Обстеження щитовидної залози

загальність

Обстеження щитовидної залози є діагностичними тестами, які дозволяють виявити патологію щитовидної залози. Завдяки дослідженням щитовидної залози лікарі можуть визначити такі умови, як гіпертиреоз, гіпотиреоз, вузли щитоподібної залози, рак щитовидної залози, зоб, хвороба Грейвса і тиреоїдит.

У списку обстежень щитоподібної залози є: візуальне і пальпаторне дослідження щитовидної залози, кількісна оцінка рівнів тиреоїдних гормонів Т3 і Т4 в крові, гормону гіпофіза ТТГ, ультразвукове дослідження щитовидної залози, аутоантитіло щитовидної залози, сцинтиграфія щитовидної залози іголкової біопсії щитовидної залози.

Короткий анатомічний і функціональний перегляд щитовидної залози

Щитовидна залоза є нерівним залізистим органом, розташованим у передній області шиї, біля основи горла .

Подібна за формою метелик ця залоза відіграє дуже важливу фізіологічну роль; вона має завдання регулювати:

Метаболізм організму (наприклад, впливає на споживання кисню; контролює синтез і деградацію холестерину; стимулює ліполіз і ліпогенез; збільшує глікогеноліз і глюконеогенез і т.д.);
Розвиток скелета і мозку, починаючи з ембріонального життя;
Синтез білка;
Розвиток шкіри, апарату волосся та статевих органів;
Серцебиття;
Температура тіла;
Кровотворення.

Для правильного виконання всіх цих регуляторних заходів щитовидка прибирає до 3 гормонів, які вона сама виробляє і вливає в кров; Ці 3 гормони - на виробництві яких гіпоталамічний гормон TRH і гормон гіпофіза TSH відіграють вирішальну роль - це: трийодтиронін (також званий T3 ), тироксин (також званий T4 ) і кальцитонін .

Подвійна здатність виробляти і вводити гормони в кровообіг є необхідним для повернення щитовидної залози в список ендокринних залоз людського тіла.

Малюнок (щитовидної залози): щитовидна залоза знаходиться на кордоні між гортані і трахеї, в передньому положенні щодо обох цих структур.

На щитовидній залозі розпізнаються дві бічні частини, звані частками (ліва частка і права частка), і центральну частину, яка називається перешийком.

Як правило, щитовидна залоза важить близько 20 грам; проте, протягом життя, його вага може зазнавати змін, через певні особливі події, такі як статеве дозрівання, менопауза, вагітність, менструація, грудне вигодовування тощо.

Що таке щитоподібні тести

Обстеження щитовидної залози - це діагностичні перевірки, які використовуються для встановлення стану здоров'я (анатомія, функціональність, аномалії тощо) щитовидної залози.

Список іспитів щитовидної залози включає:

Зорові та пальпаторні дослідження щитоподібної залози;
Кількісне визначення вмісту в крові тиреоїдних гормонів Т3 і Т4, а також гормону гіпофіза ТТГ;
УЗД щитовидної залози;
Випробування тиреоїдного аутоантитіла;
Сцинтиграфія щитовидної залози;
Біопсія щитовидної залози.

Показання до застосування

Тиреоїдні тести використовуються при діагностиці захворювань щитовидної залози .

Серед захворювань щитовидної залози існують більш-менш відомі умови, такі як:

