Препарати для лікування гіпертригліцеридемії

визначення

Гіпертригліцеридемія є однією з форм дисліпідемії: це патологія, при якій рівень тригліцеридів у сироватці у людини значно вище норми. У дорослої людини говориться про високі тригліцериди, коли їх концентрація в крові становить від 200 до 499 мг / дл; більш високі значення відносяться до стану крайньої тяжкості. Часто гіпертригліцеридемія також пов'язана з перебільшеним збільшенням рівня поганого холестерину в крові.

Гіпертригліцеридемія значно підвищує ризик серцево-судинних захворювань

причини

Існують численні випадки сімейної гіпертригліцеридемії, тому залежать від генетичного дефекту: у цьому випадку високі тригліцериди ніяк не пов'язані з гіперхолестеринемією. Інші причини гіпертригліцеридемії: зловживання наркотиками (наприклад, бета-блокатори, кортикостероїди, діуретики, естрогени, протизаплідні таблетки, ретиноїди), алкоголізм, харчування з високим вмістом вуглеводів, цукровий діабет, вагітність, гіпотиреоз, сидячий спосіб життя, синдром Кушинга, куріння.

симптоми

Гіпертригліцеридемія часто формується в контексті метаболічного синдрому, що характеризується цукровим діабетом, гіпертензією та ожирінням, що експоненціально збільшує ризик зараження серцево-судинних захворювань, таких як стенокардія, атеросклероз, ішемічна хвороба серця, серцевий напад і тромбоз.

Ускладнення (тригліцериди> 1000 мг / дл): хворобливі черевні кризи, гострий панкреатит, ксантома

Дієта та харчування

Інформація про гіпертригліцеридемію - лікарські засоби для лікування високих тригліцеридів не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом гіпертригліцеридемії - препаратів високого рівня тригліцериду.

наркотики

Метою лікування є контроль всіх тих супутньопатологічних станів, пов'язаних з гіпертригліцеридемією: як ми бачили, часто високі тригліцериди також супроводжуються зміною артеріального тиску і значення холестерину в сироватці, від ожиріння від незбалансованого харчування і від сидячого способу життя. Саме звідси починається лікування: корекція схильних факторів, по суті, потрапляє як між правилами первинної профілактики гіпертригліцеридемії, так і між профілактичними заходами для утримання серцево-судинного ризику. Найбільш ризикованими людьми є ті, хто має схильність до гіпертригліцеридемії, ті, хто мав історію серцевого нападу, діабетики старше 40 років, курці та алкоголіки.

Тому рекомендується дотримуватися правил, продиктованих продовольчою освітою, тому не перевищувати з цукром, не споживати занадто багато їжі, обмежувати споживання ліпідів, жувати повільно, віддавати перевагу рибі до м'яса, вживати їжу, багату антиоксидантами і практикувати постійні фізичні вправи.

Щоб зрозуміти: але чому цукру (вуглеводи) повинні бути обмежені, якщо йдеться про збільшення тригліцеридів (жирів)?

Перебільшене введення простих цукрів і вуглеводів на додаток до 60% загальної добової енергії сприяє збільшенню тригліцеридів у крові, оскільки цукру, що не мають ефективної системи зберігання, як ліпіди, досягають печінки, перетворюються на тригліцериди,

Медикаментозна терапія часто необхідна для підтримки рівнів тригліцеридів у межах фізіологічного діапазону; Фібрати є найбільш часто використовуваними препаратами для лікування сімейної гіпертригліцеридемії, але статини (особливо показані для зниження рівня поганого холестерину в крові), похідні нікотинової кислоти, омега-3 кислоти і секвестранти також є ефективними. жовчні кислоти. Підкреслити, що було б марним і нерозумним слідувати фармакологічному лікуванню при гіпертригліцеридемії за відсутності здорового, збалансованого харчування і спорту.

Фібрати: препарати вибору для лікування гіпертригліцеридемії, особливо коли тригліцериди перевищують значення 885мг / дл. Фібрати можуть мати змінні терапевтичні ефекти навіть на рівні поганого холестерину. Однак доцільно почати лікування спочатку статином, а потім перейти до лікування з фібратами (якщо асоціація переноситься); Зрозуміло, що у випадку стійкості до статинів рекомендується вибрати пучок. Для пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, гіперхолестеринемією та гіпертригліцеридемією рекомендується розпочати терапію статином (протягом 6 місяців), згодом пов'язуючи фібрат, коли рівень тригліцеридів перевищує 204 мг / дл.

