визначення
Придаточний кручення - це гінекологічний надзвичайний стан, викликаний частковим або повним обертанням яєчника на його осі. Ця подія може перервати нормальний артеріальний потік і венозний дренаж (отже, кров, що надходить і відходить від яєчника), викликаючи ішемію і некроз. Зазвичай захворювання вражає жінок дітородного віку.
Придаточний кручення може включати яєчник і / або відповідну маткову трубу.
Можливі фактори ризику включають індукцію овуляції при підготовці до допоміжного запліднення, вагітності (особливо під час початкових фаз) і збільшення розміру яєчників за 4-6 см (часто пов'язане з наявністю мас яєчників неопластичний характер).
Сприятливими умовами можуть бути також наявність кісти яєчників (особливо твердої), гідросальпінге, перев'язки труб і попередніх хірургічних операцій, що збільшують рухливість додатків.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Гострий живіт
- колька
- пронос
- Біль у животі
- Біль у животі при пальпації
- Біль у яєчниках
- Тазовий біль
- лихоманка
- Біль у ногах
- безпліддя
- Біль у спині
- нудота
- Болюча овуляція
- запор
- тахікардія
- блювота
Подальші показання
У більшості випадків придаточний кручення яєчника і пов'язана з ним трубка виявляється односторонньо, в той час як рідко буває двостороннім і синхронним.
Придаточний кручення викликає інтенсивний, раптовий і односторонній тазовий біль, який може тривати кілька годин. У той же час може виникнути і нудота, і блювота, і іноді діарея або запор (симптоми, які можуть заплутати діагноз). У пацієнта може виникнути напруга в нижній частині живота і може з'явитися лихоманка і тахікардія.
Часто біль, пов'язаний з приступним крученням, виникає або припиняється після різких рухів тіла. Крім того, він може випромінюватись ззаду на спину, в бік і в стегно.
Наявність рекурентних овуляторних болів може бути ознакою спонтанних розладів, спричинених торсією, внаслідок підвищеного секрету і рухливості труб. У цих випадках біль є, як правило, товстокишковим і переривчастим. Приступний кручення може викликати перитоніт, а затримка втручання може призвести до незворотного пошкодження трубки та / або яєчника.
Діагноз зазвичай підтверджується трансвагінальним ехоколордоплером. Часто зустрічаються також ознаки перитонеального подразнення, болючість до мобілізації шийки матки та наявність односторонньої місцевої придаткової маси.
Терапія може бути заснована на лапароскопічній або лапаротомній консервативній процедурі детортирования. Сальпінгоофоректомія необхідна при наявності сильно ішемічної або некротичної тканини.
