загальність
Пупок - це куполіформна ямка, розташована на передній поверхні живота, вздовж серединної лінії.
Відразу після народження, коли дитина вже готова до самостійного життя, відсікає пуповина (нині непотрібна); залишковий кукса піддається некрозу і спонтанно відділяється, як правило, наприкінці другого тижня життя.
Таким чином, пупок являє собою утворення рубця і, після поступового процесу втягування, припускає появу депресії, обмеженої шкірним кільцем ( пупковий край ), на кінці якого виступає ( вузол або пупковий сосок ).
Для анатомічної конституції пупка являє собою точку найменшого опору черевної стінки. Це проявляється при вагітності, асциті і пупкової грижі, умовах, при яких порожнину можна зменшити, а обід розширюється.
Пупок може бути місцем численних патологічних процесів : серед них інфаліт (флогоз пупкової області), грижа і свищі.
Пупок як зброя спокуси
У багатьох культурах пупок вважається справжньою зброєю спокуси: просто подумайте, наприклад, про танці живота або про конфігурацію сарі, традиційне вбрання індійських жінок, яке залишає цю частину тіла непокритою.
Ця еротична атрибуція сходить до давніх часів: у грецькій міфології, Онфале (жіноче походження «onfalòs», що в давньогрецькій мові означає «пупок») була королевою спокуси.
Причина, чому пупка являє собою ерогенну зону, є предметом дискусії між ученими: деякі стверджують, що її форма несвідомо викликає інші тілесні отвори; інші вважають, що виявлення і виявлення цієї частини є ознакою народжуваності і схильності до вагітності.
риси
сидіння
Пупок зустрічається на лінії alba (тонка фіброзна мембрана між краями двох прямих м'язів, утворена апоневрозом зовнішньої косою м'язи, внутрішньої косою мускулатури і трансверсуса), розташованої на рівні серединної частини живота .
зовнішній вигляд
Пупок має вигляд куполоподібної ямки, оточеної шкірним кільцем ( пупковий край ), у дні якого виступає рельєф (так званий « вузол »), більш-менш помітний в центральній частині. У верхівці ця виступання являє собою пупковий рубчик, відокремлений від обода кільцевим борозенкою. Очеревина знаходиться в цій області всередині тіла.
Пупок може бути порожнистим (більш поширеною формою, схожим на депресію) або вираженим (досить рідкісно, борозенка має тенденцію вириватися з його порожнини). Дно може бути, замість цього, гладким або пересіченим невеликими борознами.
Зазвичай колір пупка має той же колір обличчя, що й інша частина тіла. У деяких суб'єктів, однак, пігментація цієї ямки може змінюватися від рум'яної до червоної, від коричневої до темно-коричневої.
Лінія nigra під час вагітності
Під час вагітності може з'явитися темний вертикальний знак, який простягається від нижньої частини грудей до лобкової області, перетинаючи пупок у серединної частини живота. Це явище поширене і залежить від дії гормонів естрогену, які стимулюють вироблення меланіну, викликаючи гіперпігментацію linea alba.
Так звана «лінія нігр» з'являється, як правило, починаючи з другого триместру вагітності на животі і зазвичай зникає протягом декількох тижнів після народження, абсолютно спонтанно.
Linea Nigra - Зображення з Wikipedia.org
Як формується пупок
Пупок відповідає точці вставки пуповини (або фунікулусу).
Цей канал з'єднує плід з плацентою і, під час внутрішньоутробного життя, забезпечує повну метаболічну підтримку від материнського організму.
Під час розвитку, по суті, дитина повністю залежить від організму матері для живлення, дихання і ліквідації відходів. Пуповина містить аллантоїс, кровоносні судини (дві артерії і пупкова вена) і жовтковий проток.
З моменту стабілізації ембріональних придатків до народження плід залишається міцно приєднаним до стінки матки через фунікулярну структуру, залишаючись суспендованою в рідині, що міститься в амніотичному мішку.
Таким чином, пупок зароджується у вигляді пупочного стебла після імплантації ембріона на стінку матки і розвитку поза-ембріональних мембран.
Після народження, пуповина, яка об'єднує дитину з матір'ю, відсівається лікарем, а решта кінця ( пенька ) прив'язується до маленького вузла. За короткий час пень починає заживати і висихати, остаточно відриваючись від живота дитини, не залишаючи залишку. При цьому утворюється пупок.
Лігування пуповини через 9 днів після пологів
Характерний вигляд цієї ямки не залежить, отже, від генетичних факторів, а просто від подальшого процесу загоєння тканин .
Пупка змінюється від людини до людини: вона може бути більш порожньою або вираженою в залежності від способу загоєння рани, здатності лікаря, який зав'язав пуповину після пологів, і скільки залишкової кінцівки залишилося (якщо занадто багато, він буде стирчати назовні). З цієї причини існують різні розміри, форми і кольори.
Лікування кукси пуповини
Пупок формується поступовим процесом загоєння. Після пологів пуповина відсікається, а залишковий пень зав'язується і перев'язується стерильною марлею. Коли остання залишається повністю сухим, вона відірветься від живота новонародженого спонтанно (в основному, протягом двох тижнів після народження), залишивши випинання, призначене, потім, повністю вирівнятися.
