доліхоколон

загальність

Долікоколон є патологією шлунково-кишкового тракту, що характеризується наявністю товстої кишки довше, ніж зазвичай .

Долікоколон може мати вроджену природу - тобто бути присутнім від народження - або придбаним, тобто з'являтися в процесі життя після конкретної події або способу життя.

Типові симптоми долікоколона складаються з: хронічного запору, болю в животі, болю в животі, здуття живота і викиду голосу з живота.

Загалом, точна діагностика долікоколону вимагає: фізичного обстеження, історії хвороби, рентгенографії черевної порожнини та колоноскопії.

Лікування долікоколоном залежить головним чином від тяжкості симптомів: якщо симптоми легкі, консервативне лікування є достатнім, спрямованим насамперед на протидію запору; якщо замість цього симптоми дуже важкі, і сильно впливають на якість життя пацієнта, необхідно вдатися до операції, щоб відновити нормальну анатомію товстої кишки.

Коротка посилання на анатомію кишечника

Кишечник - це частина травної системи між пілором і анальним отвором.

Анатоми поділяють його на два основні сектори: тонкий кишечник, який ще називають тонким кишечником, і товстий кишечник, який також називають товстою кишкою .

Тонка кишка - перша секція; вона починається на рівні пілоричного клапана, який відокремлює його від шлунка, і закінчується на рівні ілеоцекального клапана, розташованого на кордоні товстої кишки. Тонка кишка складається з трьох відділів ( дванадцятипала кишка, тонка кишка і клубова кишка ), довжиною близько 7 метрів і має середній діаметр 4 сантиметри.
Тонка кишка - це кінцевий тракт кишечника і травної системи. Починається з ілеоцекального клапана і закінчується на задньому проході; складається з 6 секцій ( сліпа кишка, висхідна ободова кишка, поперечна ободова кишка, низхідна ободова кишка, сигма і пряма кишка ), довжиною близько 2 метрів і має середній діаметр 7 сантиметрів (звідси і назва товстої кишки).

Що таке долікоколон?

Долікоколон є медичним терміном, який вказує на наявність аномально довгої ободової кишки, тобто товстої кишки, довжина якої перевищує звичайну, фізіологічну довжину.

Долікоколон не слід плутати з іншою анатомічною аномалією товстої кишки, яка називається мегаколон, яка складається з розширення за межами норми частини або всієї товстої кишки.

Яка частина товстої кишки найбільше вражає?

Долікоколон найчастіше вражає низхідну товсту кишку і сигмовидну кишку.

Походження назви

Термін "долікоколон" походить від об'єднання двох грецьких слів: доліхон і товста кишка . Слово " доліхон " означає "розтягнуте", "витягнуте", а слово " товстої кишки " відноситься до тракту кишечника, який, по-італійськи, має однакову назву.

Тому буквальним значенням долікоколона є « подовжена товста кишка ».

причини

Долікоколон може бути вродженим станом, тобто наявним від народження - або придбаним, тобто розробленим протягом життя.

Причини вродженого долікоколона

На підставі результатів проведених до теперішнього часу досліджень вроджений долікоколон може залежати від:

Спадкові фактори. Є спадкові захворювання, що характеризуються наявністю анатомічних відхилень у шлунково-кишковому тракті; однією з таких аномалій є долікоколон;
Вірусні захворювання, ув'язнені матері, а потім передані плоду під час вагітності;
Вплив матері на токсичні речовини (наприклад: пестициди), під час вагітності.

Причини набуття долікоколона

Придбаний долікоколон може залежати від добре визначених причин або може мати ідіопатичну природу (в медицині стан називається ідіопатичним, коли його тригер невідомий, не розпізнається).

До можливих причин придбаних долікоколонів належать:

Раптова і надмірна втрата ваги, завдяки дуже суворій дієті;
Надмірно сидячий спосіб життя;
Дуже строгий вегетаріанство;
Різні метаболічні захворювання у людей похилого віку;
Зловживання клізмами;
Мікседема. Це набряк з підшкірним ділянкою, характерний для важкого гіпотиреозу і деяких форм гіпертиреозу, що виникає внаслідок накопичення мукополісахаридів у дермі;
Інтоксикації з таких речовин, як свинець або морфін.

Фактори ризику

Що стосується вродженого долікоколона, то вони є факторами ризику цього стану:

Наявність деяких спадкових аномалій шлунково-кишкового тракту у одного або обох батьків майбутньої ненародженої дитини;
Розвиток деяких специфічних вірусних інфекцій у матері протягом 9 місяців вагітності;
Вплив матері, під час вагітності, на деякі специфічні токсичні речовини.

Переходячи до факторів ризику придбаного долікоколона, вони включають:

Сидячий спосіб життя;
Жорсткий вегетаріанство;
Часте звернення до клізм;
Невдача лікування важкої форми гіпотиреозу.

Симптоми, ознаки та ускладнення

Долікоколон може бути безсимптомним станом, тобто вільним від асоційованих розладів, або симптоматичним, що відповідає за певну симптоматичну картину.

Типові симптоми симптоматичного долікоколона складаються з:

Хронічний запор (або запор). Це, швидше за все, найважливіший симптом;
Біль у животі та / або біль у шлунку;
Набряк живота;
Гучні звуки кишечника.

Характеристика запору придбаного долікоколону

Спочатку придбаний долікоколон викликає короткі періоди запору (максимум 3-4 дні). Проте з часом його негативний вплив на здатність до дефекації стає все більш вираженим, аж до того, що пацієнти страждають від запору протягом декількох тижнів поспіль.

ускладнення

Наявність долікоколону сприяє появі стану, відомого як volvulus або intestinal volvulus, в якому кишковий тракт є головним героєм аномального повороту на собі.

