загальність
Синдром Аспергера - це форма аутизму, яка підриває комунікативні та соціалізаційні навички індивіда, до того, щоб ізолювати його від решти громади.
Погані комунікативні навички та нездатність встановити соціальні відносини не є єдиними ознаками синдрому Аспергера; насправді, хворих також відрізняє особлива поведінка, що складається з повторюваних і стереотипних жестів.
На жаль, немає специфічного лікування, а лише терапевтичні контрзаходи, спрямовані на поліпшення основних симптомів захворювання. Процес загоєння довгий і зовсім не легкий.
Що таке синдром Аспергера
Синдром Аспергера складається з низки порушень розвитку, які впливають на комунікативні та соціалістичні здібності хворої людини, роблячи його без інтерес до інших, байдужих до соціальних відносин і часто надмірно переживаючи деякі дуже специфічні питання (наприклад, для розкладу). Хвороба є частиною так званих патологій спектра аутизму .
Перші прояви з'являються в дитинстві, близько 2-3 років, але саме тоді, коли пацієнт починає школу, що, загалом, діагностовано захворювання. Насправді, він контактує з іншими людьми (зокрема, з однолітками), які виявляють характерні симптоми синдрому Аспергера, такі як, наприклад, труднощі в спілкуванні або в діалозі з іншими.
СИНДРОМ АСПЕРДА І ЗАБОЛЕВАННЯ АВТИСТИЧНИХ СПЕКТРІВ
Синдром Аспергера є частиною захворювань аутистичного спектру. Незважаючи на більш помірну, фактично, хвороба поділяє деякі характеристики з аутизмом :
- Важка соціальна взаємодія (розуміється як взаємозв'язок)
- Проблеми спілкування
- Повторні та стереотипні поведінки
- Обмежена діяльність та інтереси
- Дефіцит гіперактивності та уваги
- Тривога і депресія
Тому правильно визначити синдром Аспергера як особливу форму аутизму.
Примітка: згідно з англійською статистикою, у Сполученому Королівстві приблизно один з 100 осіб страждає на захворювання на аутизм. Однак, як буде показано в наступному розділі, оцінки залежать від країни, на основі використовуваних діагностичних критеріїв.
епідеміологія
Для більшості епідеміологічних досліджень (в основному англійської та шведської) синдром Аспергера має поширеність у 3-4 випадки на 10 000 осіб. Однак ці дані слід приймати з обережністю, оскільки вимірювання дуже сильно залежить від використовуваних діагностичних критеріїв. Насправді, існує кілька параметрів, на основі яких можна встановити, чи є це синдромом Аспергера або іншим захворюванням на спектр аутизму.
Впевнене, однак, що чоловіки більше страждають: співвідношення становить 9 на 1 на користь чоловічої статі.
причини
Причини синдрому Аспергера неясні.
Здається, що у виникнення розладу є генетична мутація, тобто патологічна зміна структури ДНК. Однак це лише гіпотеза, оскільки наукові дослідження ще мають з'ясувати декілька фундаментальних деталей.
Інші теорії, які заслуговують подальшого вивчення, стосуються мозку і деяких його змін на анатомічному і функціональному рівнях.
Нарешті, деякі попередні тези були остаточно виключені з приводу можливих зв'язків між початком захворювання та щепленням з дитинства.
ГІПОТЕЗА ГЕНЕТИЧНОЇ МУТАЦІЇ
При виникненні синдрому Аспергера деякі мутантні гени, розташовані на хромосомі 7, здаються дуже важливими. Хромосоми людини складають 23 і представляють структурні одиниці, в яких організована ДНК.
На підтримку генетичної гіпотези щодо ролі хромосоми 7 є цікаве дослідження, проведене на монозиготних близнюках, які мають однакову ДНК. Згідно з цим дослідженням, було встановлено, що, якщо постраждає синдром Аспергера, 88% близнюків виявляють ті ж симптоми, характерні для цього захворювання.
ГІПОТЕЗИ МИНУЛІ
У минулому класичні вакцини дитинства вважалися одними з можливих винуватців початку синдрому Аспергера. Дослідження, проведені в останні роки, виключили будь-яке посилання.
Симптоми та асоціації
Дізнатися більше: Симптоми Синдром Аспергера
Характерні симптоми синдрому Аспергера стосуються і впливають на різні сфери: мова, соціальні відносини, спілкування, моторику, поведінку і щоденні інтереси .
Перші патологічні прояви з'являються приблизно через 2-3 роки, але зазвичай це помічається тільки тоді, коли хвора людина йде до школи і починає щодня співвідноситися з однолітками та вчителями. З цього моменту, пацієнти з синдромом Аспергера можуть виявитися егоцентричними, екстравагантними і справжніми «професоріні», які ізолюють їх від решти громади.
СОЦІАЛЬНА ВЗАЄМОДІЯ І КОМУНІКАЦІЯ
Пацієнти, які страждають від синдрому Аспергера, НЕ використовують так зване невербальне спілкування, що складається з візуальних контактів з тими, з ким ви розмовляєте, конкретних жестів і пози.
