загальність
Віртуальна колоноскопія є відносно молодою діагностичною методикою, яка є вагомою альтернативою традиційному колоноскопічному обстеженню.
пільги
Створена в 1994 році, віртуальна колоноскопія дозволяє вивчати неінвазивні внутрішні стінки кишечника, зберігаючи у пацієнта неприємності та збентеження, пов'язані з традиційною процедурою; також не потрібно застосовувати седативні засоби та знеболюючі засоби, тривалість іспиту нижча і негайне, з можливістю водіння і відновлення нормальної повсякденної діяльності якомога швидше.
Малі неприємності
Однак навіть для віртуальної колоноскопії залишається потреба в адекватній дієтичній підготовці за допомогою специфічних проносних засобів. Крім того, перед обстеженням діоксид вуглецю повинен бути вдутий у пряму кишку пацієнта за допомогою невеликого ректального зонда після введення Buscopan для зменшення відчуття дискомфорту (за винятком протипоказань до застосування лікарського засобу). Все це для того, щоб розслабити стінки товстої кишки і дозволити простіше вивчати її; ця потреба може спричинити скромне відчуття здуття живота через повітря, який видувається, але в цілому віртуальна колоноскопія залишається майже безболісним дослідженням, особливо в порівнянні з класичним методом.
Коли вона виконується
На додаток до того, що метод першого рівня для скринінгу колоректального раку, у суб'єктів старше 50 років, віртуальна колоноскопія також показана як дослідження другого рівня в оцінці осіб, які є позитивними щодо присутності окультної крові у фекаліях.
Колоректальний рак
Вона є другою причиною смертності від раку як у чоловіків, так і у легенів, а також у жінок після грудей.
Доброю новиною є те, що цей тип новоутворення характеризується повільною еволюцією, починаючи з поліпів або аденом, які можна експортувати, перш ніж вони перетворяться на злоякісну пухлину. Якщо вам більше 50 років або якщо у вашій родині були інші випадки колоректального раку, зверніться до лікаря для отримання додаткової інформації про скринінгові тести, справжній оплот проти розвитку колоректального раку.
У пацієнтів, які відмовляються від традиційної колоноскопії, віртуальний метод може бути виконаний при наявності таких симптомів, як біль у животі, ректальне кровотеча, запор або хронічна діарея, часті зміни альвуса (періоди запорів, що змінюються з епізодами діареї), залізодефіцитна анемія невідоме походження, тенезми (відчуття неповної евакуації стільця), викид стрічкоподібних екскрементів і рясна присутність слизу в стільці. Багато з цих симптомів також пояснюються раковими формами колоректального раку.
Як це працює
Віртуальна колоноскопія використовує техніку під назвою багатошаровий спіральний КТ і програмне забезпечення, яке постійно оновлюється, здатне реконструювати стінки коліків на екрані. Все це стало можливим завдяки використанню іонізуючого випромінювання, яке проходить через тіло пацієнта; на протилежному кінці відповідний приймач здатний записувати ці випромінювання, які виходять з пацієнта з різним ступенем ослаблення на основі схрещених тканин (більш щільні вони і тим більше ослаблення). Перетворюючи дані в електричний сигнал, можна реконструювати, за допомогою спеціальної програми, анатомію опромінених тканин і органів. Потім рентгенолог зможе спостерігати внутрішню кишку "практично", як якщо б він виконував звичайну колоноскопію. Теоретично існує також можливість вивчення інших органів черевної порожнини, виявлення можливих екстракольних патологічних змін.
Сканування триває кілька секунд, і кількість введеного іонізуючого випромінювання мінімальна і значно нижче, ніж КТ стандартного живота.
пільги
З моменту свого впровадження чутливість і специфічність віртуальної колоноскопії поступово поліпшуються. Якщо дійсно важливо гарантувати неінвазивність процедури і звести до мінімуму дискомфорт для пацієнта, не менш важливо забезпечити, щоб ця техніка фактично була здатна розпізнавати підозрілі ураження проти товстої кишки. Ця характеристика завжди була пропорційна розмірам того ж самого, що робить його відмінним для утворень діаметром більше одного сантиметра і дефіцитним для тих з радіусом менше 3 мм (які мають ймовірність стати надзвичайно низькими в злоякісних пухлинах); Не дивно, що безперервні вдосконалення, яким піддається віртуальна колоноскопія, спрямовані саме на забезпечення правильного розпізнавання менших ушкоджень.
Завдяки цьому постійному вдосконаленню, вірогідно, що в найближчі кілька років віртуальна колоноскопія замінить традиційний метод і ректосігмоїдоскопію як вибірковий скринінговий тест на колоректальний рак.
Ректосігмоїдоскопія, крім збереження певної інвазивності, не здатна виявити аденоматозних поліпів або пухлин, розташованих у проксимальних і центральних відділах товстого кишечника. Зі свого боку, колоноскопія обтяжена більш високою частотою ускладнень і поганою толерантністю з боку пацієнтів.
Іншою перевагою віртуальної колоноскопії порівняно з традиційною є здатність повністю візуалізувати всю товсту кишку, яка через певну конформацію або наявність стенозів і дивертикулів не може зробити дослідження деяких ознак можливими (наприклад, сліпий-висхідний ) з нормальною оптичною колоноскопією. Таким чином, віртуальна методологія знаходить подальше вказівку у всіх випадках традиційної неповної колоноскопії або невиконання внаслідок відмови пацієнта або наявності протипоказань до його ефективності (наприклад, у кардіопатах та хронічних бронхітах).
Протипоказання та недоліки
У зв'язку з необхідністю продувати повітря в товсту кишку, віртуальна колоноскопія залишається протипоказаною, як і традиційна, за наявності гострого дивертикуліту, токсичного мегаколона і недавнього підпорядкування операції в цьому відділі кишечника.
Основним обмеженням або недоліком віртуальної колоноскопії над традиційним залишається неможливість втручатися під час самого дослідження для виконання невеликих зразків біопсії або для видалення аномального поліпа. На жаль, у ситуаціях, коли колоноскопія ідентифікує аномалії (орієнтовно один випадок у 10), ці операції стають незамінними, і тому пацієнту доведеться пройти сам проти традиційного обстеження.
Незважаючи на те, що прийом рентгенівської дози пацієнту дуже низький і набагато нижчий за граничні граничні значення, встановлені діючими органами, колоноскопія не повинна проводитися під час вагітності. Нарешті, існує низька здатність ідентифікувати плоскі ураження.
підготовка
Якщо в момент обстеження стінки коліків не ретельно очищені, віртуальна колоноскопія може обмінюватися простими залишками фекалій для аномальних мас. Щоб запобігти цьому, центр травлення ендоскопії надає пацієнтові ряд рекомендацій, які слід дотримуватися під час підходу до іспиту. Препарат часто схожий з препаратом, який використовується для традиційної оптичної колоноскопії, хоча він, як правило, менш обмежує.