Фенофібрат (наприклад, Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): дозування планує приймати активну дозу 200 мг (1 капсула) один раз на день; альтернативно, приймати по 3 капсули по 67 мг на добу.
Гемфіброзил (наприклад, LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): для лікування гіпертригліцеридемії, як правило, рекомендована дозування становить 600 мг активного препарату, що приймається перорально, розділеного на три добові дози, переважно за 30 хвилин до сніданку. вечерю. Альтернативно, приймайте тривалі таблетки: 400 мг, один раз на день, після їжі.

Статини : хоча вони також використовуються для зниження рівня тригліцеридів у сироватці, статини частіше використовуються в терапії для зниження рівня поганого холестерину в крові; однак вони також ефективні при лікуванні помірної гіпертригліцеридемії. Ці препарати виявляють свою терапевтичну активність за рахунок інгібування ферменту 3-гідрокси-3-метилглутарил кофермент А (HMG CoA) редуктази, що бере участь у синтезі холестерину в печінці. Статини запобігають серцево-судинні події та пов'язану з ними смертність;

Аторвастатина (наприклад, Totalip, Torvast, Xarator). Загалом, початкова доза варіюється від 10 до 40 мг на добу, що приймається перорально. Продовжуйте цю дозування протягом 2-4 тижнів. Підтримуюча доза включає прийом 10-80 мг активності на добу. Дітям з сімейною гіпертригліцеридемією рекомендується приймати по 10 мг на добу (макс. 20 мг), можливо, модулюючи дозу кожні 4 тижні, на підставі відповіді пацієнта на лікування.
Симвастатин (наприклад, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Рекомендується розпочати лікування з дозою препарату в межах від 10 до 20 мг, що приймається перорально, один раз на день. Очікується, що підтримуюча доза буде приймати 5-40 мг активності на добу (один раз на день, ввечері). Іноді препарат формулюється з іншими діючими інгредієнтами, такими як сітагліптин (наприклад, Juvisync), корисним для боротьби з діабетом в контексті гіперхолестеринемії / гіпертригліцеридемії та езетимібу (наприклад, виторін). Для лікування сімейної гіпертригліцеридемії доцільно приймати дозу 10 мг для дітей у віці від 10 до 17 років, можливо, модулюючи дозу кожні 4 тижні. Дітям у віці до 5 років з цією проблемою зменшіть початкову дозу до 5 мг на добу, а потім поступово збільшуйте її до 10 мг / день, кожні 4 тижні. Не перевищуйте 20 мг / день.
Правастатин (наприклад, Selectin, Langiprav, Sanaprav). Показово, для лікування гіпертригліцеридемії, приймати препарат в дозі 10-40 мг, перорально, один раз на добу. Для підтримуючої дози можна приймати 40-80 мг препарату на добу (дозу можна збільшувати кожні 4 тижні). Педіатрична доза для лікування сімейної гіпертригліцеридемії передбачає прийом 20 мг перорального препарату один раз на день для дітей віком від 8 до 13 років, тоді як між 14 і 18 роками можна збільшити дозу до 40 мг, що приймається ротом один раз на день.

Похідні нікотинової кислоти: нікотинова кислота, в монотерапії, широко не використовується, внаслідок значних побічних ефектів. Однак при дозі 1, 5-3 мг на добу препарат пригнічує синтез тригліцеридів і холестерину, знижуючи таким чином сироваткові рівні. Препарат може бути пов'язаний зі статином, щоб отримати кращий контроль над ліпідним профілем.

Acipomix (наприклад, Olbetam): це похідне нікотинової кислоти, що використовується в терапії для лікування гіпертригліцеридемії, в дозі 500-750 мг на добу, рівномірно розділену на кілька добових доз. Препарат, хоча і викликає менше побічних ефектів, ніж нікотинова кислота, також менш ефективний. Зверніться до лікаря.

Омега-3 кислотні сполуки : до цієї категорії відносяться як морські омега-3 тригліцериди, так і етилові ефіри омега-3 кислот. Вони знаходять індикацію для догляду за:

Гіпертригліцеридемія, як альтернатива фібратам
Гіперліпідемія в цілому пов'язана з статином

Введення омега-3 кислотних сполук є дуже корисним для запобігання ускладнень (наприклад, панкреатиту), що виникають внаслідок гіпертригліцеридемії (тригліцеридів> 885 мг / дл).

Омега-3 (наприклад, Esapent, Seacor, Eskim): вказують, приймайте 4 грами препарату на добу, в разовій дозі або в два прийоми. Для точного дозування: зверніться до лікаря.

Жваво-кишкові секвестранти : вказані тільки в разі резистентності статини в контексті гіпертригліцеридемії. Вони більш придатні для лікування високого холестерину; Парадоксально, але в деяких пацієнтів введення цих препаратів (як монотерапія) може навіть погіршити гіпертригліцеридемію. З цієї причини нижче перераховані тільки ліки та фармакологічні особливості, що належать до цієї категорії, але не дозування. Зверніться до лікаря.