однією рукою лежав на голові дитини. Педіатр таким чином визначив раптове переміщення голови дитини по відношенню до стовбура.
Клінічне значення
Рефлекс Моро є повністю фізіологічним явищем: цей основний рух відображає нормальний розвиток новонародженого (рухові навички).
На думку Ернста Моро, ця реакція - схожа на обійми - проявляється перед сприйняттям небезпеки, загрози або раптового відриву матері; Основною метою відображення Моро було б, щоб останні були близькими. Це також може пояснити, чому долонне захоплення пригнічує рефлекс Моро.
Крім того, слід підкреслити, що мати, інтерпретуючи реакцію як реакцію на страх, прагне заспокоїти новонародженого, взявши його на руки. Контакт і обмін словами, які слідують, сприяють подальшому стимулюванню дитини до модулювання більш продуманих моторних і когнітивних реакцій.
Моро рефлекс: коли це нормально?
Рефлекс Моро присутній у всіх новонароджених, передчасно або доношено. Це явище не виявлено, однак, у дітей з трисомією 21 (синдром Дауна) або у тих, у кого є важкі неврологічні дефекти або порушення рухової системи .
Персистенція рефлексу Моро протягом 6 місяців життя зазвичай виявляється при наявності церебрального паралічу .
Що це означає, якщо у дитини немає такого відображення?
Відсутність рефлексу Моро є ненормальним і може свідчити про наявність проблеми центральної нервової системи (тобто пошкодження головного або спинного мозку). Під час неонатальних обстежень педіатр перевірить, чи страждає дитина від форми геміплегії або паралічу .
Одностороння відсутність рефлексу Моро свідчить про можливість перелому ключиці або пошкодження нервів, що розгалужуються від шиї до плеча. Втрата м'язової функції на одній стороні тіла також може призвести до асиметричного рефлексу Моро.
Якщо це не зникне, що це означає?
Рефлекс Моро присутній у всіх здорових новонароджених, як доношених, так і передчасних. Це, по суті, з'являється в ембріональному періоді, між 28 і 34 тижнями вагітності.
Рефлекс Моро, як правило, зникає через 4-5 місяців від народження, однак процес втрати цієї реакції досить мінливий і іноді триває довше.
У будь-якому випадку важливо, що в Моро-рефлексі спостерігається зменшення, і це зникає протягом першого року життя; у випадку, якщо дитина продовжує проявляти її, доцільно проконсультуватися з педіатром, щоб глибоко дослідити збереження цієї реакції.
банкнота
Персистенція рефлексу Моро протягом 6 місяців життя значною мірою пов'язана з розладом дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ) у дітей віком 8-11 років.
Будь-які поради
Для батьків, які бачать його вперше, відображення Моро може здатися драматичним, оскільки дитина застигає і розривається. Ця реакція є цілком нормальною і є частиною нормального процесу розвитку.
Коли дитина переживає рефлекс Моро, бажано намагатися заспокоїти його, дозволяючи йому потроху розслабитися.