Пертироїзм . Це є прямим наслідком гіперактивного щитовидної залози, який виробляє гормони щитовидної залози навіть тоді, коли в ній немає необхідності. Іншими словами, гіпертиреоз виникає, коли щитовидна залоза виробляє кількість гормонів, що перевищує потреби організму.
Є 4 різні форми гіпертиреозу: первинний гіпертиреоз, вторинний гіпертиреоз, третинний гіпертиреоз і ятрогенний гіпертиреоз;
Гіпотиреоз . Це є протилежність гіпертиреозу. Тому це прямий наслідок щитовидної залози, яка не дуже активна і не виробляє кількості гормонів щитовидної залози, здатних задовольнити потреби організму.
Є 4 різних підтипи гіпотиреозу: примітивний гіпотиреоз, вторинний гіпотиреоз, третинний гіпотиреоз і ятрогенний гіпотиреоз
Зоб . Це узагальнене розширення щитовидної залози. Його початок може бути пов'язано з різними проблемами, включаючи гіпертиреоз і гіпотиреоз.
Існують різні типи зів, у тому числі: вроджений зоб (тобто присутні від народження за генетичними причинами), спорадичний зоб (через, наприклад, неправильні фармакологічні припущення), ендемічний зоб (від відсутності йоду в раціоні), зоб від вагітності, зоб з тиреоїдиту, зоб з вузлика або рак щитовидної залози і зоб з токсичною аденомою.
Хвороба Базедоу (або хвороба Грейвса ). Це відоме медичне стан, що складається з поєднання гіпертиреозу і зобу.
Вузлики щитовидної залози . Вони є доброякісними, повільно зростаючими пухлинами, які в певних обставинах можуть викликати різні проблеми зі здоров'ям.
Рак щитовидної залози . Це злоякісна пухлина щитоподібної залози і є однією з основних причин вживання тиреоїдектомії - операції з видалення щитовидної залози;
Тиреоїдит . Це запалення щитовидної залози. Існують різні типи тиреоїдиту, включаючи тиреоїдит Хашимото (аутоімунне захворювання), післяпологовий тиреоїдит, підгострий тиреоїдит і гострий тиреоїдит.

Захворювання щитовидної залози є дуже поширеними станами в загальній популяції; за статистикою ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) фактично вони торкнуться більше одного мільярда людей у всьому світі.

При наявності яких симптомів добре вдаватися до щитоподібних тестів?

Як легко зрозуміти, лікар призначає один або декілька тестів щитовидної залози, коли він бореться з людиною, яка скаржиться і має класичні симптоми захворювання щитовидної залози.

У таблиці нижче показані симптоми вищезгаданих захворювань щитоподібної залози з метою інформування читачів про клінічні причини використання тестів щитоподібної залози.

Захворювання щитовидної залози	Симптоми та ознаки
гіпертиреоз	Знизилася маса тіла, незважаючи на збільшення апетиту і споживаної їжі Надмірна пітливість, тепла і бархатиста шкіра, висока нетерпимість до температури Підвищення частоти серцевих скорочень, аритмій, серцебиття, гіпертонії та гіпертрофії лівого шлуночка Тривога, нервозність, неспокій, психічна втома і безсоння Задишка, втома (м'язова слабкість), підвищена частота дихання і тремтіння рук Виступаючі, набряклі та червоні очі, біль у очах, чутливість до світла, подвійне зір та зниження моторики очей (офтальмопатія Грейвса) Крихке, тонке і тонке волосся Падіння родючості і сексуального бажання Аномалії менструального циклу (зменшені або відсутні потоки), у жінок та гінекомастії, у чоловіків пронос зоб
гіпотиреоз	У людини молодий і дуже молодий: Надзвичайно повільні темпи зростання Карликовість (або гіпофізарний карлик) Психічна затримка (так званий кретинізм) Зниження статевого розвитку У дорослої людини: Суха шкіра і тонкі і тонкі волосся Фізична втома і хронічна м'язова слабкість Вузькі повіки і рими, дефіцитні брови, напіввідкритий рот і набряклий язик (" змішано- лицеві фації ") Холодна шкіра і непереносимість при низьких температурах Сонливість, млявість, депресія і уповільнення ідеаційних процесів Запор, підвищена маса тіла, набряклість обличчя, блідість, анемія, хрипота і зниження тонусу голосу Дефіцит пам'яті Зменшення слуху Рясні менструальні потоки (меноррагія) М'язові судоми, ригідність суглобів і набряк суглобів Брадикардія (зниження частоти серцевих скорочень), зниження скорочувальної сили серця і звуження судин Підвищений рівень ліпопротеїдів низької щільності (LDL) і тригліцеридів у сироватці
зоб	Дисфагія (утруднення ковтання) Задишка (утруднене дихання) Дисфонія (утруднення у видачі звуків) головний біль Екзофтальм (патологічне випинання очних яблук)
Хвороба Базедова	Симптоми гіпертиреозу в поєднанні з порушеннями зоба. Типовим розладом є офтальмологія Грейвса.
Вузлики щитовидної залози	У більшості випадків: Відсутність симптомів. Рідше: Дискомфорт або біль у шиї Збільшена щитовидна залоза Труднощі при ковтанні хрипота Проблеми з диханням Зміна гормональної активності щитовидної залози (гіпертиреоз або гіпотиреоз)
Рак щитовидної залози	На початковому етапі: Відсутність симптомів На розширеному етапі: Розширення лінцерверкіальних лімфатичних вузлів; Охрипність і збільшена щитовидна залоза Наявність невеликого набряку, твердого і не дуже рухливого (це злоякісна пухлина) Зміни голосу Симптоми гіпотиреозу
тиреоїдит	На початковому етапі: Симптоми гіпотиреозу На просунутій стадії Симптоми гіпертиреозу

