загальність
Креатинінурія - це кількість креатиніну в сечі.
Цей іспит дає корисну інформацію про функціональну ефективність нирок, оскільки ці останні використовуються для фільтрації крові.
Дозу креатиніну часто потрібно для вимірювання кліренсу креатиніну і виконують на 24-годинному зборі сечі.
які
- Креатинін є продуктом катаболізму креатинфосфату (або фосфокреатина). Ця молекула розташована в основному в скелетних м'язах і в серці. Для цих тканин креатинін є безпосереднім джерелом енергії для скорочення .
- Продукція креатиніну пов'язана з метаболізмом креатину. Під час поглинання цієї амінокислоти м'язами невелика кількість з часом перетворюється на креатинін незворотно і майже постійно.
- Вироблений креатинін виливається в кров і згодом фільтрується нирковими клубочками. Доля молекули повинна бути повністю виключена з сечею, не реабсорбуючись або зазнаючи значних змін в ниркових канальцях.
- Коли ниркова фільтрація є нормальною, концентрація креатиніну в сироватці та кількість, що усувається в сечі, залишаються постійними і пов'язані з м'язовою масою.
- Якщо наявність креатиніну в крові занадто висока, це означає, що нирки не можуть передати його в сечу, тому вони не виконують свою роботу добре.
- При наявності патологічного стану, що погіршує здатність ниркової фільтрації, креатинін не усувається належним чином; уражені сечові та плазматичні показники.
Чому ви вимірюєте
Оскільки весь фільтрований клубочком креатинін повністю виділяється (немає резорбції), його рівень у сечі є чутливим і специфічним показником функції нирок. Якщо це занадто мало, це означає, що фільтраційна активність нирки порушена, і, отже, відбудеться збільшення концентрації креатиніну в крові.
Дозування креатинінурії також проводиться для моніторингу лікування патологій нирок (наприклад, у хворих з діалізом) або функціональних можливостей тих самих органів під час певних видів терапії.
Нормальні значення
Довідкові інтервали для креатинурії такі:
- Значення нормальної жінки: 600 - 1800 мг / 24 год;
- Нормальні людські значення: 800 - 2000 мг / 24 год.
Проте слід враховувати, що кількість креатиніну, що виробляється організмом, залежить від віку, розвитку м'язової маси та фізичних навантажень: з цієї причини концентрація дещо вище у чоловіків, ніж у жінок і дітей.
Креатининурия Альта - причини
Високий рівень креатиніну в сечі може бути викликаний:
- лихоманка
- голодування
- Гіпертрофія м'язів
- Цукровий діабет;
- акромегалія;
- Збільшені або пошкоджені ниркові судини (гломерулонефрит);
- Інфекції нирок (пієлонефрит);
- Камені в нирках;
- Зниження кровопостачання нирок через серцеву недостатність, атеросклероз або ускладнення діабету;
- Захворювання простати або інші причини закупорки сечовивідних шляхів;
- Гіпертрофія м'язів;
- Спортивні ексцеси;
- Травма або травма м'язів;
- Бернс.
Збільшення екскреції сечі може бути пов'язане з медикаментозними препаратами, такими як каптоприл та кортикостероїди.
Низький креатинін - причини
Зниження концентрації креатиніну в сечі може бути обумовлено різними ситуаціями, такими як:
- Ниркова недостатність;
- М'язові розлади (наприклад, м'язова дистрофія, міозит);
- анемія;
- Стани токсико-септичного шоку;
- Обструкція сечовивідних шляхів (аденома передміхурової залози, ниркова коліка);
- Гострий або хронічний гломерулонефрит;
- Полікістоз ниркового захворювання;
- гіпертиреоз;
- Похилий вік.
Як його виміряти
Креатининурию вимірюють на зразку сечі, зібраному протягом 24 годин.
підготовка
Екзамен включає збір виділеної сечі протягом цілого дня (наприклад, з 8 ранку до 8 ранку наступного дня), в тому ж чистому пластиковому контейнері без будь-яких добавок. Завжди закривайте контейнер і зберігайте його в прохолодному, темному місці.
У 8-12 годин, що передують креатиніновому тесту, важливо уникати інтенсивних фізичних вправ. Фактично ця діяльність може змінювати значення.
Крім того, від пацієнта може знадобитися залишатися натще перед виведенням або утримуватися від вживання м'яса.
Інтерпретація результатів
Збільшення креатиніну в сечі свідчить про погіршення функції нирок, гострої або хронічної, що може бути викликано недостатньою перфузією (шоком, кровотечею, серцевою недостатністю), нефропатією (гломерулонефрит, пієлонефрит, гострий некроз канальця тощо) або обструкцію. сечовивідних шляхів.
При хронічних захворюваннях нирок, що супроводжуються, зокрема, зниженням м'язової маси, креатинінурія має тенденцію до зниження. Низькі рівні креатиніну в сечі також можуть бути викликані анемією, атрофією м'язів і виснажливими станами.
Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.
