загальність
Значення рН сечі може змінюватися в межах досить широкого нормального діапазону. На відміну від сангвінічного, для якого коливання ± 0, 4 бала вже самі по собі є ознакою серйозних патологій, рН сечі зазвичай коливається від 4, 6 до 8, по відношенню до раціону і здоров'я організму. Поза межами цих меж, хоча з невеликими відмінностями між різними лабораторіями аналізу, стан вважається патологічним.
які
PH є мірою кислотності або лужності розчину.
Шкала рН змінюється від 0 до 14, так:
- Нейтральність позначена 7;
- Значення рН нижче 7 вказують на кислотність;
- Значення рН вище 7 вказують на лужність / основність.
Чим нижче значення рН порівняно з 7, тим більше розчин є кислотою; чим вище це значення порівняно з 7, тим більше вона є лужною.
Від чого залежить рН сечі?
Значення рН сечі відображає здатність нирок підтримувати нормальну концентрацію іонів водню в плазмі і позаклітинних рідинах. Цей результат отримують головним чином за рахунок реабсорбції натрію і секреції іонів водню і амонію нирковими канальцями.
Найбільш традиційним і простим методом оцінки рН сечі є всмоктування лакмусового паперу в свіжому зразку сечі. На практиці використовується смужка паперу, що містить барвник природного походження, що дає їй можливість переходити від світло-зеленого (при нейтральному рН) до різних відтінків червоного (в кислому середовищі, рН 8, 0). Таким чином, лакмусова папір є відмінним показником pH, який встановлюється шляхом порівняння кольору, отриманого з відносною хроматичною шкалою відліку.
У медичній сфері проводиться моніторинг рН сечі для того, щоб оцінити наявність системних розладів кислоти / основи метаболічного або респіраторного походження. Крім того, це важливо для моніторингу всіх тих пацієнтів, які з певних причин повинні підтримувати певний рН сечі. Це стосується, наприклад, людей з ризиком виникнення каменів у нирках, більш ймовірно, коли рН сечі значно відрізняється від "ідеального" значення (6, 0 / 7, 0 залежно від авторів). Кислота сечі пов'язана з цистином, ксантином і каменями сечової кислоти, тоді як при наявності основної сечі підвищується ризик розвитку ниркового фосфату кальцію, карбонату кальцію, фосфату магнію і струвиту. Камені кальцію оксалату розвиваються найбільше в нейтральних або лужних сечових середовищах.
- При наявності сечокам'яної хвороби доцільно підтримувати рН сечі між 6, 5-6, 8 для сприяння розчиненню кристалів сечової кислоти. Щоденне споживання води 2, 5-3 л рекомендується також для розведення сечової кислоти з сечею.
Підкислення рН сечі може сприяти фармакологічному лікуванню проти сечових інфекцій *, в той час як підтримання основного рН спостерігається, особливо у любителів альтернативних лікарських засобів, як свого роду "очищення" організму.
Незважаючи на важливість дієти, багатої фруктами та овочами, погіршення певного аспекту дієти шляхом відходу від концепції "різноманітного і збалансованого" завжди небезпечно; ми бачили, наприклад, як ця практика може підвищити ризик деяких видів каменів у нирках, але є й інші умови (наприклад, прийом певних лікарських засобів, наприклад, діуретики, які щадять калій), які підтримують небезпеку такого підходу дієта.
Препарати, такі як стрептоміцин, неоміцин і канаміцин, ефективні при лікуванні сечових інфекцій, коли рН сечі є лужною.
Чому ви вимірюєте
Вимірювання рН сечі забезпечує показання щодо кислотно-основного стану пацієнта, від якого залежить хороша функціональність всього організму.
Зазвичай рН сечі використовується для вимірювання наявності різних захворювань:
- Системні порушення кислоти / основи;
- Порушення дихання;
- Проблеми метаболізму;
- Інфекції сечовивідних шляхів.
Більш того, для деяких категорій пацієнтів важливо підтримувати стабільне значення рН сечі під час терапії, щоб досягти успіху.
Сеча вважається лужною, коли рН більше 7; цей результат часто виявляється у випадках інфекції сечовивідних шляхів. Коли рН менше 7, можуть виникнути проблеми, як діарея або голодування. Існує також зворотна залежність між рН сечі і рівнями кетону (ацетон) в сечі.