Ризики та ускладнення

Серед тестів щитоподібної залози є такі, які є абсолютно безризиковими, і інші, які замість певної інвазивності можуть викликати деякі неприємні ускладнення.

Наприклад, кількісне визначення рівня Т3, Т4 і ТТГ є безпечним і мінімально інвазивним тестом; Сцинтиграфія щитоподібної залози, з іншого боку, є методом, який представляє ризик використання радіофармпрепарату (який є радіоактивним і може викликати алергічну реакцію).

Протипоказання

Наявність протипоказань залежить від типу обстеження щитоподібної залози: при певних обставинах спостерігаються щитоподібні обстеження, а при обстеженнях щитоподібної залози не допускається жодного протипоказання.

Беручи до уваги кількісне визначення вмісту в крові T3, T4 і TSH, а також сцинтиграфію щитовидної залози, перше діагностичне обстеження не має жодного протипоказання, а друге протипоказано при вагітності, лактації та алергії на певні контрастні речовини.

поглиблення

Цей розділ присвячений основним особливостям вищезгаданих досліджень щитовидної залози.

Візуальне обстеження і пальпаторне дослідження щитовидної залози

Візуальне дослідження і пальпаторне дослідження щитовидної залози є першими двома діагностичними оцінками, які лікарі впроваджують, коли вони підозрюють захворювання щитовидної залози.

Іншими словами, це тести, з якими починається діагностика будь-якого захворювання щитовидної залози.

Якщо зоровий огляд не потребує особливих описів (він ґрунтується на простому спостереженні щитовидної залози), пальпаторне дослідження заслуговує на більшу увагу: при його виконанні лікар різним чином пальпує шию (зрозуміло, де знаходиться щитовидна залоза). і з різних позицій (спереду і ззаду), щоб ідентифікувати будь-які аномалії, що впливають на щитовидну залозу, такі як, наприклад, вузлики та / або набряки.

Цікаві функції:

Відсутність інвазивності;
Ризик нульового ускладнення.

Кількісне визначення вмісту в крові гормонів Т3, Т4 і ТТГ

Кількісне визначення вмісту в крові гормонів Т3, Т4 і ТТГ є лабораторним тестом, який проходить аналіз крові . Фактично, отже, це простий аналіз крові.

Знання рівнів T3, T4 і TSH в крові є важливим для встановлення наявності важливих умов, таких як гіпертиреоз і гіпотиреоз.

Більш докладно:

Наявність гіпертиреозу збігається з високими рівнями Т3 та Т4 у крові, а також низьким рівнем крові гормону гіпофіза ТТГ;
Наявність гіпотиреозу, з іншого боку, збігається з низькими рівнями крові T3 і T4 і високим рівнем TSH.

Цікаві функції:

Мінімальна інвазивність;
Зняття крові може викликати незначний біль і, у години після його виконання, розвиток гематоми, яка зникає протягом 1-2 днів;
Велика надійність.

Чому важливо також вимірювати TSH, який є гормоном гіпофіза?

Як згадувалося в початковій умові, виробництво Т3 і Т4 щитовидною залозою також залежить від активності гіпофіза, зокрема від наявності гормону гіпофіза ТТГ.

У людей з гіпотиреозом високий рівень ТТГ в крові пояснюється спробою гіпофіза стимулювати щитовидну залозу для виробництва Т3 і Т4 (тому що вони кількісно малі); у людей з гіпертиреозом, з іншого боку, низькі рівні ТТГ в крові виправдані в спробі гіпофіза вимкнути виробництво щитовидної залози Т3 і Т4 (тому що вони величезні за кількістю).

