Ключові моменти
Шлункова грижа складається з виходу желатинового матеріалу з пульпирующего ядра міжхребцевого диска, розташованого в шийному тракті. Після грижі утворюється свого роду випинання міжхребцевого диска, який стискає нервові коріння, спрямовані на руку і / або спинний мозок.
причини
Шлунна травма є основною причиною грижі шийки матки; серед них згадаємо: підвищені навантаження на хребет, хлистовий хребет, нахил хребців, ослаблення диска, викликане старінням, шийний спондилез.
симптоми
Основним симптомом шийної грижі є біль у шиї (цервікалія), яка має тенденцію випромінювати вздовж руки (брахіалгії). Біль може супроводжуватися вторинними симптомами: слабкістю верхніх кінцівок, поколюванням рук, головним болем і компромісом спинного мозку (мієлопатія).
діагностика
Шлункова грижа підтверджена множинними діагностичними тестами: КТ, МРТ, рентгенографія шиї, мієлографія, дискографія, електроміографія.
Лікування та терапія
- Консервативна терапія (показана при легких грижах) → прийом НПЗЗ, кортикостероїдів, м'язових релаксантів, застосування шийного коміра, фізіотерапії
- Хірургічна терапія (при тяжких формах шийних гриж) → передня і задня дискектомія
Визначення шийної грижі
Шлункові грижі (або грижі шийних дисків ) можна визначити як випинання міжхребцевого диска шийного тракту, який стискає нервові коріння, спрямовані до верхньої кінцівки і, іноді, також спинного мозку. Хоча це і доброякісне захворювання, грижа шийки матки сприймається як сильно виснажливий дискомфорт, оскільки починається з інтенсивного, проникаючого і стійкого болю. Тому пацієнт, що страждає на грибку шийки матки, потребує спокою, єдине можливе рішення для заспокоєння болю.
Трохи анатомії для розуміння ...
Шийний відділ хребта складається з 7 хребців, сформульованих різними способами; ці хребці ототожнюються з буквою С і поступово пронумеровані від С1 до С7.
Перший і другий шийний хребці - називаються атласом і віссю відповідно - складають верхній шийний відділ хребта: тут немає міжхребцевого диска, тому неможливо створити грижу.
Навпаки шийних гриж можуть бути встановлені в нижньому шийному відділі хребта, що складається з решти 5 хребців (C3-C7).
Кожен диск складається з:
- М'який серцевина, що складається з драглистого речовини, що складається з 88% води
- Концентричні волокнисті кільця ( anulus fibrosus): вони містять ядро і захищають його від раптових рухів і важких навантажень, запобігаючи втечу желатинової речовини з диска
- Передній і задній поздовжні зв'язки, функція яких полягає в посиленні затрубного простору. На рівні шийки задньої зв'язки повинна виконуватися дуже важлива функція, а саме захист спинного мозку. Для цього ця зв'язка є потужною і широкою.
- Розрив волокнистого кільця змушує плюшене ядро виходити зі свого місця (шийної грижі).
Грижа шийки матки найчастіше зустрічається на рівні C4-C5, C5-C6 і C6-C7.
причини
Шлункова грижа по суті обумовлена розривом волокон, що містять фіброзне кільце (яке утворює стінку диска).
Знос і дегенерація диска разом з травмою шийки матки є основними причинами грижі шийки матки. Точніше, пацієнт може скоротити грижі шийки матки в наступних ситуаціях:
- Неправильне ставлення і постава тіла
- Збільшуються навантаження на хребет
- Whiplash
- М'язовий дефіцит і слабкість зв'язкових тканин
- Нахил хребців: модифікація нормальної структури хребців підвищує ризик грижі шийного диска
- Фізіологічне ослаблення диска (викликане старінням)
- Напруги повторюються з часом
- Шийний спондильоз (дегенеративне захворювання шийного диска)
- Вібрації на хребті
симптоми
Основним симптомом шийної грижі є біль у шиї (цервікалія), яка має тенденцію випромінювати вздовж руки (брахіалгії).
Болі можуть бути пов'язані з можливими компресійними розладами прикріплених нервових структур, розташованих у хребетному каналі (нервові коріння і спинний мозок). Тиск, що чиниться на нервовий корінь, називається радікулопатією шийки матки .
Шийний біль також супроводжується низкою вторинних симптомів, таких як:
- Загострення болю шляхом прокатки голови і розтягування шиї
- Порушення спинного мозку (цервікальна мієлопатія)
- М'язова слабкість рук + стійкий шийний біль ( цервікобрахіальгія )
- Більш-менш серйозний моторний дефіцит (наприклад, парез)
- Труднощі переміщення руки
- Поколювання в руках і відчуття електричного удару
- Гіпомобільність верхньої кінцівки
- Головний біль
- Відчуття щілинних проколів на рівні шийки
У найсерйозніших випадках грижа диска проникає в цервікальний канал, тим самим стискаючи кістковий мозок: у подібних ситуаціях симптоми грижі також мають наслідки на рівні ноги (мієлорадикулопатія).
Докладніше ...
Жорсткі і м'які грижі шийки матки
М'ЯЧИЙ ЦЕРВІЧНИЙ ХЕРНІЯ
Це ексклюзивні грижі ядра, які характеризуються екструзією шийного диска в нейронний канал. М'яка грижа шийки матки обумовлена зносом і дегенерацією диска, часто в результаті травматичних подій або коліматок.
М'який варіант шийної грижі виявляється переважно на рівні хребців С6 та С7 (70-80% діагностованих випадків м'якої грижі шийки матки) та між С5 та С6 (20-30%). М'які грижі шийки матки особливо вражають суб'єктів у віці до 50 років.
Найпоширенішими симптомами є:
- Біль у шиї, яка випромінює вздовж руки
- Більш інтенсивний і проникаючий біль при пробудженні
- кривошия
- Відчуття постійної ригідності на рівні шийки
Багато пацієнтів порівнюють біль, що виникає від грижі на рівні С5-С6, з тим, що викликається інфарктом міокарда.
HARD CERVICAL HERNIA
Грижа характеризується дегенерацією пульпозу ядра, пов'язаної з маргіно-соматичним остеофитозом:
Симптоми починають поступово: пацієнти, які страждають від жорсткого варіанту грижі шийки матки, повідомляють про корінцевий біль, який часто асоціюється із змінами остео-сухожильних рефлексів і м'язових дефіцитів.
