визначення
Цукровий діабет 2 типу являє собою метаболічну патологію, яка складається з дефекту секреції інсуліну, типового для пацієнтів, які мають низьку чутливість до тканин периферичних гормонів; хвороба є інсулінонезалежною формою діабету, оскільки панкреатичні бета-клітини для синтезу інсуліну зберігають частину своєї активності. Більшість пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу страждають ожирінням.
причини
Причини цукрового діабету 2 типу по суті перебувають у зміні інсуліну, призначеному як як зменшення кількості гормону в крові, так і як зниження його активності. На діабет може сильно впливати генетичний компонент і незбалансоване харчування, багате цукрами; Зрозуміло, навіть ожиріння, сидячий спосіб життя та неправильний спосіб життя можуть допомогти підкреслити проблему.
симптоми
Гіперглікемія і глюкозурія, елементи, що характеризують цукровий діабет 1 типу, в інсуліно-незалежній формі присутні лише довго після початку захворювання; насправді, цукровий діабет 2 типу, як правило, діагностується випадково, оскільки він починається, принаймні, спочатку безсимптомно. У просунутій стадії цукровий діабет 2 типу може викликати гіпертригліцеридемію і гіперурикемію.
Дієта та харчування
Природний догляд
Інформація про діабет 2 типу - лікування цукрового діабету 2 типу Наркотики не призначені для заміни прямих відносин між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом перед тим, як приймати цукровий діабет 2-го типу - цукровий діабет 2 типу.
наркотики
Можна запобігти дегенерації цукрового діабету 2 типу, але метаболічне захворювання необхідно діагностувати на ранній стадії, коли вона все ще перебуває в «ненадійній» фазі, яка називається переддіабетичною; у випадку генетичної схильності, рекомендується періодично проводити глікемічні перевірки, лише для лікування захворювання в зародку. Тести на глюкозу в крові також рекомендуються після 40 років, особливо у випадку ожиріння, дисліпідемії та сидячого способу життя.
Гіпогліцидна дієта, багата клітковиною - перш за все розчинна - пов'язана з правильним способом життя і постійними фізичними вправами - це будівельні блоки профілактики діабету.
Це здається очевидним, але, дотримуючись правил харчування, навчання та заняття спортом запобігають цукровому діабеті 2 типу та його ускладненням, які також можуть бути серйозними (інфекції, тромбоз, крововилив, панкреатит, сліпота, сильна зміна функції нирок, виразки, атеросклерозі).
Медикаментозне лікування спрямоване на контроль симптомів діабету і уникнення серйозних ускладнень, особливо довготривалих.
Найбільш часто використовувані в лікуванні цукрового діабету 2 типу препарати є, по суті, пероральними гіпоглікемічними агентами; інша форма цукрового діабету (тип 1) замість ін'єкцій інсуліну для підтримки регулярного рівня цукру в крові.
Пероральні гіпоглікемічні засоби для лікування цукрового діабету 2 типу
Цукровий діабет 2 типу є незалежним від інсуліну і причиною лежить в основному в зниженні синтезу інсуліну і відсутності сенсибілізації до його дії. У цьому випадку найбільш зазначеними препаратами є пероральні гіпоглікемічні агенти, які, однак, слід приймати тільки тоді, коли медикаментозна дієтотерапія для діабету не приносить ніяких спостережуваних переваг після принаймні трьох місяців.
Сульфонілсечовини : блокуючи калієві канали, ці препарати сприяють деполяризації мембран; введення іонів кальцію стимулює бета-клітини підшлункової залози для продукування інсуліну. Їх не слід приймати під час вагітності або при захворюваннях нирок або печінки: це дуже потужні препарати, які можуть викликати важку гіпоглікемію, якщо їх використовувати за межами дози, призначеної лікарем. Сульфонілсечовини призначені для лікування пацієнтів з діабетом, які не страждають ожирінням.
- Гліпізид (наприклад, Minidiab, Glurenor): спочатку рекомендується приймати 2, 5-5 мг на день, перед сніданком або обідом. Не перевищуйте 20 мг на добу. До сніданку доза не може перевищувати 15 мг. Зверніться до лікаря.
