які
Відчуття спученого живота - поширений шлунково-кишковий симптом; підраховано, що близько однієї людини з десяти постраждала, страждає або страждатиме в процесі життя.
Примітка : терміни метеоризм і напруженість або здуття живота часто використовуються як синоніми абдомінального набряку, іноді неправильно.
Набряклий живіт може бути пов'язаний з метеоризмом, болями в животі або судомами, діареєю і запорами, в той час як незручний стан, найчастіше пов'язаний з здуттям живота, є синдромом роздратованого кишечника.
Набряклий живіт сприймається як неприємне відчуття набряку живота, як ніби внутрішня порожнина була роздута так само, як і «балон». До анатомічних областей входять: епігастральна, пупкова, гіпогастральна і часто права і ліва підребер'я.
Відчуття набряку активується, коли певні обсяги всередині живота, зокрема ті, що укладені в шлунково-кишковий тракт - шлунок і кишечник, збільшуються «насильно» поза нормою. Можуть бути залучені й інші фактори, такі як, наприклад, менструальний цикл, стеатоз печінки, калькульоз або біліарний літіаз і певні патології сечового міхура; однак, ці зазвичай легко диференціювати умови, які рідко ускладнюють конкретний діагноз.
Статистично кажучи, більшість випадків здуття живота внаслідок доброякісних, парафізіологічних або інших ідіопатичних станів, за відсутності будь-яких діагностичних захворювань або патогенних станів. Більше того, це сприйняття викликається вкрай суб'єктивно. Індивідуальність дуже складна для керування, особливо в діагностиці. Фактично випадки сильного самонавіювання не рідкісні - типові для прикладу іпохондрії. З іншого боку, ми не повинні навіть плутати бідну специфічну толерантність з можливим набуханням черевної порожнини психосоматичного походження, якому відповідає, для емоційних або поведінкових проблем - гіпервиробництво катехоламінів, аерофагії та ін.
поглиблення
Здуття живота, яке багато хто називає відчуттям напруги живота, є фактично певним клінічним ознакою. Також можна корелювати дуже різні ситуації з відчуттям набухання або фактичної присутності газу в травному тракті, наприклад, накопичення внутрішньочеревної рідини під назвою асцит - клінічний ознака, що вказує на дуже серйозні верхні патології.
Дізнатися більше: Метеоризм: що це та можливі причини »причини
Що роздуває ваш живіт?
Як і очікувалося, відчуття набряку активізується частіше, коли обсяги шлунка і кишечника збільшуються «насильно», поза нормальністю. Ці простори можуть бути заповнені рідинами, твердими речовинами або, частіше, газом.
Зрештою, у вас може бути набряклий шлунок після їжі або пиття занадто багато, якщо ви страждаєте від шлункової кислоти або діареї, якщо занадто багато повітря проковтнуто або якщо надто багато кишкових газів - або "хорошими" бактеріями (флора) фізіологічні кишкові) і ті "погані" - патогени.
Коли є уявлення про те, що зайняти шлунковий та / або кишковий об'єм є лише газом, відчуття роздутого живота корелює з метеоризмом; однак, навіть у цьому випадку, не доречно говорити про здуття живота, поки лікар об'єктивно не виявить внутрішнє розширення порожнини.
Основна причина здуття живота: гази
Давайте почнемо з того, що виробництво і утримання газу може бути вищим у людей, які не відчувають ніякого дискомфорту в порівнянні з суб'єктами, які, хоча і містять менше, скаржаться на наявність опухлого живота.
Зазвичай в кишечнику розміщують 100-150 мл газу, з суб'єктивними варіаціями від 30 до 200 мл. Серед них виділяються: азот, кисень, водень, чадний газ і метан. Цей обсяг підлягає фізіологічному регулюванню, яке, по суті, відбувається через 2 процеси:
- Кишкова абсорбція та витяг легенів (перфузія та вентиляція)
- Відрижка і метеоризм - перший виникає, коли гази атмосферні і вводяться при ковтанні, другий, коли вони є результатом бактеріального обміну в кишечнику.
