Засоби для дисфонії - втрата голосу

Дисфонія означає порушення голосу. Ця зміна може бути якісною або кількісною і полягає в труднощі в створенні звуків .

Причини дисфонії (на додаток до старіння) можна знайти в анатомічних і функціональних змінах, при інфекційних патологіях і при запаленнях верхніх дихальних шляхів.

Різні форми не однакові і існує точна діагностична диференціація.

Що робити

• Усвідомлюючи причини вашої власної незадоволеності, може бути дуже корисно прийняти деякі запобіжні заходи (див. У розділі Профілактика).
• Визнання дисфонії: деякі голосові симптоми характерні для розладу:
• Хрипота: пов'язана з запальними захворюваннями або рідше при раку.
• Афонія: немає голосу. Пов'язано з фізичним і психічним виснаженням, двостороннім паралічем фонаторних м'язів, дифтерією гортані або випадковою інгаляцією сторонніх тіл.
• Fonastenia: слабкий голос. Взагалі пов'язані зі станами втоми голосового органу.
• Тремтіння або нестійкість: тон і якість змінені. Це пов'язано з неврологічним пошкодженням або м'язовим дискомфортом (він не специфічний).
• Аспірировані або прошепотіли: зазвичай викликані м'язовими порушеннями голосових зв'язок або неврологічними.
• Найбільш серйозними проявами, при наявності яких було б краще звернутися до лікаря, є:
• Повна втрата голосу принаймні протягом двох днів.
• Гострий голос, пронизливий або раптово глибше.
• Горло часто сухе і / або болюче.
• Труднощі розмовляють і потрібно часто очищати горло.
• Стійкі болі в вухах.
• Втрата апетиту і вага.
• Кашель з кров'ю.
• Збільшені лімфатичні вузли.
• Наявність одного або іншого симптому може вказувати на ступінь тяжкості і причину. Діагностика найбільш серйозних розладів має виключно професійний інтерес; тому рекомендується проконсультуватися з лікарем загальної практики або отоларингологом, який:
• Об'єктивно вони оцінять:
• Тривалість і тяжкість незручностей.
• Специфічна і супутня симптоматика.
• Клінічна історія.
• Звички та спосіб життя (професія, хобі, спорт, тенденції до зловживання та пороки).
• Вони проведуть одне або кілька діагностичних досліджень:
• Інспекція горла.
• Ларингоскопія.
• Ларингеальна електроміографія.
• Глибоке і специфічне оториноларингологічне обстеження.
• З іншого боку, іноді дисфонія явно обумовлена ​​несерйозними причинами. Засоби правового захисту, які обираються та / або практикуються самостійно, такі:
• Алергія: практикуйте вакцину або приймайте антигістамінні препарати.
• Куріння та зловживання алкоголем: киньте палити та пити.
• Сухе горло: зволоження навколишнього середовища.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): схуднути в разі надмірної ваги і виконувати специфічну дієту.
• Застуди та інфекції верхніх дихальних шляхів (наприклад, ларингіт): відпочинок і медикаментозна терапія (якщо антибіотик призначається лікарем).
• Психологічний стрес: достатньо усунути шкідливий джерело (постійно або на постійній основі) або виконати заходи, що сприяють розслабленню.
• Надмірне або неправильне використання голосу (surmenage або malmenage): логопедія і терапія тиші особливо корисні.
• Існують також серйозні (рідше) патологічні причини і високоспецифічні медичні рішення:
• Неврологічні порушення голосу (спазматична дисфонія): одним з рішень є місцеве введення ботулінічного токсину.
• Пухлини, передракові та неракові ураження (поліпи, вузлики або кісти голосових зв'язків): хірургічне втручання.
• Рецидивний респіраторний папіломатоз (викликаний вірусом HPV): операція.
• Параліч, слабкість і судинні ураження голосових зв'язків: операція.
• Лейкоплакія: якщо важка з підвищеним ризиком дисплазії, необхідна операція.
• Травма шиї або операція інвалідів: не завжди можливо виправити.
• Дисфункція щитовидної залози: медикаментозна терапія (специфічна та протизапальна) та хірургічне втручання (зменшення зоба).

