загальність
Головний біль напруги є найпоширенішою формою головного болю і, відносно, найменш болючою.
Головний біль напруги частіше зустрічається в жіночому статі, і головним чином це стосується людей, які багато часу сидять у неправильних позиціях або накопичують стрес .
Також погана зубна оклюзія, відсутність спокою, цервікалія і астенопія (візуальна стомлюваність) можуть сприяти появі головного болю натягу. Розлад також може бути пов'язаний з депресією або тривожністю: в даний час визнана форма головного болю, яка не пов'язана з м'язовою напругою, і тому, ймовірно, лише психологічного походження .
Головний біль напруги часто має змінні характеристики в тій же людині, яка має тенденцію страждати від неї. У багатьох випадках, однак, ця форма головного болю викликає стійкий біль, м'якої або середньої інтенсивності, яка локалізується в потиличній області, тобто в задній частині черепа, над потилицею. У деяких суб'єктів, з іншого боку, констриктивний біль (часто називається "коло в голові") концентрується в основному на рівні очей і храмів (лобової області), або поширюється по всій голові. Головний біль напруги часто є двостороннім, тобто впливає як на праву, так і на ліву.
Больові напади можуть тривати від півгодини до 5-7 днів.
Головний біль напруги може бути епізодичним або хронічним (якщо судоми відбуваються кожні два-три дні). Ця форма головного болю не передбачає інших симптомів, таких як функціональна інвалідність, нудота або відраза до світла (світлобоязнь), які зазвичай пов'язані з мігренью. Крім того, головний біль напруженого типу не впливає на нормальну повсякденну діяльність пацієнта, і рух, здається, допомагає полегшити розлад.
Щоб адекватно управляти цією формою головного болю, необхідно виявити і лікувати потенційні тригери.
Причини і тригери
Головний біль напруги вражає до 75% населення, з більшою поширеністю в жіночій статі.
Причини розладу не повністю відомі, але більшість фахівців погоджуються, що ця форма головного болю залежить від мимовільного і безперервного скорочення м'язів шиї, лоба, скронів, шиї та шиї. плечі. Головний біль напруги фактично більш поширений у людей, які з причин навчання або роботи, як правило, вважають неправильну позицію (більш незбалансовану вперед); це змушує вас посилити м'язи шиї і голови, щоб знайти ідеальний баланс.
Однак при виникненні цієї форми головного болю можуть виникнути більш суворі неврологічні причини, такі як зміни центрів мозку, які контролюють сприйняття болю і толерантності до стресу.
Основними факторами, що викликають головний біль напруги, є стресові події, нервові порушення, тривожність і депресія; тому стан часто вважається психосоматичним розладом . Не дивно, що люди, які опинилися в таких ситуаціях, схильні розряджати накопичене напруження на рівні плечей, ущільнюючи м'язи шиї і голови; це мимовільне, але безперервне зусилля призводить до нападу головного болю.
Крім того, необхідно враховувати, що суб'єкти, які переживають період психофізичного виснаження, мають більш низький поріг болю, ніж середній, внаслідок зниження рівня ендорфінів. Якщо рівень цих речовин низький, навіть просте м'язове скорочення може відчуватися більш болісно і інтенсивно.
Крім стресу, інші фактори, які викликають головний біль, включають:
- Погані пози, що сприяють безперервному напруженню м'язів шиї;
- Зловживання наркотиками, що викликає звикання;
- Проблеми з щелепним суглобом;
- Гормональні дисбаланси;
- Зміни в ритмі сон-будильник.
симптоми
Головний біль напруги характеризується легким або помірним болем, часто описуваним як стискаючий . Головний біль стійкий і не пульсує .
Ця форма головного болю виникає в потиличній (потилиці) або фронтальній (храми і лобі) області і поширюється на всю голову : розлад проявляється як відчуття тяжкості або пороку, що підтягує голову, даючи початок знаменитому "колу". або "діапазон".
На відміну від мігрені, напружені головні болі не супроводжуються функціональною непрацездатністю, нудотою або відхиленням від світла (фотофобія), а не посилюються фізичною активністю, легкими подразниками, звуками або запахами.
Потенційні тригери для хронічного головного болю типу напруги включають порушення сну, стрес, дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба, астенопію і біль у шиї.
Як правило, напади головного болю починаються через кілька годин після пробудження і погіршуються протягом дня; рідко хворі прокидаються від сну.
Хронічні форми можуть змінюватися за інтенсивністю протягом дня, але майже завжди присутні.
частота
Головний біль напруги може бути епізодичним або хронічним .
У першому випадку головні болі виникають менш ніж за 15 днів на місяць. Епізодичний головний біль напруги дуже часто; більшість пацієнтів отримують полегшення від анальгетиків без рецепту і не звертаються за медичною допомогою.
З іншого боку, при хронічному напруженні головний біль проявляється не менше шести місяців на рік більше 15 днів на місяць.
Тривалість епізоду
Тривалість криз дуже різноманітна. У епізодичних формах напруга головного болю проявляється протягом періоду від 30 хвилин до 7 днів. Хронічний головний біль напруги може тривати замість, годин, днів, тижнів, місяців або років і бути безперервним.
У м'яких формах розлад часто виникає в стресових ситуаціях, а в більш тяжких і хронічних - біль зазвичай з'являється вранці під час пробудження і триває до вечора.