Вважається, що відрижка і метеоризм набувають більшого значення, коли обсяг газу стає "надмірним", хоча ми вже вказували, що реального порогу нормальності немає. Однак незаперечним є те, що вони все ще мають фундаментальне значення. Іноді саме добровільне або недобровільне відсутність відрижки та метеоризму живить набряк живота; glottis і анус повинні взяти на себе роль "аварійного клапана". Ці практики, з тих, що вважаються не дуже сумісними з тоннами, є ключем до вирішення більшості випадків набрякання живота. Стимуляція набухання повинна досягти звільнення, яке можна легко здійснити в туалеті.
До цих пір ми говорили про умови, в яких концентрація газу є більш-менш нормальною; тепер ми вступаємо в достоїнства фактичного надлишку, розділяючи причини відповідно до етіології.
тривожність
Тривога: основна причина набрякла живота
Тривога є основною причиною здуття живота; давайте подивимося, чому.
Кишечник вважається своєрідним «другим мозком», не тому, що він здатний розважити, а тому, що він володіє більшістю тих же нервових і ендокринних рецепторів. Тому неминуче він реагує на ті ж стимули. Таким чином, спосіб сказати "злякатися" далеко не безпідставний.
Емоційні стани впливають на баланс нейромедіаторів; зокрема, страх, тривога і негативний стрес можуть збільшити щільність катехоламінів і кортизолу, що виділяються наднирковими залозами. Вони взаємодіють з кишечником, що змінює його функціональність; наприклад, збільшення перистальтичних скорочень, збільшення виробництва слизу і т.д.
У цих випадках рішення, безумовно, вирішує відповідальні емоційні стани - багато хто вважає за потрібне приймати анксиолитические препарати або інші терапії з тією ж метою.
аерофагія
Аерофагія: набрякання живота шляхом проковтування повітря
Аерофагія - це здатність проковтувати надлишок повітря. Це може статися під час прийому їжі, особливо з'їденої фруктово, трохи жувати, говорити, курити, пити швидко або жувати. Аерофагія може бути наслідком тривоги.
хвороби
Патологічні причини роздуття живота
Синдром роздратованого кишечника
Статистично кажучи, насамперед це синдром роздратованого кишечника. Багато хто не вважає це справжньою хворобою, але незручним станом, що включає ряд особливих симптомів.
Синдром бактеріального зараження тонкої кишки
Фізіологічна кишкова бактеріальна флора повинна переважно колонізувати товстий кишечник, а не тонкий кишечник.
Дійсно, нещодавно було виявлено, що існують інші типи фізіологічних бактерій, крім лактобацил і біфідобактерій. Вони, залишаючись приховані в слизовій оболонці, важко виявити за допомогою простого відбору калу. Тому все ще мало відомі мікроорганізми, але не виключено, що вони можуть колонізувати навіть більш високі тракти, ніж товста кишка.
Однак, коли ферментаційна флора заповнює тонкий кишечник, з цим збільшується метаболічна активність. Гази належать до відходів їхнього харчування. З цієї причини синдром бактеріального зараження тонкої кишки має в якості первинного симптому абдомінальний набряк, пов'язаний з розладами кишечника - діарея, що чергується з запорами - і часто зі специфічними спазмами і болями.
Ця міграція може відбуватися з різних причин; дуже поширеним є надлишок пребіотичних молекул, зокрема розчинних вуглеводів. Не випадково, найчастіше рішенням є простий дієтичний баланс; в деяких випадках, з іншого боку, може бути корисним простежити за дуже коротким періодом (кілька днів) дієти з низьким вмістом вуглеводів з низьким вмістом залишку - тобто з низьким вмістом клітковини, особливо нерозчинним. Але не будемо забувати, що відсутність клітковини і відсутність вуглеводів, на користь білків і жирів, також можуть бути причиною кишкового дискомфорту і, отже, роздутого живота.
Діагноз цього синдрому може бути зроблений за допомогою простого "тесту дихання", який може виявити будь-яке бактеріальне підйом в тонкому кишечнику.