Що НЕ робити

• Говоріть голосно або довго.
• Викрийте себе алергенами.
• Куріння.
• Зловживання алкоголем.
• Висушити.
• Постійно провітрюйте з відкритим ротом.
• Під час занять спортом провітрюйте відкритим ротом.
• Відвідайте середовища з дуже сухою атмосферою (зневоднені, нагріті дровами або каміном).
• Слідкуйте за дієтою, що сприяє гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.
• Ожиріння (ГЕРХ є сприятливим).
• При необхідності проводять реабілітацію логопедичної терапії.

Що їсти

Єдині корисні поживні рекомендації стосуються дисфонії, викликаної гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.

• У разі надмірної ваги (особливо при андроїдному розподілі), втрачайте вагу, практикуючи низькокалорійну дієту з енергоспоживанням в 70% порівняно з нормальним.
• Споживайте зменшену їжу, з помірними порціями. Фракціонування калорій може відповідати подібному критерію: сніданок при 15% енергії, дві закуски (закуски) на 10% (або чотири на 5%), обід на 35% і вечеря на 30%.
• Їжте далеко від відпочинку.
• Заправляйте трохи і тільки з оливковою олією. Між обідом і вечерею достатньо 4 чайні ложки на день.
• З тваринних, воліють продукти, які є худими та / або з невеликою сполучною тканиною:
• Серед м'яса: пташиний без шкіри (курка, індичка і т.д.), кролик, знежирене свинина або яловичина тощо.
• Серед рибних продуктів: тріска, анчоуси, морський окунь, морський окунь, корвина, омбріна, філе тунця, креветки тощо.
• Серед сирів: пісна рикотта, легкий розкладається сир, пластівці молока.
• Не більше одного цілого яйця на порцію.
• Можна споживати насіння олійних культур, але тільки далеко від основних страв, тому біля закусок.
• Серед протеїнових, воліють середньо приготовану їжу. Рекомендовані методи:
• Кип'ятіння у воді.
• Вакуумна упаковка.
• Vasocottura.
• Парова.
• У скороварці.
• У гарячому полум'я.
• Запечена.
• На грилі.
• У фользі.
• Серед зернових, бобових і похідних вибирають ті, які мають середній або низький вміст клітковини. Надлишок викликає надмірну постійність шлунка.
• Фрукти і овочі терпимо варяться і сировину, але порції не повинні перевищувати 150г.
• Нектарні продукти.
• Свіжі продукти, що споживаються "природними"; єдиним рекомендованим довгостроковим методом збереження є заморожування.
• Споживайте продукти, які не містять молекул, безпосередньо залучених до погіршення гастроезофагеального рефлюксу (вони знижують тонус нижнього стравохідного сфінктера - SEI), такі як шоколад, м'ята і продукти, багаті жиром (особливо якщо готуються при високій температурі або тривалий).
• Якщо можливо, вживайте продукти із середнім значенням рН.
• Візьміть їжу при середній температурі.

Що НЕ їсть

• Усуньте алкоголь.

Інші корисні поживні рекомендації стосуються дисфонії, викликаної гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.