МОВА ТА КОМУНІКАЦІЯ
Синдром Аспергера сильно впливає на розмовну мову : пацієнти, по суті, хоч і починають розмовляти, як і всі нормальні люди, мають монотонний тон голосу, виражаються педантичним способом і інтерпретують все, про що говорять буквально, не розрізняючи саркастичні, іронічні фрази та ідіоми.
Важливо підкреслити, що навіть цей аспект мінімізує соціальні відносини з іншими, які несуть присутність індивіда з вищезазначеними проблемами.
ПОВЕДІНКА, УПРАВЛІННЯ? РИТУАЛЬНІ ТА ДЖЕРЕЛА ІНТЕРЕСИ
Ті, хто страждає від синдрому Аспергера, відрізняються жестом (наприклад, побиттям або скручуванням рук) і повторюваними, стереотипними і, часто, непотрібними поведінками, без яких вони не можуть йти; відмова від одного з цих « ритуалів », по суті, являє собою справжню драму.
Більш того, як і при інших захворюваннях аутистичного спектру, пацієнт має майже маніакальні інтереси в певних предметах або об'єктах, до того, що він присвячує йому більшу частину часу.
ЄМНІСТЬ? MOTOR
Пацієнти дуже часто незручні та погано скоординовані у своїх рухах: насправді, їх моторні навички не збігаються з такою у здорових однолітків.
ІНТЕЛЕКТИВНИЙ КОМЕНТАР
Всупереч тому, що можна подумати, люди з синдромом Аспергера зазвичай мають нормальний IQ . Дійсно, багато з них мають надзвичайні математичні, комп'ютерні та музичні навички.
Причина цього потенціалу залишається невирішеною.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Найбільш емблематичним ознакою синдрому Аспергера є не стільки манія для такого об'єкта або бажання бути центром уваги, а нездатність встановити соціальну взаємодію з однолітками.
Насправді, для дитини у віці 5 або 6 років часто існує одержимість певною грою, тоді як набагато більш аномальним є те, що він не може встановити жодних стосунків зі своїми однокласниками.
Зіткнувшись з цією останньою ситуацією, добре для батьків, щоб вони звернулися за медичною консультацією для своєї дитини.
ПОВ'ЯЗАНІ ПОРУШЕННЯ
Хвороби, пов'язані з синдромом Аспергера, різні і зовсім незначні. Вони складаються з:
- Зорові та слухові дефіцити
- Епілепсія . Близько 25-30% тих, хто страждає на аутизм, скаржаться на напади. Останні зазвичай з'являються в період статевого дозрівання.
- Психічні розлади . У першу чергу (за частотою) виникають депресивні та тривожні кризи через соціальну ізоляцію; ці психологічні розлади виникають дуже часто у дорослому віці. На другому місці - дефіцит уваги з гіперактивністю.
- Інтелектуальний дефіцит . Деякі пацієнти можуть мати IQ нижче середнього.
- Генетичні аномалії, такі як фенілкетонурія, синдром крихкого X або туберозний склероз .
- Розлади сну . Досить часто пацієнти прокидаються кілька разів протягом ночі або виявляють серйозні труднощі засипання.
У ДОРОСЛИХ
Симптоми, що характеризують доросле життя, такі ж, як ті, що описані для віку немовляти / підлітка. Змінюється навколишнє середовище, яке більше не є схоластичним, а робочим і стосунками пари. Часто соціальна ізоляція у зрілому віці перетворюється, як уже було сказано, на депресивні настрої та тривогу.
діагностика
Діагностика синдрому Аспергера зовсім не легка і негайна. Саме тому краще подати дитині, яка виявляє будь-який з перерахованих вище симптомів, на медичну перевірку спеціаліста .
ВІЗИТ СПЕЦІАЛІСТІВ
Візит спеціаліста, що проводиться групою експертів у цій галузі, полягає, насамперед, у поглибленому аналізі поведінки, яку приймає особа, що розглядається. Тому ми спробуємо спостерігати, як останнє стосується батьків, однокласників, вчителів тощо. На цьому першому етапі розслідування дуже важливо проконсультуватися з тими ж людьми, з якими пацієнт контактує, щоб дізнатися, чи відбувся діалог і як це відбулося.
На цьому етапі оцінка продовжується з настільки ж важливим виконанням усіх цих тестів, спрямованих на встановлення стану розуму та моторних, мовних та комунікативних навичок досліджуваної особи.
Як тільки ця інформація була зібрана, спостереження за предметом у Діагностичному і статистичному посібнику з психічних розладів ( DSM ), опублікованому Американською психіатричною асоціацією, порівнюється для остаточного діагнозу синдрому Аспергера.
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ДСМ І СИНДРОМ АСПЕРГУ
DSM збирає всередині нього всі типові особливості та всі діагностичні критерії відомих психічних захворювань і використовується як порівняння з тим, що спостерігається у людини з ненормальною поведінкою.
Що стосується синдрому Аспергера, DSM-IV * повідомляє наступні критерії:
- Значної затримки мови не знайдено. Це означає, що пацієнт починає говорити перші слова приблизно у віці двох років і перші речення сенсу, зроблені навколо трьох, точно так само, як і його здорові однолітки.
- Не вдалося знайти контакт для зору під час розмови. Пацієнт не використовує так зване невербальне спілкування.
- Величезні труднощі у встановленні відносин і дружби, у спільних інтересах, радощах і емоційних станах.
- Маніакальна нав'язливість для одного або декількох об'єктів або тем.
- Немає інтересу до обміну іграми
- Жорстке підпорядкування марним і повторюваним звичкам.
- Дивні і повторювані тіло жести.
лікування
Неможливо вилікувати синдром Аспергера. Однак існує кілька терапевтичних контрзаходів, спрямованих на поліпшення:
- Комунікативний аспект і складні соціальні взаємодії
- Маніакальна нав'язливість
- Депресивний стан, гіперактивність (при наявності) і стан тривожності
ПІДВИЩЕННЯ КОМУНІКАЦІЙНОЇ ТА СОЦІАЛЬНОЇ ВЗАЄМОДІЇ
Команда фахівців у цій галузі відповідає за навчання пацієнта так званим невербальним спілкуванням і як встановлюється конкретна соціальна взаємодія. Під час цього терапевтичного курсу пацієнт навчається розпізнавати саркастичні фрази та ідіоми, використовувати немонотонний тон голосу і встановлювати діалог.
ПІДВИЩЕННЯ МАНІКАЛЬНИХ ОБМЕНІВ
Під ретельною турботою про професіонала в цій області, пацієнт поступово виховується, щоб тримати свої нав'язливі моменти вниз і "вирватися" з його звичок.
З ефективною терапією, зміни в програмі більше не являють собою драму, а нав'язливі для певних об'єктів більше не є єдиним щоденним інтересом.
ФАРМАКОЛОГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
Вводячи певні препарати, робляться спроби до помірної депресії, тривоги та дефіциту уваги з гіперактивністю (при наявності). Фармакологічний вибір широкий і складається з:
- Арипіпразол : він застосовується проти маніакально-депресивних станів, характерних для дорослого пацієнта.
Побічні ефекти: збільшення ваги і рівень цукру в крові (рівень цукру в крові)
- Гуанфацин : його призначають для лікування дефіциту уваги і гіперактивності.
Побічні дії: сонливість, дратівливість, головний біль, запори, енурез.
- СИОЗС ( селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну ): застосовуються для лікування депресії та повторюваної поведінки.
Побічні ефекти: збудження
- Рисперидон : він приймається до помірної гіперактивності.
Побічні дії: порушення сну, ринорея («нежить»), підвищений апетит, а також можливе підвищення рівня холестерину в крові і рівня глюкози в крові.
- Оланзапін : використовується для зменшення повторюваної поведінки та жестів.
Побічні ефекти: підвищений апетит, сонливість, збільшення ваги, підвищення рівня цукру в крові і рівня холестерину в крові.
- Налтрексон : препарат для алкоголіків для припинення вживання алкоголю, він використовується у випадках синдрому Аспергера проти нав'язливих нав'язливих і повторюваних поведінок. Ефективність сумнівна.
Побічні ефекти: можливе ураження печінки.
Дізнатися більше: Ліки для лікування синдрому Аспергера "
АЛЬТЕРНАТИВНІ ЛІКУВАННЯ
Поруч із вищезгаданими методами лікування існують альтернативні методи лікування, які або ще не були схвалені для лікування синдрому Аспергера (як у випадку так званого хелатування важких металів ), або мають сумнівні наслідки (це стосується мелатоніну і деяких інших). особливості дієтичних режимів).
Альтернативні методи лікування, наслідки яких невизначені:
- Хелатування важких металів
- Споживання мелатоніну
- Вітамінні добавки
- Дієти, багаті омега-3
- Дієти без глютену або казеїну
- Споживання секретину
прогноз
Синдром Аспергера є дуже складною патологією і, оскільки остаточно не виліковний, він має прогноз, який завжди є негативним (або, принаймні, ніколи не позитивним).
Труднощі у встановленні конкретної соціальної взаємодії і нездатність «відкритися» іншим, можливо, є найбільшими драми, оскільки вони ізолюють пацієнта і, у зрілому віці, змушують його впасти в депресію.
ЗНАЧЕННЯ ТОЧНОЇ ТЕРАПІЇ
Навчання до правил соціалізації, подолання нав'язливих нав'язливих уявлень, інформування вчителів і співробітників про хворобу є найбільш придатними засобами для поліпшення якості життя пацієнта.
І навпаки, не маючи терпіння, відсутність прихильності або неприйнятність шкільного / робочого середовища, може погіршити, навіть серйозно, стан психічного здоров'я особи, яка страждає від синдрому Аспергера.
Деякі поради для членів сім'ї:
- Зміни у звичках і відмова від нав'язливих уявлень повинні бути поступовими. Радикальна зміна не впливає
- Дізнайтеся про хворобу
- Вчіться знати свою дитину, оскільки кожен пацієнт сам по собі є випадком
- Зверніться до команди досвідчених професіоналів
- Інформувати вчителів та колег по роботі
- Зробити нав'язування стати пристрастю. Це може мати позитивний вплив на робоче місце
