Див. Також: венозний тромбоз - кумадин
Термін тромбо [від тромбозу = кусковий] вказує на наявність тромбу, який прилипає до неушкоджених стінок судин, будь то артеріальний, венозний, капілярний або коронарний (які забезпечують кровообіг серця).
Наявність тромбу є потенційно важким станом, оскільки, якщо він досягає значних розмірів, він може перешкоджати просвіту судини і блокувати його потік.
Якщо тромб вражає вену (венозний тромбоз - червоний тромб), це призводить до кровообігу з виникненням набряку, тобто накопичення рідини в тканинних просторах, що знаходяться між однією клітиною і іншою, що викликає аномальне набрякання органів або областей стурбований. Прикладами є тромбофлебіт, або поверхневий тромбоз, і тромбоз глибоких вен . Перша умова проявляється через п'ять кардинальних ознак, характерних для запалення (низької температури, почервоніння, набряку, болю та втрати функції), з характерним формуванням хворобливого шнура по ходу перегородженої вени; рідко викликає серйозні ускладнення внаслідок утворення емболії. Тромбоз глибоких вен, з іншого боку, є більш небезпечним, насамперед тому, що, незважаючи на асимптоматичність у близько 50% випадків, тромб може відокремитися, мігрувати до правого серця і звідси в легені.
Ми часто схильні плутати значення термінів тромб і емболу або неправильно використовувати їх як синоніми. Насправді емболізація є серйозним ускладненням тромбозу. Насправді, вона приймає ім'я емболії, хоча насправді ця концепція ширша, будь-який фрагмент тромбу відокремлюється від основної тромботичної маси, що рухається по кровообігу, принаймні, доки, на жаль, вона не досягає посудини меншого діаметру, що окупує його і викликає ішемію ( тобто зменшення або придушення кровотоку в даному районі тіла). Якщо ембол відривається від венозного тромбу, він може досягати легенів і перешкоджати легеневій артерії (яка переносить венозну кров). Обидві умови (артеріальна і венозна емболія) потенційно летальні і відбуваються, відповідно, при стражданні тканин, уражених ішемією, аж до компромісу залучених органів (наприклад, серцевого нападу або інсульту), а також болю в грудях, тахікардії, задишки і раптова смерть.
Коли емболія відокремлюється від тромбу, що потрапила в патогенні мікроорганізми (гнійний тромбоартерит), вона може віддалено поширювати інфекцію, викликаючи швидку дегенерацію і некроз елементів стінки судини, поки вони не перфорують їх.
Які причини тромбозу?
Згортання крові - це процес, що має життєво важливе значення, але він повинен абсолютно залишатися в рівновазі; якщо вона була недостатньо ефективною, вона фактично призведе до надмірного кровотечі, тоді як збільшення гемостатичної активності призведе до утворення тромбів.
Процес коагуляції насправді дається незліченним каскадом хімічних реакцій, що включає, крім "відомих" тромбоцитів і вітаміну К, багато ферментів і хімічних факторів. Це означає, що в основі тромбозу може бути багато тригерів. Серед них найважливішими є так звана Тріада Вірхова :
- ENDOTHELIAL DAMAGE,
- СТАСІ ІЛИ ТУРБУЛЕНТНІСТЬ ПОТОКУ КРОВІ
- КРОВІ ГІПЕРКОАГУЛЬНІСТЬ.
При артеріальному і серцевому тромбозі переважає пошкоджуючий фактор (ендотеліальне пошкодження внаслідок атеросклерозу) і турбулентний, тоді як тромб венозний переважно формується при наявності стазу крові.
Більш конкретно, венозні тромбози, як правило, є наслідком одного або декількох з наступних факторів ризику: травми, операції, тривалої нерухомості, варикозних вен, інфекцій, уражень стінки вени, гіперкоагуляції і венозного стазу, інфекційних захворювань, опіків, пухлин злоякісні, похилий вік, естрогенна терапія, ожиріння, вагітність і пологи.
Артеріальні тромбози зазвичай впливають на уражені артерії при ураженні, що є вторинним по відношенню до атеросклерозу (захворювання, обумовленого наявністю атероми - обструктивних утворень, концептуально схожих на тромб, але утворені різними елементами, такими як холестерин, макрофаги, ліпіди і кристали кальцію -). Коли поверхнева стінка атеросклеротичної бляшки руйнується, утворюється згусток, як це відбувається, коли ми отримуємо рану. Таким чином, в межах артерії механізми коагуляції призводять до утворення твердої речовини (тромбу або згустку), яка може перервати потік крові, що викликає раптове розширення бляшки. Внаслідок ураження шматочок атероми також може відірватися і, транспортуючись до периферії кров'ю, він закриє менші судини (емболія). Основними факторами ризику розвитку артеріального тромбозу є, таким чином, генетичне походження (знайомство з патологією) та особистості (вік, стать, осілий спосіб життя та ожиріння, куріння, дієта, багата холестерином і насиченими жирами, стрес, погані харчові звички). і діабет). Гіперліпідемія, гіпергомоцистеїнемія та виявлення високих рівнів антифосфоліпідних антитіл пов'язані з підвищеним ризиком тромбозу.
Антитромботичний догляд та терапія
Щоб бути в рівновазі, процес коагуляції використовує, як уже згадувалося, численні фактори. Деякі з них підтримують агрегацію тромбоцитів і виробництво фібрину, інші, які втручаються, коли пошкоджений посудину було відремонтовано, інгібують вищезгадані процеси шляхом розчинення згустку.
Для лікування і, насамперед, для профілактики тромбозу, доступні численні антикоагулянтні препарати, які, хоча і діють з різними механізмами дії, призначені для "розведення крові" і обмеження агрегації тромбоцитів.