• Висококалорійні продукти, які можуть сприяти надмірній вазі.
• Харчування і великі порції.
• Кількісно зайві вечері; вони НІКОЛИ не повинні бути найбагатшою трапезою дня.
• Харчування близько до відпочинку.
• Дуже витримана їжа.
• Жирна їжа, особливо тваринного походження, або багата сполучною тканиною:
• Серед м'ясних продуктів: субпродукти, жирні порізки свинини, свиняча шкірка, оссобуко, ковбаси, салямі, ковбаси, гамбургери тощо.
• Серед рибних продуктів: лосось, вугор, шлунок тунця, восьминіг, каракатиця, мідії, молюски, равлики і т.д.
• Серед сирів: горгонзола, пекорино, маскарпоне, фонтіна, бри і т.д.
• Більше одного яєчного жовтка за один раз.
• Сирої або переварені білкові продукти:
• Карпаччо, тартар, суші і т.д.
• Рагу.
• Ragù тощо.
• Супи.
• Тушкована.
• Варене м'ясо.
• Не рекомендовані методи:
• Варитися.
• Смаження на сковороді.
• Тривалий час приготування їжі в духовці або на грилі або в киплячій воді.
• Пайка.
• Зернові, бобові та похідні з високим вмістом клітковини (інтеграл).
• Надмірні порції фруктів і овочів.
• Солоні продукти.
• Консервовані продукти:
• Sottolio.
• У розсолі.
• Під сіллю.
• Копчена і сушена.
• Спеції та аромати, особливо ті, що стимулюють секрецію кислоти:
• Chilli.
• Пепе.
• Хрін.
• Імбир.
• Цибуля, часник, цибуля шалот.
• Продукти, що знижують тонус SEI:
• Шоколад і какао.
• Mint.
• Кислі продукти та напої:
• Оцет.
• Напої (наприклад, кола).
• Цитрусові фрукти і сік.
• Томатний і його сік.
• Гаряча або льодова їжа.
• Молоко.
• Кава та чай.
• Алкоголь.
• Бульйон.
• Газовані напої (апельсин, кола та ін.).
• Закуски та інші нездорові продукти.

Природні ліки та засоби захисту

• У разі дисфонії, викликаної ГЕРХ, фітотерапія може бути корисною, зокрема, прийом алкалоїдів з антихолінергічною дією (що зменшує секрецію шлунка) або слизові препарати (які захищають слизову оболонку шлунка):
• Атропін і скополамін (алкалоїди): містяться в листі Atropa belladonna.

  УВАГА! Використання більше не рекомендується через потенційні побічні ефекти; більше того, ягоди однієї рослини сильно отруйні.

• Сливи: зефір, альгінова кислота, мальва, острівний лишай і гель алое.

• Заходи, що сприяють релаксації: корисні при лікуванні стресової дисфонії. Деякі з них:
• Фітотерапія: заснована на прийомі таких рослин, як: валеріана, глід, меліса і, перш за все, квітка-пристрасть.
• Оліготерапія: заснована на введенні мінералів, зокрема марганцю-кобальту. Це слід приймати один раз на день протягом 3 тижнів; після цього вона зменшується до 2-3 наборів на тиждень. Може бути доповнений магнієм.
• Гемотерапія: заснована на введенні дорогоцінних каменів, зокрема: Ficus carica (рис) і Tilia tormentosa (вапно).
• Ароматерапія: заснована на вдиханні (або шкірному всмоктуванні) нейрозалежних летких ефірних масел, зокрема: лаванди, меліси, ромашки і гіркого апельсина.
• Для дисфонії від надмірної вокальної зобов'язання або, в основному, від роздратування, можна взяти чайну ложку меду (навіть розведеного в трохи теплому молоці). Це дає полегшення і, здається, пом'якшуючий ефект.