У цей період, щоб краще керувати природним падінням залишку пуповини, її добову гігієну необхідно ретельно обробляти: до повного зцілення; фактично, абатмент залишається потенційним входом до організму для різних зовнішніх агентів.
У період, необхідний для спонтанного падіння, необхідно тримати пупку в чистоті, очищати його водою і м'яким милом, якщо брудний або липкий, використовуючи ватний тампон або марлю. Після цієї операції область повинна бути висушена обережно, розмістивши на ній абсорбуючу тканину або просочуючи її папером, використовуваним, як якщо б він був вентилятором. При зміні підгузника пеньку пуповини слід залишити за межами зони (так, щоб він піддавався впливу повітря і загорявся швидше), згортаючи абсорбент трохи вниз.
У процесі сушіння пупковий куксу набуває різних кольорів: від зеленого до жовтувато-коричневого. Навіть якщо цей залишок, здається, прикріплений тільки сухим шнуром, його ніколи не треба витягувати, але треба чекати, поки він сам упаде.
Почервоніння в області пуповини (з набряком або без набряку), безперервна крововтрата або жовтувате виділення (гній) може вказувати на зміну процесу загоєння. У цьому випадку важливо повідомити педіатра, оскільки може бути інфекція, яку необхідно негайно лікувати.
омфаліт
Пупок і навколишні тканини можуть бути місцем запальних процесів, званих омфалітом.
Ці запалення часті, особливо у новонароджених, внаслідок інфікування рани, що залишається після падіння кукси пуповини; ця деэпителизованная ділянка фактично сприйнятлива до потенційного нападу патогенних мікроорганізмів, таких як стрептококи і стафілококи. У дорослих дефаліт може бути викликаний, навпаки, поганою гігієною або особливою анатомічною конформацією пупка, що ускладнює очищення.
Запалення проявляється почервонінням, набряком, печінням, болючістю і болем, локалізованими в області пуповини. Ці симптоми часто супроводжуються згубними, гнійними і безперервними виділеннями, які роблять пупок завжди вологим.
При правильному лікуванні стан швидко зникає. У рідкісних випадках, однак, розлад може сильно розвиватися, що призводить до утворення кіст, які вимагають хірургічного видалення або навіть викликають септицемію.
Управління малярією передбачає місцеве застосування місцевих антисептиків, медичних зон та дезінфікуючих мазей для усунення інфекційного процесу; якщо особливо серйозно, лікар може призначити системну антибіотикотерапію.
Пупкова грижа
Досить частою зміною пупка є грижа. Ця умова може бути встановлена після згинання кишкового тракту через пупковий рубчик (слабка точка черевної стінки).
У зрілому віці пупкові грижі можуть спостерігатися в результаті ожиріння, багаторазових вагітностей, надмірного фізичного навантаження або підйому важких навантажень.
Цю аномалію можна легко зменшити хірургічним шляхом, переставляючи кишкову петлю внизу живота. Якщо не лікувати належним чином, грижа може задушити або ув'язнити.
Екстрафлексия пупка
Через свою анатомічну конституцію пупка являє собою точку меншого опору черевної стінки : тому в деяких патологічних станах (як у асциту) ямочка раптово зникає, а пупкова канавка може навіть вивергатися.
Навіть у вагітних жінок порожнина пупка має тенденцію до підриву з порожнини через тиск плоду на живіт, але зазвичай повторно вступає після пологів.
Інші патології пупка
- У дорослої людини пупок може бути залучений до кандидоза intertriginium, псоріазу і корости .
- Частими є і сальні цисти, які часто піддаються запаленню. Пупком може бути також ділянка келоїдів пупочного рубця, дермоїдних кіст, поліпів, себорейних кератозів, дерматофіброми, екземи або інших дерматозів, що впливають на шкірні складки (наприклад, мікози тощо).
- Пупковий свищ - це патологічний процес, який розпізнає різне походження. Це ускладнення може бути вродженим або може бути наслідком кишкових захворювань (таких як гельмінтоз), жовчних каменів і туберкульозного перитоніту.
- Іншим розладом є пуповинний ендометріоз, рідкісне захворювання, що характеризується наявністю ектопічної тканини ендометрію (тобто в аномальному місці), що передбачає проліферативні і функціональні установки, які відбуваються в евтопічної стінки матки. У цьому випадку у жінок народженого віку можливий розвиток еритеми в пупку та сусідніх областях, іноді з втратою крові з цих ділянок, одночасно з появою менструального потоку.
- Пупок також може бути локалізацією неопластичних процесів : ознакою цього явища є « вузлик сестри Марії Джозеф», підшкірне ураження твердої консистенції, яке може виникнути при наявності метастазів, що походять, головним чином, від злоякісних пухлин кишечника (наприклад, аденокарцинома шлунка). Як правило, ця вузлова формація не викликає болю, але може викликати гній і може мати синьо-фіолетовий, коричнево-червонуватий або білуватий колір.
