загальність
Трихограма - це мікроскопічне дослідження волосся. Ця напівінвазивна процедура дозволяє вам стежити за життєвим циклом волосся, оцінювати своє здоров'я і допомагати дерматологу виявити основні причини можливої алопеції.
Як це зробити
Перед іспитом
Тріхограма сама по собі є досить простою процедурою, яка, однак, вимагає дотримання певних процедурних стандартів для підвищення достовірності результатів. Наприклад, щоб уникнути неправильного тлумачення, пацієнта просять не мити волосся протягом щонайменше за тиждень до випробування. З огляду на трихограму, треба і косметичні процедури, такі як нерівномірність або постійні барвники, також слід уникати протягом принаймні двох тижнів.
експертиза
Трихограма починається з видалення, шляхом розривання, 50-100 волосків; також у цьому випадку процедура повинна дотримуватися дуже точних правил. Розрив, наприклад, повинен бути досить вирішеним і здійснюватися в напрямку росту волосся; в іншому випадку це може викликати структурну деформацію коренів, що призводить до недійсності результатів випробувань.
У разі дифузної алопеції розрив слід виконувати в місці більшого розрідження, тоді як в особі випадків алопеції необхідно виконувати його на краю пластиру і в контралатеральній ділянці. В обох випадках, однак, є хорошим правилом приступити до подальшої сльози з контрольної зони, як правило, на потиличному рівні. Насправді, наприклад, у випадку чоловічої андрогенної алопеції, збільшення відсотка волосся в телогенеді торкнулося тільки фронто-потиличних областей, тоді як у випадку телогену ефлювій це явище поширилося на всю шкіру голови.
У випадку, якщо пацієнт страждає від себореї та / або гіпергідрозу, збір також повинен проводитися у тимчасових зонах.
Якщо, з іншого боку, пацієнт страждає від лупи, волосся можна брати тільки в області потилиці.
Зразок волосся потім поміщають на слайд, покритий перуанським бальзамом, з волоссям, розташованими паралельно один одному. Накрийте кришкою і пройдіть обстеження за допомогою оптичного або поляризованого світлового мікроскопа. Завдяки оптичним розширенню дерматолог може оцінити, в якій фазі росту знайдено укулені волосся, спостерігаючи за його структурою з особливою увагою на рівні кореня.
поглиблення
Коротко, нагадаємо, що життєвий цикл волосся складається з трьох суміжних фаз:
Анаген : це фаза росту, яка одночасно впливає на відсотки, що змінюються між 80% і 90% волосся; його тривалість, кілька місяців або навіть років, має тенденцію до зниження при наявності андрогенної алопеції.
Catagen : це фаза падіння волосся і триває близько двох тижнів.
Телоген : це фаза спокою волосся, що передує падінню (катаген), і триває близько 100 днів. Тривалість цього періоду має тенденцію до збільшення при наявності андрогенної алопеції, аж до інверсії тимчасової залежності між анагеном і катагеном.
Після того, як коріння препарату були досліджені, трихограма передбачає ретельний підрахунок кількості волоски, присутніх у різних фазах, з подальшим обчисленням відносних відсотків.
Згідно з класичними диктатами, у звичайній трихограмі відсотки волосся в різних фазах відповідають приблизно таким значенням:
- Анаген: 80-90% волосся.
- Catagen: 1-2% волосся.
- Телоген: 10-20% волосся.
діагностика
Якими б не були відсоткові відсотки (змінна залежно від використовуваного обладнання, досвід оператора, час, що минув між мікроскопічним відбором і обстеженням тощо), у патологічних трихограмах існує відхилення від стандартних значень. Ці дані, разом з клінічною картиною і анамнезом, є дорогоцінною допомогою в постановці правильного діагнозу.
У алопеції areata, наприклад, коріння мають дистрофічний аспект у легко впізнаваній фазі анагена, в той час як в андрогенної алопеції коріння в фазі телогену явно вище норми.