Volvulus є явищем значного клінічного інтересу, оскільки воно може переродитися в дві іноді смертельні ускладнення для постраждалих; такі ускладнення - це кишкова блокада (або кишкова непрохідність ) і сильне скорочення кровопостачання тракту кишечника під впливом кручення ( ішемія кишечника ).

Чому кишкова закупорка і ішемія кишечника дуже небезпечні?

Блокування кишечника і ішемія кишечника потенційно дуже небезпечні для тих, хто страждає, оскільки, з першого разу, можуть виникнути серйозні кровотечі і епізоди перфорації кишечника з наступними інфекціями очеревини, а з другого - некроз відділу кишечника може залежати від ішемії.

ІНШІ УСКЛАДНЕННЯ

Окрім volvulus, іншими можливими ускладненнями долікоколону є всі потенційні наслідки тривалого запору, а саме: фекалома, копростаз, анальна тріщина, геморой і пролапс прямої кишки.

діагностика

Загалом, діагностика долікоколона вимагає:

Ретельне медичне обстеження та ретельна історія хвороби . Вони зазвичай являють собою перший крок діагностичного шляху. Вони дозволяють лікареві знати і оцінювати симптоми, а також отримати уявлення про те, які причини можуть бути, засновані також на способі життя пацієнта (наприклад, дієта, рівень фізичної активності і т.д.);
Рентген живота . Зазвичай це перше поглиблення того, що виникло в результаті фізичного обстеження і з анамнезу. Це дозволяє лікареві переглядати внутрішні органи живота і окреслювати стан здоров'я з певною точністю.
На рентгенограмі живота легко розпізнати аномалію, подібну долікоколону.
Колоноскопія . Це діагностичне дослідження розвідки з товстого кишечника, через прилад - колоноскоп - обладнаний камерою і світлом і підключений до зовнішнього монітора, який використовується лікарем для спостереження за тим, що записується камерою.
Очевидно, що введення колоноскопа в товстий кишечник відбувається на рівні анального отвору.
УЗД органів черевної порожнини . Він використовується, коли пацієнт є дуже молодим суб'єктом (наприклад, новонародженим або маленькою дитиною) і, за наданою інформацією, представляє альтернативний іспит на рентгенографію черевної порожнини.

Діагностика безсимптомних випадків

Діагноз безсимптомних випадків долікоколону дуже часто є результатом випадковості. Насправді, багато людей з незвичайним подовженням товстої кишки виявляють, що вони є носіями цієї аномалії під час колоноскопії або рентгенографії живота, що виконується з інших причин.

Диференціальна діагностика

Існує кілька медичних станів, які внаслідок дуже схожої симптоматики (зокрема, запорів) можуть бути сплутані для долікоколону; одним з таких захворювань є хвороба Гіршпрунга .

Також відома як вроджений мегаколон, хвороба Гіршпрунга є вродженою аномалією, що характеризується відсутністю нервових закінчень, які контролюють гладку мускулатуру товстої кишки, необхідну для правильного розвитку перистальтики кишечника.

Щоб відрізнити долікоколон від хвороби Хіршпрунга, якщо є явні сумніви, лікарі вдаються до так званої аноректальної манометрії - діагностичного тесту, який оцінює тиск і скоротність анального сфінктера і ампули прямої кишки.

Всупереч тому, що відбувається в долікоколоні, у хворобі Хіршпрунга скорочувальна здатність сфінктера прямої кишки, про яку свідчить аноректальна манометрія, серйозно порушена, і саме цей компроміс є елементом, що розрізняє ці дві умови.

цікавість

Хвороба Гіршпрунга є однією з основних причин кишкової блокади у новонароджених.

терапія

Долікоколон вимагає планування конкретної терапії тільки тоді, коли вона є симптоматичною; відсутність симптоматики, отже, виключає необхідність вдаватися до конкретних лікувань.

На чому базується планування терапії?

Лікарі планують лікування долікоколону, виходячи з тяжкості симптомів і від того, наскільки поширена товста кишка виходить за межі норми.

Загалом, коли симптоми м'які і долікоколон міститься, лікування є консервативним, тоді коли симптоми важкі і долікоколон є клінічно важливим станом, лікування є хірургічним.

Консервативне лікування

Серед консервативних методів лікування долікоколону, перш за все, засоби проти запору падають, тому:

Прийняття дієтичного режиму з високим вмістом клітковини (цільні зерна, фрукти, овочі, бобові та ін.);
Щоденний прийом не менше 2 літрів води;
Регулярна фізична активність;
Споживання молочних ферментів;
Споживання водоростей та харчових харчових добавок;
Застосування проносних засобів. Вони вказані, коли попередні засоби не є дуже ефективними.

Консервативне лікування не діє на анатомічну аномалію товстої кишки (яка залишається), а на симптоматику.

Хірургічне лікування

Хірургія призначена для найбільш складних випадків долікоколону, які не поліпшуються при консервативному лікуванні та / або перероджуються в ускладнення.

Хірургічне лікування долікоколону складається з операції резекції товстої кишки, з метою відновлення нормальної анатомії товстої кишки.

Хірургічним методом, що використовується для виконання вищеописаної процедури, може бути лапаротомія (дуже інвазивна) або лапароскопія (мінімально інвазивна).

профілактика

Можливість запобігання долікоколону існує тільки тоді, коли останній є придбаним станом.

Як тільки цей момент з'ясується, одне з основних превентивних правил придбаного долікоколону заслуговує особливої уваги: дотримуйтесь здорової і збалансованої дієти, схуднете (при необхідності), дотримуючись інструкцій дієтолога, регулярно займайтеся фізичною активністю і адекватно лікуйте будь-які метаболічні захворювання.