- Glicazide (наприклад, Diabrezide, Diamicron): коли антидіабетична дієта і фізичні вправи недостатньо, щоб гарантувати правильний рівень глюкози в крові, цей препарат є дійсною допомогою, щоб уникнути спайків цукру в крові. Рекомендується приймати дві таблетки по 80 мг на день, кожні півгодини до основних прийомів їжі.
- Глібенкламід (напр. Daonil, Euglucon): на початку протидіабетичної терапії рекомендується приймати половину 5 мг таблетки (відповідно 2, 5 мг) перед основним прийомом їжі з великою кількістю води. Можна поступово збільшувати дозу; не перевищувати 2-3 таблетки на добу (10-15 мг).
- Глікідон (наприклад, Glurenor): загалом індикативна доза становить від 30 мг (1 таблетка) і 120 мг на добу. Зверніться до лікаря.
Дуже схожі на сульфонілсечовини, але глініди нового покоління (репаглінід), різниця яких по суті полягає в їх короткочасності. Наприклад Novonorm, Prandin, NovoNorm, Enyglid.
Бігуаніди : на відміну від сульфонілсечовин, бігуаніди показані для лікування цукрового діабету 2 типу у пацієнтів з ожирінням. Ці препарати не стимулюють бета-клітини підшлункової залози для продукування інсуліну, а вони підвищують чутливість периферичних тканин шляхом зменшення глюконеогенезу в печінці і поглинання глюкози, а також підвищення периферичного поглинання.
- Метформін (наприклад, Metforal, Glucophage, Eucreas, Efficib, Avandamet, Glibomet): зазвичай починають терапію таблеткою 500 мг, приймати його перорально 2-3 рази на день, під час або після основних прийомів їжі, не перевищуючи 3 г на добу. Є також таблетки 850 мг і 1 г. Зверніться до лікаря. Препарат також доступний у складі інших активних інгредієнтів, таких як вілдагліптин (наприклад, Galvus) і ситагліптин (інгібітори дипептидилпептидази 4), розиглітазон (активатор PPAR гамма-рецепторів: наприклад, Avandia, Avandamet) і глібенкламід (пригнічує канал калій)
- Фармакологічна спеціальність "Комбоглізе" формулюється з метформіном і саксагліптіном (інгібітором дипептидилпептидази 4) і призначена для лікування цукрового діабету 2 типу, якщо тільки метформін не має оптимального ефекту для пацієнта. Рекомендується приймати по одній таблетці (2, 5 мг саксагліптін / 850 або 1000 мг метформіну) два рази на день під час основних прийомів їжі.
Глітазони або тіазолідиндіони : ці препарати знижують глюконеогенез і підвищують чутливість клітин до інсуліну. Вони не показані для пацієнтів з надмірною вагою або ожирінням, оскільки збільшення ваги є типовим побічним ефектом, пов'язаним із затримкою води.
- Піоглітазон (наприклад, Actos, Glustin): на початку рекомендується приймати невеликі дози (половину таблетки, еквівалентної 15 мг) або одну цілу таблетку на день, все відразу, з їжею або без їжі. Зверніться до лікаря.
Інгібітори альфа-глюкозидази (розчин для ін'єкцій або таблетки) : це антидіабетичні препарати останнього покоління, які діють шляхом інгібування активності ферменту альфа-глюкозидази (що сприяє реабсорбції глюкози); отже, поглинання глюкози в кишечнику знижується. Крім того, ці активні інгредієнти діють шляхом посилення дії гормону глюкагон-подібного пептиду 1, стимулятора синтезу інсуліну. До цієї категорії належать екзенатид і ситагліптин.
- Екзенатид (наприклад, Byetta): препарат, доступний в 5-10 мкг попередньо заповнених ручках, може бути складений з іншими протидіабетичними препаратами, такими як метформін та / або сульфонілсечовини. Рекомендується вводити препарат на стегно або живіт: зазвичай рекомендується вводити дозу 5 мкг, двічі на день протягом 30 днів. Після цього періоду збільшують дозу до 10 мкг, двічі на день, за годину до сніданку і обіду.
- Сітагліптін (наприклад, Ristaben, Xelevia, Januvia, Tesavel): доступний у вигляді таблеток, рекомендується приймати 100 мг активного, один раз на день, під час їжі або між прийомами їжі. Препарат можна сформулювати в комбінації з сульфонілсечовинами або метформіном для лікування розвиненого цукрового діабету 2 типу: у цьому випадку ризик гіпоглікемії збільшується.