Нормальні значення
Нормальні значення рН у сечі становлять від 5, 0 до 7, 0 (також залежно від дієти).
Високий рН сечі - причини
Підвищені (лужні) значення рН сечі можуть бути викликані:
- блювота;
- Ацидоз ниркових канальців;
- Респіраторний ацидоз;
- Метаболічний або респіраторний алкалоз;
- бактериурия;
- Інфекції сечовивідних шляхів;
- Ниркова недостатність;
- Пілорична обструкція;
- Синдром Фанконі;
Високий рН в сечі також може бути визначений за допомогою деяких лікарських засобів, таких як:
- Acetazolamide;
- амілорид;
- антибіотики;
- Цитрат калію;
- Бікарбонат натрію.
Більшість фруктів і овочів роблять сечу більш лужною, тому підвищуйте рН.
Низький рН сечі - причини
Хвильові значення (рН кислот) сечі можуть бути обумовлені:
- Погано контрольований діабет (діабетичний кетоацидоз);
- діарея;
- Сильне зневоднення;
- емфізема;
- Метаболічний ацидоз;
- фенілкетонурія;
- Інфекції сечовивідних шляхів;
- Туберкульоз нирок;
- Респіраторні захворювання з недостатньою елімінацією вуглекислого газу;
- Особливо тривале голодування і голодування (найбільш екстремальна форма недоїдання).
Низький pH в сечі також може бути визначений за допомогою деяких лікарських засобів, таких як:
- Хлорид амонію;
- Аскорбінова кислота;
- Diazosside;
- Метенамін манделат;
- Metolazone.
Сік смородини, яйця, м'ясо, ананасовий сік і високобілкові дієти роблять сечу більш кислою, тому вони знижують рН.
Як його виміряти
Найбільш традиційним і простим методом вимірювання рН сечі є використання лакмусового паперу, який занурюється в зразок сечі, суворо свіжий. Ця смужка паперу містить барвник природного походження, що дає їй можливість перетворюватися з зеленого (при нейтральному рН) на різні відтінки червоного (в кислому середовищі, рН 8, 0).
Потім лакмусовий папір порівнюється з відносною хроматичною шкалою відліку.
підготовка
- Рівень рН сечі слід оцінювати на строго свіжому зразку сечі; у разі, якщо час проходить між збором того ж і аналізу, зразок повинен бути належним чином збережений в холодильнику при постійній температурі.
- Для вимірювання рН необхідно зібрати невелику кількість сечі в стерильному контейнері, після того як проведена ретельна інтимна гігієна і після того, як відпустіть першу проблему.
- Показання рН сечі можуть суттєво змінюватися, якщо вимірювання проводяться вранці, в середині дня або ввечері. Насправді, при пробудженні, є різниця між значеннями рН.
Інтерпретація результатів
- Високий рН сечі (лужність) може бути обумовлений: блювання, інфекції сечовивідних шляхів (Proteus sp.), Ниркова недостатність, деякі діуретичні терапії, нирковий тубулярний ацидоз, промивання шлунка та респіраторні захворювання, що характеризуються гіпервентиляцією (з надмірною елімінацією СО2) ).
- Зниження рН сечі (кислотність) може бути наслідком погано контрольованого цукрового діабету (діабетичного кетоацидозу), діареї, важкої дегідратації, емфіземи, респіраторних захворювань з недостатньою елімінацією вуглекислого газу, особливо тривалого голодування (найбільш екстремальна форма недоїдання).
Що стосується впливу дієти на рН сечі, кислотна сеча, як правило, присутня в раціонах, багатих м'ясом, особливо якщо вони збережені, і в лужній сечі у вегетаріанських або, як правило, дієтах, багатих овочами та фруктами (за винятком чорносливу та чорниці)., Ця тема, разом з фізіологічними механізмами, які відповідають за контроль рН сечі та плазми, була поглиблена в цій статті, присвяченій лужній дієті.
Нарешті, підкреслимо, що рН сечі знижується вранці, ніж увечері, оскільки під час сну зниження легеневої вентиляції викликає респіраторний ацидоз; з цієї причини краще вимірювати його особливо при пробудженні.
Є також більш низькі значення рН сечі у голодуванні порівняно з постпрандіальними періодами.
