Призначення дієти
Дієта для анальних тріщин - це харчова система, спрямована на профілактику, зменшення симптомів і ремісію анальних тріщин.
Пам'ятайте, що, як специфічна і правильна, дієта не завжди є цілком вичерпною; насправді, для певних рівнів тяжкості, спільне застосування медикаментозної терапії стає істотним.
Фігура: порошок насіння псиліуму, особливо придатний для розм'якшення фекалій у разі фісур, пов'язаних з запорами
NB . Rhagades НЕ геморой; при цьому впливають (більш-менш) на один і той же тракт кишечника і, незважаючи на різні загальні причини, їх слід лікувати фармакологічно по-іншому. Щоб дізнатися більше, див. Статті: препарати для лікування анальних тріщин і препарати для лікування геморою.
Анальні тріщини
Анальні тріщини є елементарними шкірними ураженнями анального каналу, часто накладаються на інфекційні, запальні (дерматити) або, рідше, на псоріаз.
У етіології анальних тріщин, крім фізичного навантаження, пов'язаного з проходженням жорстких або дратівливих стільців, запалення анальної слизової оболонки відіграє більш ніж вирішальну роль.
Щілини можуть здаватися яскраво-червоними і негайно з'являтися зі слідами свіжої крові (яскраво-червоної) в туалетному папері.
У гострій формі вони викликають сильний біль анусу, як під час, так і після дефекації, тоді як хронічний рагаді приносять виразно нижчий дискомфорт.
Анальні тріщини зазвичай виникають поблизу анального отвору, особливо за середньою лінією; цілком імовірно, що це пов'язано з відсутністю перфузії крові і специфічною формою цієї ділянки.
Глибина анальних тріщин мінлива, від поверхневого до глибокого, з досягненням підстилаючого м'яза сфінктера. При візуальному огляді поверхневі тріщини можуть виявитися настільки тонкими, що їх важко ідентифікувати; як правило, вони заживають спонтанно приблизно через два тижні. Однак деякі стають хронічними і досягають найглибших шарів.
Найчастішою причиною хронізації є спазми внутрішнього анального сфінктера, що ускладнює дефекацію і змінює потік крові до анальної слизової оболонки, сприяючи розмноженню бактерій.
причини
Більшість анальних тріщин обумовлені надмірним розтягуванням анальної слизової оболонки. У дорослих це відбувається в основному за рахунок запорів і відносного проходження надмірно великих і твердих кал; проте, як це не парадоксально, тріщини можуть виникати і при тривалій діареї, внаслідок подразнюючої дії неформованого калу.
Зниження кровотоку також відіграє важливу роль у літніх людей.
Коли анальні тріщини знаходяться на стороні і глибше, вони можуть бути пов'язані з іншими патологічними станами, такими як карцинома або хронічні запальні захворювання кишечника (виразковий рективний коліт, хвороба Крона); у цьому випадку діагностичні тести необхідні для диференціації від більш серйозних розладів.
Як і при проктиті, анальні тріщини також можуть бути сприятливі для деяких інфекцій, що передаються статевим шляхом, які сприяють розриву тканин і подальшому розтріскуванню. Деякими прикладами є: сифіліс, генітальний герпес, хламідіоз і вірус папіломи.
Вторинними причинами анальних тріщин є: травма народження у жінок, анальний статевий акт і погана гігієна (особливо у дітей).
Профілактика та догляд
Профілактика та лікування анальних тріщин засновані на:
- Підходить дієта
- Делікатність при дефекації
- Гігієна ануса
- Лікування діареї
- Часта зміна підгузників у дітей.
Як правило, в менш важких випадках дієта достатня для того, щоб анальні тріщини повністю зажили. У наступному розділі ми розглянемо його більш точно.
У випадку, якщо харчова терапія не вдається або здатна лише частково пом'якшити фекалії, стає важливим зменшити внутрішньочеревний тиск і, як наслідок, надмірне (або занадто різке) розтягнення ануса.
Дуже корисний трюк полягає в тому, щоб дати потрібний час для дефекаційної діяльності.
Крім того, застосування мастильних мазей може бути дуже корисним, за умови, що вони не спрямовані на лікування геморою. Насправді, останні засновані на судинозвужувальних засобах і будуть діяти діаметрально протилежно, що необхідно для загоєння анальних тріщин.
У найбільш важких випадках може знадобитися застосування анестезіологічних препаратів, нітрогліцерину для місцевого застосування або блокаторів кальцієвих каналів; альтернативно пропонується локалізована ін'єкція ботулінічного токсину (для релаксації анального сфінктера).
дієта
Що стосується дієти проти анальних тріщин, то головна мета стосується зменшення консистенції калу . Цей результат можна досягти за допомогою:
- збільшення частки волокна (особливо розчинної)
- збільшення частки води
- збільшення кількості рослинних олій (якщо дефіцит).
Навіть без будь-яких інших запобіжних заходів ці три втручання в харчування здатні сприяти евакуації, зменшуючи необхідні зусилля та збільшуючи швидкість, а також частоту сесій.
Збільшення квоти волокна також може бути отримано за допомогою добавок на основі розчинних молекул, таких як інулін і глюкоманнани; навпаки, краще уникати осмотичних і дратівних проносних засобів, таких як лактулоза і антрахінони.
Окрім модифікації фекальної консистенції, можливе подальше зниження симптомів болю шляхом усунення подразників від дієти. Серед них молекули, що відповідають за пряний смак, виділяються, зокрема:
- Капсаїцин чилі
- Перець чорний піпер
- Гінгерол імбиру
- Хрін, гірчичне насіння і васабі ізотіоціанат
- Часник, цибуля, цибуля шалот та ін алліцин
Те ж саме стосується деяких нервів, таких як:
- Етиловий спирт всіх алкогольних напоїв
- Кава кофеїн
- Теобромін какао
- Теїна ферментованих чаїв.
ANALI тріщини і діарея
Як і очікувалося, анальні тріщини також можуть з'являтися у випадку тривалої діареї. Це пов'язано з наявністю:
- Протипоказані молекули, такі як, наприклад, лактоза і глютен для непереносимих людей
- Подразнюючі молекули (див. Вище).
Для отримання додаткової інформації див. Статтю, присвячену дієті для діареї
Слід також пам'ятати, що харчовий надлишок жирів визначає зниження рН калу і, навпаки, збільшення білків білків; обидва сприяють негативному відбору кишкової бактеріальної флори, віддаючи перевагу гнильній флорі і відіграючи несприятливу роль у загоєнні тріщин.
Тому логічно думати, що навіть при тріщинах, як і при інших кишкових захворюваннях, прийом пробіотиків може бути позитивним.
ANALI тріщини у новонароджених
На відміну від дорослих, де зневоднення є лише одним з кількох схильних факторів, дегідратація має величезне значення для немовлят. Тому батьки повинні переконатися, що кількість грудного молока є достатньою і що, якщо застосовуються штучні формули, то коефіцієнт розведення є правильним.
Розділення тріщин у дітей набагато швидше, ніж у дорослих.