Чому ти біжиш
Трикограма - це дуже надійний тест, який дозволяє отримати точну інформацію про стан здоров'я волосся, що дозволяє виявити будь-які аномалії і зміни в нормальному життєвому циклі одного і того ж. Завдяки інформації, отриманій в результаті цього обстеження, можна визначити причини можливого випадання волосся, розрізняючи, чи це випадання або дефлювій, і чи відбувається це випадання в фазі анагена або телогену.
Нижче будуть описані основні особливості цих різних форм випадіння волосся (для більш докладної інформації: Effluvio і Defluvio).
Після встановлення типу витончення, яке вражає пацієнта через трихограму, лікар може призначити додаткові тести та аналізи для оцінки причини випадання волосся. Тільки таким чином можна буде провести лікування - фармакологічне та інше - що найкраще підходить кожному пацієнтові.
Еффлувіо в анагені
Цей стан відбувається класично через кілька днів після особливо стресових подій, таких як отруєння, аптечна дієта, хіміотерапія, вплив іонізуючої радіації або фебрильних захворювань.
У схильних суб'єктів ці стресові події викликають алопецію ареата, яка характеризується саме важким потоком в анагене. У будь-якому випадку падіння самоограничивающееся і взагалі втрачене волосся знову спонтанно зростає, якщо напружена подія не повториться.
Теллуу
Можна виділити дві різні форми телогену ефлювію, гостру і хронічну.
Ефлювій в гострому телогене
У цьому випадку це також викликано стресовими та нетривалими подіями, які, однак, відбувалися не кілька днів, а близько трьох місяців до випадання. Накладення втрати волосся може бути результатом хірургічних операцій, кровотечі, смерті або фебрильної хвороби. Це явище є самоограничивающимся і прагне до самостійного лікування, але в деяких випадках дерматолог все ще може вирішити призначити медикаментозну терапію на основі кортикостероїдів.
Ефлювій в хронічному телогене
У хронічній формі телогенної ефлювії оцінюється важлива і відносно постійна втрата волосся з часом. Більш поширений у жінок, він, як правило, пов'язаний з хронічним розладом росту волосся, часто без тенденції до спонтанного дозволу. Серед основних причин хронічного телогену ми згадуємо часті пожертвування крові, серйозні психічні захворювання, тиреоїди, хронічні системні захворювання або тривале застосування деяких препаратів (ретиноїди, інтерферон, гепарин, деякі оральні контрацептиви, алопуринол ...).
Лікування цієї форми ефлювію передбачає введення кортикостероїдів місцево або перорально, в залежності від тяжкості клінічної картини.
Дефлювій в анагені
Він характеризується випаданням волосся вище норми, але без драматичних особливостей ефлювію. Витончення відбувається за рахунок прогресуючої втрати фолікулів, вторинної по мірі їх знищення. Це характерно для рубцевих алопецій і може бути наслідком таких захворювань, як лишайник, дискоїдна еритематозна шкірна вовчанка, алопецитирующий фолікуліт, лінійна склеродермія (морфея), псевдообласть Брука, трихомаляція і променева алопеція.
Повінь у телогені
У більшості випадків випадання волосся характеризується потоком телогену. Це, власне, характерний прояв андрогенної алопеції, стан, пов'язаний з активністю андрогенних гормонів у генетично схильній середовищі. Як і передбачалося, це захворювання характеризується помірним падінням волосся, що супроводжується їх поступовою інволюцією (вони стають все більш тонкими, короткими і депігментованими). На відміну від потопу в анагені, в андрогенної алопеції фолікул зберігається, але стає все більш і більш поверхневим.
На додаток до андрогенної алопеції, як чоловічої, так і жіночої, у жінок дефлювій в телогені також супроводжується станами гіперпролактинемії, нервової анорексії та всіх форм алопеції, пов'язаних з гіперандрогенією (синдром полісітіческіх яєчників, андрогенні секрети ...). та / або гіпоестрогенізм (менопауза, післяпологова, суспензія протизаплідних таблеток ...).
Для отримання інформації про лікування вищезгаданих форм алопеції ми рекомендуємо прочитати спеціальні статті, вже присутні на цьому сайті.
