визначення
"Гінекомастія" визначається як аномальний розвиток тканини молочної залози у самця, результат зміни в синтезі гормонів естрогену і тестостерону; загалом, гінекомастія виникає у дитини (пубертатний варіант) і у літніх. Хоча це не слід вважати серйозним захворюванням, гінекомастія може викликати серйозні психологічні розлади у суб'єкта, який відчуває себе іншим, ніж інші, і збентежений.
причини
У більшості випадків причиною гінекомастії є гормональні аномалії: зниження рівня тестостерону в сироватці та збільшення естрогену може збільшити обсяг однієї або обох грудей. Крім гормональних факторів, на гінекомастію можуть сильно впливати також введення деяких препаратів: анаболічні препарати, препарати проти СНІДу, антиандрогени, анксіолітики (наприклад, діазепам), антибіотики, противиразки, хіміотерапія та дигоксин.
- Фактори ризику: зловживання алкоголем, амфетаміни, героїн, метадон, гіпогонадизм, похилий вік, рак яєчка, ниркова недостатність, недоїдання.
симптоми
Гінекомастія проявляється очевидним набряком грудей, пов'язаним з болем і виділенням молочних речовин з одного або обох сосків. На дотик, аномальна груди досить млява і очевидно опухла.
- Помилкові гінекомастії виникають тоді, коли збільшення обсягу молочної залози залежить виключно від локалізованого накопичення ліпідів, відсутність гормональної зміни або введення деяких фармакологічних спеціальностей.
Інформація про гінекомастію - лікарські засоби для лікування гінекомастії не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом препарату Ginecomastia - Gynecomastia.
наркотики
Численні випадки гинекомастии регресують самостійно, без необхідності втручатися з лікарськими засобами або хірургічним лікуванням; однак, якщо стан породжується специфічною причиною - наприклад, гіпогонадизмом, недоїданням або цирозом - рекомендується негайно втрутитися у справу про походження. У випадку, коли гінекомастія була обумовлена введенням лікарських спеціальностей, обов'язком лікаря є втручання, що змінює лікування аналогічним фармакологічним замісником.
Зазвичай, пубертатна гінекомастія, яка проявляється без будь-якої очевидної причини, не лікується лікарськими засобами: фактично, хлопчик піддається періодичному клінічному контролю, дуже корисному для моніторингу прогресування або регресії захворювання. Слід пам'ятати, що гінекомастія, незалежна від патологій або ліків, має тенденцію до самоочищення протягом декількох місяців або декількох років (макс. 2) від її початку.
Фармакологічне або хірургічне лікування необхідно, коли стан не регресується з плином часу (протягом двох років від його початку), і у випадку гінекомастії, що викликає надмірний біль або збентеження.
Серед найбільш використовуваних хірургічних процедур ми згадуємо:
- Ліпосакція під місцевою анестезією
- Видалення молочної залози (мастектомія)
Регресія гінекомастії може мати місце тільки в період статевого дозрівання: дорослим чоловікам і літнім людям, які зазнають цього розладу, доведеться проходити фармакологічні або хірургічні процедури для регресії стану.
Лікарських препаратів, що використовуються для лікування гінекомастії, яка не залежить від вторинних патологій і не є спонтанно оборотними, в даний час мало: однак, здається, що лікування тамоксифеном і ралоксифеном - хіміотерапевтичними препаратами з антиестрогенною активністю, що застосовуються для лікування раку молочної залози - може, певним чином, також полегшити симптоми гінекомастії. Хоча інші препарати були схвалені Управлінням з харчових продуктів і медикаментів, їхній терапевтичний ефект, здається, не є особливо корисним для зміни хвороби. Іноді також використовують анастрозол. Проаналізуємо їх більш детально:
- Тамоксифен (напр. Nolvadex): лікарський засіб проявляє свою терапевтичну дію шляхом взаємодії з рецепторами естрогену: ми коротко згадуємо, що рівень сироваткового тестостерону у пацієнтів з гінекомастією низький, на користь естрогену. Саме для запобігання зв'язку між рецептором і естрогеном цей препарат використовується в терапії для лікування гінекомастії (активний принцип, зв'язуючись з рецептором естрогену, перешкоджає тому, щоб останній здійснював свою активність). Препарат випускається в таблетках по 10 або 20 мг; Дозування і тривалість лікування повинні встановлюватися лікарем.
- Ралоксифен (наприклад, Evista): препарат може бути використаний для лікування пубертатного гінекомастії, де стан зберігається більше 2 років. Продовжуйте терапію цим препаратом протягом 3-9 місяців, залежно від тяжкості стану. Це препарат, що належить до класу селективних модуляторів рецепторів естрогену (SERM); цей препарат, здається, має кращий терапевтичний ефект для полегшення ознак і симптомів, що відрізняють гінекомастію. Для дозування: проконсультуйтеся з лікарем (лікарський засіб загалом доступний в таблетках по 60 мг).
- Анастрозол (наприклад, Arimidex): це інгібітор ароматази, фермент, який бере участь у перетворенні тестостерону (чоловічого статевого гормону par excellence) в естрадіол (найважливіший людський естроген). Починаючи з цього припущення, препарат також використовується для лікування таких розладів, як гінекомастія, саме тому, що запобігає побічні ефекти, пов'язані з суперпродукцією естрогенів. Для дозування: зверніться до лікаря.
Корекція харчових звичок є істотною, коли гінекомастія залежить від накопичення ліпідів в тканині молочної залози: локалізовані жири і розслаблення м'язів, в даному випадку, є схильними елементами; тому рекомендується слідувати гіпокалорійній дієті, споживати багато клітковини, обмежувати споживання м'яса і практикувати постійне фізичне навантаження, вид, спрямований на тонус м'язів.