Незважаючи на те, що деякі могли б повірити, вимірювання ТТГ є більш чутливим тестом, ніж вимірювання Т3 і Т4; крім того, це дозволяє виявити ранні функціональний дефіцит щитовидної залози і краще спланувати терапії при таких захворюваннях, як гіпотиреоз або гіпертиреоз.

УЗД щитовидної залози

Ультразвукове дослідження щитовидної залози є інструментальним діагностичним тестом, який за допомогою ультразвукового зонда (так званий перетворювач) забезпечує досить детальні зображення щитовидної залози та будь-яких анатомічних аномалій проти неї.

УЗД щитовидної залози є дуже важливим іспитом для дослідження та дослідження вузлів щитовидної залози та злоякісного раку щитовидної залози; З цих аномалій ультразвукове дослідження щитовидної залози дозволяє виявити такі ознаки, як положення, розмір і консистенція.

Цікаві функції:

Інвазивність нульова (на відміну від рентгенівських променів, ультразвуки абсолютно нешкідливі);
Швидкий і недорогий іспит;
Велика надійність.

Тест на аутоантитіла щитоподібної залози

Тиреоїдні аутоантитіла (або антитіла до щитовидної залози ) є аномальними антитілами, які виробляються імунною системою людини помилково, які мають особливу дію спеціально на щитовидну залозу або на фундаментальні елементи функції щитовидної залози. Це явно має наслідки; насправді, це може призвести до серйозних патологічних станів, таких як запалення щитовидної залози, пошкодження тканин щитоподібної залози або порушення функції щитовидної залози.

Патологічні стани щитоподібної залози, що виникають внаслідок наявності щитоподібних аутоантитіл, називаються аутоімунними захворюваннями щитовидної залози (щоб зрозуміти, що таке аутоімунне захворювання можна побачити в цій статті). Найбільш класичним прикладом аутоімунного захворювання щитовидної залози є вищезгаданий тиреоїдит Хашимото.

У вищезгаданому контексті тест на аутоантитіло щитоподібної залози є тестом, за допомогою якого лікарі перевіряють наявність в крові людини аутоантитіл щитоподібної залози.

Не вдаючись у деталі, існують різні типи тиреоїдних аутоантитіл (аутоантитіла тиреоглобуліну, аутоантитіла щитоподібної пероксидази тощо); тип присутніх тиреоїдних аутоантитіл важливий для діагностичних цілей, оскільки дозволяє з точністю встановити, який аутоімунний захворювання щитовидної залози йде.

Оскільки тест тиреоїдного аутоантитіла є оцінкою, що проводиться на зразку крові, для його реалізації необхідний зразок крові.

Цікаві функції:

Мінімальна інвазивність;
Зняття крові може викликати незначний біль і, у години після його виконання, розвиток гематоми, яка зникає протягом 1-2 днів;
Достовірність.

Сцинтиграфія щитовидної залози

Сцинтиграфія щитовидної залози - це діагностичне обстеження ядерної медицини, яке дозволяє детально вивчити анатомію і функцію щитовидної залози, виявити будь-які аномалії. Сцинтиграфія щитовидної залози передбачає використання радіофармпрепарату (який ядерний лікар вводить у пацієнта під час процедури) і використання пристрою, що називається гамма-камерою (яка служить для перекладу на зображення способу розподілу радіофармпрепарату на рівні щитовидна залоза).

Сцинтиграфія щитовидної залози є корисним тестом для діагностики та вивчення різних захворювань щитоподібної залози, включаючи хворобу Грейвса, особливі умови зобу, вузли щитоподібної залози, рак щитовидної залози та певні форми гіпо- і гіпертиреоїдизму.

Цікаві функції:

Помірно інвазивні внаслідок використання радіофармпрепарату (радіоактивна речовина);
Велика надійність.

Біопсія щитовидної залози

Біопсія голки щитовидної залози (або біопсія щитовидної залози ) полягає у взятті зразка клітин щитоподібної залози за допомогою спеціальної голки і в подальшому аналізі цього зразка клітини в лабораторії.

Здійснюється на пухлинах щитовидної залози, при дослідженні щитоподібної залози найбільш часто вказується біопсія щитовидної залози для встановлення точної природи (злоякісної або доброякісної) пухлинної маси.

Цікаві функції: