передумова
У міжнародних випадках пневмокок зображується як етіопатологічний фактор, найбільш залучений до початку пневмонії.
Нинішня наукова назва пневмокока - Streptococcus pneumoniae, тоді як у минулому він був більш відомий як Diplococcus pneumoniae, у зв'язку з особливою морфологією бактерії: насправді, спостерігається під оптичним мікроскопом, пневмокок з'являється як два з'єднаних коки, очевидно злиті на одному кінці., що дає характерну "полум'яну" форму.
Мікробіологічний аналіз
На додаток до того, що є головним героєм пневмонії par excellence, пневмокок - введений в організм через вдихання мікрожеллів інфікованої слини - також бере участь в інших високоінвазивних захворюваннях і в інших менших розладах. Пневмокок разом з Nisseria meningitidis (менінгокок), наприклад, бере участь у прояві бактеріального менінгіту, потенційно смертельної хвороби, що складається з гострого, раптового і насильного запального процесу оболонок.
|
Streptococcus pneumoniae - це грампозитивна гемолітична бактерія альфа-типу в аеробному і бета-гемолітичному типі в анаеробних умовах. Належить до роду Streptococcus, пневмокок має циркулярний геном, що містить 2, 0-2, 1 млн. Пар основ; Є 1553 гени в ядрі, з яких 154 сприяють вірулентності і 176 зберігають інвазивний фенотип.
Деякі штами пневмококів, особливо ті, які мають капсулаполісахарид, є особливо вірулентними; саме капсулярний полісахарид надає вірулентності патогену, враховуючи, що це зовнішнє покриття захищає мікроорганізм від фагоцитозу і в той же час підвищує його патогенність.
Пневмококова клітинна стінка складається в основному з М-білка і С-антигену, який у свою чергу складається з теїковой кислоти, холіну і галактозаміну-6-фосфату.
Пневмокок піддається автолизу явищ, після чого він прагне виникнути не капсульованих бактеріальних колоній, набагато менш вірулентних, ніж попередні форми (капсулированние).
Пневмокок - це бродильна бактерія, здатна утворювати молочну кислоту з глюкози: ця здатність сильно впливає на вибір культурального середовища, яка повинна складатися з незначної кількості глюкози; насправді пневмокок, культивований на грунті кров'яного агару, збагаченому глюкозою, швидко перетворить цей цукор у молочну кислоту, що призведе до зниження рН, отже, зростання мікроорганізму буде порушено надмірною кислотністю грунту. Ідеальним живильним середовищем для пневмокока є кров'яний агар, прикрашений серцем бика або соєвим білком, явно поганий глюкозою.
Навіть якщо пневмокок - це комменсальний мікроорганізм, зазвичай присутній у слизових оболонках дихальних шляхів, за оптимальних умов він може розмножуватися без розбору, стаючи опортуністичним патогеном .
На сьогоднішній день існує більше 90 груп пневмококових сироваток, більшість з яких здатні викликати інфекції, особливо дихальної системи та нервової системи. Серед них серотипи 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 і 19 є тими, які є загальними для більшості пневмококових інфекцій.
Захворюваність інфекціями
Пневмококові інфекції є серйозною проблемою охорони здоров'я в усьому світі, навіть якщо пошкодження, яке бактерія може розвинути, сильно залежить від гігієнічних умов країни; просто подумайте про небезпеку, яку пневмококова інфекція може створити в країнах, що розвиваються. Збудник переважно впливає (хоча і не виключно) на дітей у віці до 5 років (особливо від 6-місячного віку), що викликає приблизно один мільйон смертей щорічно: загибель пневмококів спостерігається головним чином у цих країнах. де не вистачає медичних ресурсів (ліків та лікарень), а особиста й екологічна гігієна залишає бажати кращого.
Діти є бажаними мішенями бактерій, ймовірно, тому, що вони ще не здатні розробляти антитіла до полісахаридних антигенів пневмокока; до цього першого чинника також додається висока частота бактеріальної колонізації у дітей, яка може пояснити як сприйнятливість до пневмококової атаки, так і погану ефективність некон'югованих полісахаридних вакцин.
Взагалі, пневмокок - це етіологічний елемент, найбільш залучений до пневмонії, середнього отиту та окультної бактеріємії; в Італії частота пневмококових інфекцій подібна до частоти менінгококів.
DATA:
Наведені дані свідчать про те, що основні інфекції, опосередковані пневмококом, підтримуються деякими специфічними сироватковими групами: це означає, що не всі пневмококи мають тенденцію розвивати серйозні ушкодження. Враховуючи інфікованих пацієнтів всіх віків, оцінюється, що 80% пневмококових інфекцій підтримується одним або декількома пневмококами, що належать до 12 груп сироватки (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); діти віком до 6 років, з іншого боку, більше піддаються впливу 6 груп сироватки (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Загалом, оцінюється, що пневмокок вражає 5, 2-15, 2 мешканців на 100 тисяч.
Кількість пацієнтів, які отримували лікування від пневмококової інфекції, зростає, якщо мішень звужена: у дітей віком від 0 до 5 років пневмококові інфекції, як вважають, відбуваються в 10, 1-24, 2 випадки на 100 000 дітей.
Фактори ризику
ФАКТОРИ РИЗИКУ : спостерігалося, що пневмококові інфекції частіше зустрічаються серед чоловіків, видів чорної раси; наприклад, чорні в Америці, австралійські аборигени і американські індіанці, як правило, страждають від 2 до 10 разів більше, ніж здорові білі діти.
Серед найбільш поширених факторів ризику, які можуть сприяти пневмококовій інфекції, ми не можемо забути куріння сигарет, бронхіальну астму та хвороби грипу. Проте інші патології можуть схиляти пацієнта до пневмококових інсультів: вроджених або придбаних імунодефіцитів (СНІД), недоліків факторів комплементу, цукрового діабету, застійної серцевої недостатності, хронічних захворювань легенів, нефротичного синдрому і таласемії.
Також прийом препаратів і препаратів дозволяє знизити фагоцитарну активність макрофагів (оборонної функції), а також рефлекс кашлю, який може сприяти інгаляції пневмококів.
