загальність
Дозування крові анти-гліадиновими антитілами (АГА), впровадженої в клінічну практику на початку 1980-х років, є цінною допомогою у скринінгу пацієнтів з підозрою на глютен-чутливу ентеропатію. ( целіакія ).
В останні роки важливість анти-гліадинових антитіл для діагностики целіакії була знижена за рахунок появи серологічних маркерів, які отримали більшу чутливість і специфічність, такі як антиендомізіальні аутоантитіла (ЕМА) та анти-трансглутаминазние аутоантитіла ).
Целіакія - це захворювання, що викликається прийомом глютену; цей білок міститься переважно в пшениці, житі, вівсі і ячменю. У генетично схильних суб'єктів прийом глютену не переноситься слизовою оболонкою кишечника. Ця подія визначає запальну і імунну реакцію, яка розріджує стінку кишечника і, з часом, не дозволяє правильно поглинати поживні речовини, що містяться в їжі. У організмі, ураженому целіакією, також спостерігається зміна реакції імунної системи, яка визначає утворення авто-антитіл проти глютену (називається АГА, анти-гліадинові антитіла) і проти слизової оболонки кишечника (ЕМА або ТТГ).
Целіакія може впливати на будь-який вік, оскільки вона впливає на дітей і дорослих без розбору.
які
Гліадин входить до складу глютену, білка, що міститься майже у всіх зернових (особливо пшениці, а також жита, вівса і ячменю).
Гліадин - субфракція білка глютену; однак було б правильніше говорити про гліадіни, оскільки існують різні форми або білкові компоненти, які дещо відрізняються один від одного і розділені на чотири фракції на основі молекулярної маси та електрофоретичної відповіді: α, Β, γ і ω.
Перетравлення глютену, що потрапляє в дієту, генерує пептиди (тобто менші молекули), такі як гліадин, які можуть індукувати специфічну реакцію IgG і IgA.
Анти-гліадинові антитіла є аутоантитілами, що утворюються як частина імунної відповіді проти гліадину, що виникає у людей, чутливих до клейковини і підданих неї протягом певного періоду часу.
З цієї причини вважається, що гліадин є одним з основних винних у порушенні імунної відповіді, що призводить до атрофії кишкових ворсинок при целіакії. За винятком глютену з раціону людей з хворобою, насправді відбувається швидке поліпшення і загоєння уражень тонкої кишки.
Чому ви вимірюєте
Дозування AGA визнає наявність антитіл, які викликають запальну і імунну реакцію, що лежить в основі целіакії.
Таким чином, цей лабораторний тест сприяє діагностиці целіакії і дозволяє проводити моніторинг або лікування безглютенової дієти (без глютену).
Обстеження призначається лікарем за наявності симптомів, які свідчать про наявність целіакії, включаючи:
- Епізоди діареї і блювоти;
- Болі в животі;
- анемія;
- Втрата ваги;
- М'язова слабкість;
- Поганий апетит.
Дослідження AGA також корисно для діагностики целіакії у дітей у віці до двох з сумнівними або негативними антитілами проти трансглутамінази (ТТГ), а також у випадках дефіциту IgA.
Нормальні значення
Зазвичай анти-гліадинові антитіла відсутні (тобто пошук AGA дає негативний результат).
AGA Alti - Причини
Анти-гліадинові антитіла помірно підвищені або значно збільшені у чутливих до клейковини індивідуумів. Загалом, якщо тест позитивний, діагноз целіакії є ймовірним.
AGA Bass - Причини
Низькі рівні анти-гліадинових антитіл зазвичай не пов'язані з медичними проблемами та / або патологічними наслідками, тому вони не вважаються клінічно значущими.
Як його виміряти
Пошук анти-гліадинових антитіл (АГА) здійснюється через простий зразок крові, що приймається натще.
підготовка
Дозування анти-гліадинових антитіл є лабораторним аналізом, який не вимагає спеціального препарату. Прийом ліків не впливає на результат тесту, але ваш лікар може вказати, що ви голодуєте принаймні 8 годин, перш ніж пройти тест.
Інтерпретація результатів
Якщо пошук анти-гліадинових антитіл "негативний" або "відсутній", це означає, що людина не страждає від целіакії. "Позитивний" або "справжній" результат вказує на присутність захворювання.
Однак слід зазначити, що тест легко може бути позитивним навіть при запальних захворюваннях кишечника, не викликаних непереносимістю клейковини.
Чутливість і специфічність іспиту
Виявлення в сироватці антитіл проти гліадину свідчить про целіакію, але вона не дуже чутлива і не дуже специфічна.
У сироватці хворих на глютенову тканину антитіла проти гліадину виявляються як в класі IgA, так і в класі IgG, тоді як у суб'єктів алергії можуть бути знайдені анти-гліадинові антитіла класу IgE.
Анти-гліадинові антитіла класу IgG є дещо більш чутливими, але менш специфічними маркерами порівняно з тими, що належать до класу IgA (тому вони здатні ідентифікувати більшу кількість целіакії, але схильні вважати такий високий відсоток здорових пацієнтів). Анти-гліадинові антитіла класу IgA є дещо менш чутливими, але явно більш специфічними.
тест | чутливість * | специфічність * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Більша чутливість анти-гліадинових антитіл до IgG обумовлена незначною часткою целіакії, яка не продукує IgA; зокрема, дозування IgA IgA може обмежуватися ідентифікацією суб'єктів з дефіцитом IgA, а також дітям до двох років, в яких клас IgA все ще слабко представлений.
Загалом, у віці до трьох років антитіла до гліадину зберігають дуже високе діагностичне значення, оскільки відповідь антитіл на гліадин є першим, який з'являється в порядку часу після введення глютену.
Це пояснює, чому рівні сироваткового IgA зазвичай виявляються разом з серологічними маркерами целіакії.
- АГА-позитивні підробки часто зустрічаються у суб'єктів із затяжною пост-кишковою діареєю, запальними захворюваннями кишечника, синдромом Дауна, кістозним фіброзом, алергією та іншими патологіями.
- АГА IgG підроблені позитиви часті у пацієнтів з синдромом роздратованого кишечника, у суб'єктів з аутоімунними захворюваннями, а також у незначному відсотку здорових суб'єктів.
Нещодавно були розроблені лабораторні тести для дозування АГА з використанням деамінованих гліадинових пептидів, які показали вищу діагностичну точність при целіакії порівняно зі стандартними антиглиадиновими тестами. Зокрема, тест на визначення дезамінованого синтетичного пептид-зв'язуючого антитіла (ДГП) дозволяє істотно відновити так звані "помилкові спрацьовування", показуючи чутливість більше 90% на додаток до безсумнівно поліпшеної специфічності.
Хоча важливість AGA в діагностиці целіакії в даний час знижується, анти-гліадинові антитіла класу IgA зберігають помітну роль у моніторингу відповіді целіакії на дієту без глютену; загалом, через 3-6 місяців дієтотерапії відбувається зникнення АГА IgA, а пізніше (12-18 місяців) АГА IgG знижується. Постійна позитивність, навіть при низькому титрі, свідчить про зниження відповідності пацієнта дієтою без глютену.