Можливі пов'язані симптоми
Іншими симптомами, які можуть бути пов'язані з головним болем у напрузі, можуть бути: болючість перикраніальних м'язів (регулюють рух щелепи) і прояви тривожності. Рідко з'являються блювота і нудота.
діагностика
Діагноз головного болю напруги заснований на характерних симптомах і негативі клінічної об'єктивності (у тому числі неврологічних).
Найбільш відповідні заходи для протидії головного болю в напрузі повинні бути вказані лікарем, який повинен спочатку зібрати деяку інформацію про наявність порушення (історія хвороби), включаючи:
- Сидіння болю (одностороннє, двостороннє, лобове, потиличне та ін.);
- Гравітація (легка, помірна, тяжка або виснажлива) і якість головного болю (конструктивні, пульсуючі, переривчасті, постійні, репресивні або колючі);
- Режим виникнення (наприклад, раптовий або поступовий);
- Тривалість хворобливих криз і часів, в яких вони відбуваються;
- Будь-які супутні симптоми;
- Відсутність спокою або діяльності, які могли б сприяти появі болю (наприклад, після фізичного навантаження або збереження певного стану протягом тривалого часу).
Для рецидивів епізодів головного болю напруги слід дослідити:
- Вік появи;
- Частота епізодів і тимчасових посилань відповідно до конкретних ситуацій (наприклад, можлива кореляція з фазою менструального циклу);
- Відповідь на лікування (включаючи препарати без рецепту).
Щоб полегшити формулювання діагнозу головного болю, який може набути напругу, може бути корисним скласти « щоденник головного болю », щоб допомогти вашому лікареві краще зрозуміти, які ситуації легше схиляються до головних болів (наприклад, діяльність повороти, споживаної їжі і будь-яких ліків, прийнятих до її появи) і прогресу нападу з плином часу.
Компіляція такого роду реєстру також дозволяє контролювати та визначати ефективність будь-якого терапевтичного підходу.
Діагностична візуалізація
Якщо пацієнт має незвичайний головний біль, ускладнений або рефрактерний до терапії, щоб виключити інші причини головного болю напруги або більш серйозні патологічні стани, лікар може вказати подальші дослідження, наприклад, наприклад:
- Комп'ютерна томографія та магнітний резонанс : дозволяють виключити доброякісні або злоякісні експансивні ураження, такі як аденома гіпофіза або пухлина головного мозку.
- Поперекову пункцію (або rachicentesi, техніку, що включає екстракцію спинномозкової рідини) виконують для отримання диференціального діагнозу щодо таких станів, як інфекція, менінгіт або інший неврологічний стан.
лікування
Щоб обмежити частоту нападів головного болю напруги, добре втручатися в спрацьовування факторів, як прийом наркотиків, так і виправлення будь-якої неправильної поведінки.
Для більшості легких і помірних тяжких форм використовуються анальгетики (такі як парацетамол) і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), такі як ібупрофен, напроксен, диклофенак і ацетилсаліцилова кислота; ці препарати допомагають боротися з болем і забезпечують полегшення.
Опіати або наркотики рідко використовуються через їх побічні ефекти та потенційне розвиток наркоманії.
У деяких випадках лікар може вказувати на застосування м'язових релаксантів, які знижують скорочення м'язів або, у випадку, якщо ця форма головного болю пов'язана з особливо стресовими подіями, тривожним і пригніченим настроєм, може призначати анксіолітики . Навіть антидепресанти (трициклічні або інгібітори селективного відновлення серотоніну, СИОЗС) іноді можуть бути використані для профілактики нападів головного болю (для зменшення їх частоти і тяжкості), особливо якщо вони виникають з частими або хронічними головними болями, які не є полегшені іншими методами лікування.
Серед додаткових методів лікування цієї форми головного болю можуть бути корисні поведінкові та психологічні втручання (наприклад, когнітивно-поведінкова терапія та методи управління стресом). Крім того, біологічний зворотний зв'язок, який індукує розслаблення м'язів за допомогою електродів, і масажна терапія, ручна техніка, яка може допомогти зменшити напругу м'язів, може допомогти керувати головними болями напруги.
Йога, як і будь-яка інша техніка релаксації, також показала свою ефективність при головних болях.
Практичні поради та спосіб життя
Запобігання головного болю напруги або зменшення частоти нападів можливе шляхом прийняття здорового способу життя та дотримання певних правил поведінки:
- Не виліковуйте головний біль за допомогою "зроби сам": лікування завжди повинно бути встановлене лікарем. Зокрема, не використовуйте анальгетики та інші лікарські препарати безконтрольно.
- Уникайте конфліктів, як на роботі, так і в сім'ї, і всі ті ситуації, які викликають занепокоєння і стрес, основні причини головного болю напруги. Щоб допомогти зменшити напругу, корисно спланувати та організувати день заздалегідь. Крім того, доцільно щодня виділяти час і простір, щоб присвятити себе заходам, яким ви віддаєте перевагу, наприклад, читання книги, вступ до курсу танцю або перегляд телевізора.
- Поважайте ритм сну-сон: надмірне або занадто маленьке сну щодо потреб людини є фактором, який змінює загальний баланс організму і може полегшити початок головного болю.
- Практикуючи регулярну фізичну активність: спорт допомагає звільнити стрес і напругу, сприяє сну і допомагає регулювати біологічні ритми. Увага, однак, до фізичних зусиль надто інтенсивна.
- Переконайтеся, що походження головного болю напруги не залежить від проблем із щелепним суглобом або зубними аномаліями; у цьому випадку необхідно втручання стоматолога.