Хронічні запальні захворювання
Хронічні запальні захворювання, такі як виразковий коліт і хвороба Крона, можуть проявляти симптоматичну картину, яка включає набряклий живіт. Очевидно, що це, безумовно, більш проблемні умови, в яких набряк є найменшою з проблем.
Інфекції, інвазії та інтоксикації
Інфекції, інвазії та отруєння можуть викликати здуття живота. Класичним прикладом є вірусний гастроентерит; загальний «грип з блювотою і діареєю». Це також може відбуватися через бактеріальне забруднення або вироблення їх токсинів, наприклад, при харчових захворюваннях, викликаних сальмонелою, холерою, коліформними бактеріями, стафілококами тощо. Протозойні інвазії, включаючи амеби, також можуть викликати набряклий живіт. Примітка : Як правило, ці клінічні картини також включають діарею, судоми та інші важкі клінічні симптоми та ознаки.
Рефлекторна гіперчутливість або змінена абсорбція
Набряклий живіт може бути вторинним наслідком первинних, кишкових, але також і захворювань печінки, які порушують поглинання газів або їх утилізацію.
Кишкова бактеріальна флора
Порушення бактеріальної флори кишечника
Це може відбуватися за рахунок незалежних від дієти чинників. Різке скорочення, наприклад, часто викликане використанням антибіотиків широкого спектру дії. Лікування полягає у використанні специфічних препаратів або добавок, що містять розглянуті бактеріальні штами, які необхідно приймати натщесерце протягом щонайменше 2 тижнів.
Подібна, але менш сувора картина може проявлятися через залежні дієтичні фактори - див. Нижче.
Якщо проблема протилежна, врахуйте те, що рекомендується в параграфі про синдром бактеріального зараження тонкої кишки.
Непереносимість їжі
Непереносимість їжі та здуття живота
Непереносимість їжі - це непатологічні причини абдомінального здуття, залежного від дієти. Вони не стосуються здорових людей і тому визначаються як «особливі умови».
Тільки в дійсно нетерпимих людях - тому діагностуються - вони можуть викликати набряклий живіт: непереносимість лактози, непереносимість глютену або целіакію - з можливістю еволюції при целіакії - і непереносимість гістаміну.
Терапія полягає в повній виключенні відповідальних дієтичних факторів.
дієта
Неправильне або незбалансоване харчування
Навіть у здорових людей неправильна або незбалансована дієта може бути причиною перевиробництва та утримання кишкового газу. По правді кажучи, причини можуть бути різними і не обов'язково мати однакову вагу для всіх суб'єктів, які страждають від роздутого живота. Давайте побачимо деякі з них:
- Погано засвоювані страви: завдяки абсолютному достатку, поганій засвоюваності індивідуальних рецептів, надлишку клітковини, наявності рясних жирів і білків тощо.
- Надмірне або надмірне зменшення бактеріальної флори кишечника: зниження може бути обумовлено дієтою, поганою пребіотичними факторами (вуглеводами і клітковиною), а також надлишковою дієтою, що характеризується накопиченням поживних речовин в товстій кишці - неперетравлюваних. Це може бути наслідком: занадто багатих страв, багатих вуглеводами - особливо лактозою та фруктозою - або нерозчинними волокнами, надмірною кількістю фруктози, аномальними концентраціями лактулози, а також підсолоджувачами, такими як ксиліт, маніт і сорбіт, або необроблений крохмаль або інвертовані тощо
- Зловживання газованими напоями або продуктами, які містять повітря - збиті вершки, упаковане морозиво тощо.
- Введення дратівливих молекул до кишечника: кавовий кофеїн, теофілін чорного чаю, шоколадний теобромін, алкоголь, енергетичний напій, осмотичні проносні засоби тощо.
- Споживання їжі багате на поживні речовини, такі як: інгібітори протеаз, дубильні речовини, оксалати, фітати - містяться в овочах, наприклад, у висівах, у лушпайках бобових і т.д.
