загальність
П'яткова кістка є однією з 7 кісток, що утворюють лапки ноги, а також кістковий елемент, що складається з так званої п'яти.
Протагоніст різних артикуляцій - у тому числі власне гомілковостопного суглоба - п'яткової кістки межує з таранною кішкою, вище і з кубоподібною кісткою, вперед. Астрагал і кубоподібні кістки - це дві інші лапки.
П'ятнашлунка служить для перенесення ваги тіла на землю, яка важить на нижніх кінцівках, а також для введення в м'язи і зв'язки фундаментальних для рослинного згинання, дорсифлексиі, виверження і інверсії стопи і згинальних рухів коліна.
Коротка анатомічна посилання на стопу
Анатоми ділять кістки стопи на три групи: кості передплесниць, кісткові плесневі кістки і фаланги.
- Тарзальні кістки або тарзальная група або лапки . Розташований трохи нижче гомілковостопного суглоба є 7 кісткових елементів неправильної форми.
- Кістки або плюсневі кістки плеснової або плюсневої групи . Вони належать до категорії довгих кісток, вони входять до всіх 5 елементів, розташованих паралельно один одному. Проксимальний розріз межує з клиноподібними лапами і кубоїдом; дистальний ділянку, з іншого боку, межує з фалангами.
- Фаланги . Є в цілому 14, і вони представляють кісткові елементи, які складають пальці. Крім першого пальця - єдиного, утвореного 2 фалангами - всі інші пальці мають по 3 фаланги.
Що таке п'ята?
П'яткова кістка - це одна з 7 кісток, що утворюють лапа, а також кістка, яка становить анатомічну область стопи, що називається п'ятою .
анатомія
Вступ: щоб повною мірою зрозуміти анатомічні посилання на п'яту, добре нагадати читачам назви інших кісток лапок: астрагал, вісник, кубоїд, латеральна клинопис, клінічна та медіальна клинопис.
Відомо, що вона є найбільшою кісткою лапки, п'яткова кістка утворює задню частину стопи, а також задню частину лапки. Нерегулярна за формою, вона перебуває в тісному контакті з таранною кісткою і сприяє, поряд з останньою і мальєолами великогомілкової кістки і малогомілкової кістки, до формування важливого артикуляції людського тіла: гомілковостопна артикуляція або щиколотка правильно називається (NB: єдиний термін "щиколотки" є невідповідним, хоча він є найбільш використовуваним).
У п'яти також є зв'язки з іншою кісткою лапки - так званої кубоподібної кісткою .
Для спрощення анатомічного опису складної кістки, наприклад, п'яткової кістки, фахівці поділяють конічний елемент на 6 поверхонь (або граней), які представляють собою: передню поверхню, задню поверхню, верхню поверхню, поверхню підошова, бічна поверхня і медіальна поверхня. Як легко зрозуміти, прикметники передньої, задньої, верхньої, підошовної та ін. вони використовуються для визначення положення кожної поверхні. Отже:
- Передня поверхня - передня частина;
- Поверхня підошова - це нижня частина (підошва відноситься до підошви стопи);
- Задня поверхня - це частина кістки, яка знаходиться позаду;
- Верхня поверхня являє собою частину кістки вище;
- Бічна поверхня являє собою частину кістки, яка утворює зовнішню сторону п'яти;
- Медіальна поверхня - це частина кістки, яка утворює внутрішню сторону п'яти.
В анатомії медіальний і бічний - два терміни протилежного значення, які служать для позначення відстані анатомічного елемента від сагітальної площини . Сагітальна площина являє собою переднезаднє відділення людського тіла, з якого виводяться дві рівні і симетричні половини.
Mediale означає "поруч" або "ближче" до сагітальній площині, тоді як латеральні засоби "далеко або" далі "від сагітальної площини.
ПЕРЕДНЕ ПОВЕРХНІ
З 6 поверхонь, на яких можна розділити п'яткову кістку, передня поверхня є найменшою. Важливим є наявність суглобової поверхні, через яку п'яткова кістка взаємодіє з кубоподібною лапаточкою і породжує п'ятково-кубовидний суглоб .
Задня поверхня
Задня поверхня має форму неправильного купола, причому нижня частина ширше верхньої.
У задній поверхні анатоми розпізнають три області: верхню, серединну і нижню. З цих трьох областей, найважливішим є, звичайно, серединна область, оскільки вона є кістковою частиною, в яку вставлено ахіллове сухожилля . Точна точка серединної області, в яку вставлено ахіллове сухожилля, є зростанням кістки, відомим як п'ятначкова тубрость .
Верхня поверхня
Анатомічно дуже складний, верхня поверхня містить суглобові частини - тобто з суглобовою функцією - і несуглобовими ділянками .
- Всього є три спільні частини; їх називають: задню таларову фасетку, таларну серединну грань і передню таларову грань. Покриті гіаліновим хрящем, задній, середній і передній таларні грані мають завдання артикуляції всієї п'яткової кістки до таранної кістки в трьох різних точках. Артикуляція, що виникає в результаті взаємозв'язку між трьома гранями п'яткової кістки і таранної кістки, називається субталярним суглобом .