Фармакологічна допомога

• Залежно від причини можуть бути використані наступні препарати проти дисфонії:
• Для дисфонії, викликаної алергією: антигістамінні та протизапальні засоби (див. Нижче).
• Для дисфонії, викликаної запаленням / інфекцією верхніх дихальних шляхів:
• Легкі протизапальні засоби на основі НПЗЗ, у вигляді спреїв та солодощів:
• Флурбіпрофен (наприклад, Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola і т.д.).
• Актуальні антибіотики (для бактеріального тонзиліту):
• Fusafungina (наприклад, Locabiotal).
• Потужні тематичні дезінфікуючі засоби (здатні полегшувати усунення нальоту):
• Промийте розбавленою або чистою киснем водою.
• Застосування йодної настойки.
• Антибіотики (для бактеріального тонзиліту):
• Кларитроміцин (наприклад, Biaxin, Macladin).
• Амоксицилін (наприклад, Augmentin).
• Телітроміцин (наприклад, Ketek).
• Протигрибкові засоби для мікотичного тонзиліту.
• Противірусні препарати для вірусного тонзиліту (як правило, використовуються тільки при асоційованих з більш серйозними патологічними станами).
• Системні протизапальні засоби приймаються перорально:
• Парацетамол (наприклад, Tachipirina і Efferalgan).
• Ібупрофен (наприклад, brufen і момент).
• Кортикостероїди. Вони показані при мононуклеозно-залежному тонзиліті:
• Кортизон (наприклад, кортон ацетат).
• Преднізон (наприклад, Deltacortene і Lodotra).
• Цинкові таблетки: особливо корисні у випадку тонзиліту, пов'язаного з простудними захворюваннями.
• Для дисфонії від гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:
• Інгібітори протонної помпи (ІПП) і антагоністи Н2 рецепторів: знижують кислотність шлункових виділень і запобігають корозії шлункового вмісту стравохідного моху.
• PPI:
• Лансопразол (наприклад, Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Омепразол (наприклад, Antra, Nansen).
• Рабепразол (наприклад, Pariet).
• Антагоністи Н2-рецепторів:
• Нізатідіна (наприклад, Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ранітидин (наприклад, Zantac, Ranibloc).
• Протектори слизової оболонки стравоходу: захищають стінку стравоходу від кислотної атаки:
• Альгінати (наприклад, Gaviscon).
• Прокінетичні препарати: прискорюють спорожнення шлунка, уникаючи, що уповільнена евакуація сприяє виникненню розлади:
• Метоклопрамід (наприклад, Plasil, Isaprandil).
• Домперидон (наприклад, Motilium, Peridon).
• Антацидні лавки:
• Бікарбонат натрію (NaHCO3).
• Карбонат кальцію (CaCO3).

профілактика

• Уникайте впливу алергенних факторів і, якщо є, використовуйте протиалергічну вакцину.
• Профілактика інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів.
• Припиніть курити.
• Перестаньте пити алкоголь.
• Лікування можливого ГЕРХ і ожиріння.
• Зробіть мовчазні перерви, особливо коли говорите довго і голосно.
• Зменшіть стрес.
• Зволожуйте себе правильно.
• Підтримуйте достатню вологість повітря.
• Зрештою, слідкувати за медикаментозною терапією: вона змінюється залежно від збудника.
• Врешті-решт, скористайтеся хірургічною операцією: теж різні залежно від причини.
• Зрештою, вдаються до терапії мови.

Медичні процедури

• Хірургія: існує багато типів операцій для лікування дисфонії. Методи:
• Мікроларингоскопія та ендоскопічна резекція: корисні для видалення поліпів, вузликів, кіст, передракових уражень, пухлин і папілом на голосових зв'язках.
• Ін'єкція суспензії тефлону для збільшення обсягу паралізованого голосового мозку: вона наближає струни, покращує голос і запобігає вдиханню їжі (не може бути виконана, якщо параліч двосторонній).
• Трахеотомія: постійна або тільки в процесі дихальної недостатності.
• Арітеноїдектомія з латералізацією голосового мозку: вона відкриває голосову щілину і оптимізує дихальний простір (вона може змінити якість голосу).
• Ларингопластика: зовнішнє різання щитоподібного хряща і вставка матеріалу для переміщення голосового шнура медіально.
• Часткова або тотальна тиреоїдектомія: необхідна для зниження тиреоїдного зобу.
• Логотерапія: це медична спеціалізація, яка охоплює патології та розлади голосу, мови, спілкування, ковтання та когнітивних процесів. Покращує використання голосу і запобігає його зловживанням (надмірний тон).
• Місцеве введення ботулінічного токсину: зменшує м'язові спазми або аномальні рухи, розв'язуючи неврологічні рухові розлади, що впливають на голосові м'язи гортані.