- Неартикулярні ділянки різноманітні. Повідомляють про два, а саме задню частину і передню частину.
Перший є актуальним, оскільки він підтримує жирову прокладку, розташовану перед термінальним трактом ахіллового сухожилля.
Друге важливе, оскільки воно дає початок канавці, званої п'яткової канавкою (або п'яткової канавкою). Канавка п'яткової кістки протиставлена, вище, до дуже подібної ділянки, що належить до астрагалу і називається, не дивно, борозенкою таранної кістки . Разом желобок п'яти і паз осипи утворюють так званий синус лапки . У грудях тарзуса є невелика порожнина, в якій розміщені кровоносні судини, нерви і важливі зв'язки стопи, такі як міжкісткові тало-п'яткові зв'язки і цервікальна міжкісткова зв'язка. Ці зв'язки важливі, тому що вони мають функцію проприоцепції під час ходьби і гарантують стійкість стопи.
Фігура: верхня поверхня п'яткової кістки
ПЛАНТАРНА ПОВЕРХНЯ
Поверхня підошова або нижня поверхня має неправильний вигляд, при цьому задня частина ширше, ніж передня частина.
Це важливо, тому що воно має два протуберанці: так званий п'ятковий горбок, в задньому положенні і так званий передній горбок, в напрямку пальців.
- Щоб не плутати з п'ятковим горбком задньої поверхні, п'ятковий горбок підошовної поверхні є досить широкою областю, яка представляє принаймні дві ділянки, гідні згадати: медіальний процес, на стороні внутрішнього краю стопи, і бічний процес, на стороні зовнішнього краю стопи.
Медіальний процес - це місце виникнення підошовної фасції, мускулатури виводника великого пальця стопи і короткий згинач пальців ніг і одного з двох початкових кінців квадратної м'язи .
Латеральний процес, з іншого боку, являє собою точку, з якої виникає виводняча м'яз п'ятого пальця і один з двох початкових кінців квадратної м'язової м'язи.
- Передній горбок є місцем вставки для одного з двох кінців короткої підошовної зв'язки .
Малюнок: підошовна поверхня п'яткової кістки
Що таке підошовна фасція?
Підошовна фасція, або підошовний апоневроз, є свого роду дуже густою зв'язкою, розташованою на нижньому краю стопи (підошві стопи), яка проходить від підошовної поверхні п'яткової кістки до кісток пальців. Морфологічно схожий на арку, він дозволяє викривляти стопу і виступає як подушка, що поглинає удари ходьби, бігу і т.д.
Підошовної фасції відомо більшості людей, тому що це головний герой медичного стану, відомого як підошовний фасциит (див. Розділ про патології).
ПОВЕРХНЕ СТОРІНКА
Груба і плоска, бічна поверхня ширше спини, ніж спереду.
Перед нею представлений невеликий розростання, званий малогомілкової трохи .
Практично в середині, з іншого боку, вона має невелику вираженість, на яку вставлена голівка п'ятково-фібулярної зв'язки .
На бічній поверхні є також дві канавки, одна з яких розташована вище, ніж інша. Верхня борозна являє собою ділянку проходження кінцевого сухожилля короткої перонеальной м'язи, в той час як нижня борозна являє собою ділянку проходження кінцевого сухожилля довгої перонеальної м'язи .
Малюнок: бічна поверхня п'яти
Середня поверхня
Медіальна поверхня - ділянка з порожнистою зовнішністю, яка представляє кісткову проекцію, яку анатоми назвали таким суглобовим . Викликається таким чином, оскільки він підтримує медіальну частину таранної кістки, суставнакула має дві анатомічно відповідні області: нижню поверхню і медіальний край.
Нижня поверхня важлива, тому що над ним проходить сухожилля довгої м'язи згиначів .
Медіальний край, з іншого боку, є важливим, оскільки він дає вставку в один з двох кінців підошовних п'ятково-човнових, тибиально-п'яткових і медіальних астрагалоцеллярних зв'язок .
З'ЄДНАННЯ
П'ята бере участь у чотирьох суглобах :
- Вищезгадані гомілковостопні суглоби, п'ятково-кубоїдні і субталярні. Пам'ятайте, що перша стосується п'яти, астрагалу і лодыжки; другий - результат синергізму між п'ятковою кісткою і кубоподібною кісткою; нарешті, третій є результатом взаємодії між п'ятковою кісткою і астрагалом.
- Кальянно-судинний суглоб, співвідношення між п'ятковою і човновою кісткою залежить від наявності деяких зв'язок.
Участь у талокуральних і субталарних суглобах відбувається через верхню частину п'яткової кістки, а участь у п'ятково-кубовидних і п'ятково-човникових суглобах відбувається через передню частину п'яткової кістки.
зв'язки
Підсумовуючи: зв'язки, що мають зв'язок з п'ятою:
- Вапнякова -висульчатая підошовна зв'язка, тибиально-п'яткові зв'язки і медіальна таларно-п'яткової зв'язки, на рівні медіальної поверхні п'яткової кістки.
- Кальцево-фібулярна зв'язка, на рівні бічної поверхні п'яткової кістки.
- Підошовна зв'язка коротка, на рівні підошовної поверхні п'яткової кістки (NB: плоска фасція, присутня на підошовної поверхні, зазвичай не вважається справжньою зв'язкою).
- Міжкішкові тало-п'яткові зв'язки і цервікальні міжкісткові зв'язки, на рівні верхньої поверхні п'яткової кістки.
окостеніння
Процес окостеніння п'яти має два центри окостеніння як протагоністи: первинний центр і вторинний центр.
Первинний центр оссифікації починає свою діяльність у третьому місяці внутрішньоутробного життя людини. Другий центр оссифікації активується з 6 по 8 рік; вона знаходиться на задній поверхні.
Злиття кісткових частин, що утворюються двома центрами, відбувається приблизно у віці 14-16 років.
васкуляризация
Потік багатої киснем крові до п'яткової кістки залежить від гілок задньої великогомілкової артерії і перфораційних артерій, які походять від перонеальної (або перонеальной) артерії .
функція
П'яткова кістка охоплює різні функції.
По-перше, він сприяє, поряд з іншими кістками стопи, перенесенню на землю всієї маси тіла, яка є серйозною на нижніх кінцівках.
По-друге, він дає фундаментальний внесок у рух і можливість виконання моторних дій, таких як біг або стрибки, оскільки на ньому вставляються початкові або кінцеві головки різних м'язів і деякі зв'язки гомілковостопного суглоба.
У таблиці нижче підсумовуються всі м'язи, які відносяться до п'яти, вказуючи на поверхню кістки, з якою м'язи, що розглядаються, стикаються.
| Поверхня п'яти | м'язи | Початковий бос або термінальний бос | Контактний сайт на п'яті |
| Задня поверхня | Щуровий м'яз Солеус м'язів Підошовний м'яз | Головний кінець Головний кінець Головний кінець | Для всіх трьох інсерція відбувається на п'ятковій горбі, через ахіллове сухожилля. |
| Подошвенная поверхня | Великий зубний мускул Короткий згинач м'язів пальців П'ята мускулатура Квадратний поперечний м'яз | Початковий лідер Початковий лідер Початковий лідер Початковий лідер | Медіа-процес. Медіа-процес. Бічний процес. Медіальні та бічні процеси. |
| Задня поверхня | Короткі розгиначі м'язи пальців Короткий розгинальний м'яз великого пальця | Початковий лідер Початковий лідер | Для обох місць походження немає точної назви. |
* Примітка: деякі тексти з анатомії людини повідомляють, що один з двох початкових кінців квадратної м'язової порожнини походить від медіальної поверхні.
КАЛЬКАННОЇ І РУХОВІ ПОТЕНЦІЇ
Plantarflexion, dorsiflexion, eversion і інверсія стопи, і коліна згинання рухів залежать від м'язів і зв'язок щиколотки, які пов'язані з п'ятою.
Крім того, ті ж самі м'язи і ті ж зв'язки гомілковостопного суглоба відіграють фундаментальну роль у стабілізації гомілкової ноги, в той час як людина знаходиться в вертикальному положенні.
На цьому етапі варто пам'ятати, що:
- Plantarflexion ноги є рух, який дозволяє вам вказувати ногу на підлогу. Людина намагається рухатись по плантації, коли він намагається ходити по пальцях.
- Дорсифлексия - це рух, який дозволяє піднімати ногу і ходити по п'ятах.
- Еверсія означає підняття бічного краю (тобто зовнішнього краю) стопи, утримання медіального краю (тобто внутрішнього краю) на підлозі.
- Інверсія означає підняття медіального краю стопи, зберігаючи бічну крайку на підлозі.
- Згинання коліна - це рух, який дозволяє згинати коліно, щоб зменшити кут між ніг і стегна.
Пов'язані патології
Як і всі кісткові елементи, присутні в людському тілі, п'яткова кістка може також руйнуватись.
Як правило, переломи п'яткової кістки є наслідком ударів, які впливають на п'яту і насильно підштовхують п'яту до таранної кістки.
Основними обставинами, що викликають перелом п'яти, є падіння на п'яти, особливо на великі висоти.
З точки зору їх дифузії в загальній популяції, переломи п'яткової кістки становлять 2% всіх переломів, які можуть впливати на організм людини, і 60% всіх переломів, які можуть впливати на лапку ноги.
Типові симптоми перелому п'яти складаються з: болю в ногах, нестабільності ходьби, утруднення виконання рухів з ураженою стопою, наявність набряку, наявність гематоми і почервоніння.
Переломи п'яткової кістки - це тілесні ушкодження, які можуть призвести до різних пізніх ускладнень, на всіх артритах проти субталярного суглоба і сильного болю при рухах виверження і інверсії стопи.
Лікування перелому п'яткової кістки може бути консервативним або хірургічним.
Загалом, консервативний підхід призначається для менш важких переломів п'яткової кістки, в той час як хірургічний підхід призначений для більш важких переломів п'яткової кістки.
