загальність
Втрата слуху полягає в частковому або тотальному порушенні слуху, яке може бути класифіковане як легка, середня, тяжка або глибока втрата слуху.
Щоб запобігти втраті слуху, можна вжити низку заходів, але в деяких випадках процес неможливо змінити.
діагностика
Перший діагностичний підхід полягає в зборі інформації про історію хвороби пацієнта та його сім'ї, а також дослідження поведінки, яка може спричинити втрату слуху (вплив шуму, використання ототоксичних препаратів тощо). Лікар попросить пацієнта повідомити про будь-які симптоми, пов'язані зі зниженням слуху (наприклад, біль у вухах, шум у вухах або запаморочення), приблизну дату, коли вона була вперше досліджена, і якщо вона погіршилася з плином часу.
Потім лікар перевіряє вуха і виконує кілька простих тестів для оцінки:
- Ступінь і характеристики втрати слуху (одне або обидва вуха);
- Причина втрати слуху (наскільки це можливо);
- Найбільш відповідні варіанти лікування.
Отоскопічне дослідження
Під час отоскопії використовується інструмент, який називається отоскопом, який спрямовує світло на вухо, що дозволяє досліджувати барабанну перетинку і зовнішній слуховий прохід, у пошуках змін, таких як:
- Обструкція, викликана вушною сіткою, рідиною або стороннім тілом;
- Зараження на слуховому проході;
- Інфекція всередині середнього вуха (виступаюча червона барабанна перетинка);
- Рідина позаду барабанної перетинки (середній отит з випотом);
- Аномалії слухового проходу або барабанної перетинки (перфорація, тимпаносклероз, наявність бурштинового кольору рідини або крові, незвичайні ураження або розростання);
- Збір шкіри в середньому вусі (холестеатома).
Направлення до фахівця
Після первинної оцінки, лікар може направити пацієнта до фахівця з оториноларингології та спеціаліста з догляду за слухом, щоб можна було виконати специфічні тести, які визначають здатність пацієнта чути.
Випробування кісткової та повітряної провідності (випробування камертона) використовуються для першої дискримінації між провідними слуховими розладами і дефіцитом нервів (камертон - це металевий об'єкт у формі Y, який створює сильні звукові хвилі при ударі), Якщо покласти палець у вуха і говорити повільно, ви все ще можете почути голос, як кістки черепа ведуть звук до равлики, минаючи середнє вухо. Під час тесту на кісткову провідність лікар встановлює камертон проти черепа, розміщуючи його на соскоподібній частині скроневої кістки (кістковий виступ за вушною раковиною); цей тест, званий тестом Вебера, дозволяє виділити сенсоневральну втрату слуху. Тест доповнюється тестом Рінне, аудіометричним типом обстеження, що дозволяє оперативно оцінити кондуктивний розлад: фахівець торкається камертона, щоб він вібрував і розташував його приблизно на 2 см від вуха ( тест на провідність повітря ); якщо суб'єкт чує звук, коли камертон опирається на соскоподібну частину скроневої кістки, але не під час її перебування поблизу вушної раковини, проблема знаходиться на рівні зовнішнього або середнього вуха. Якщо, з іншого боку, суб'єкт не реагує на обидва подразника, проблема повинна бути пов'язана з рецепторами або слуховими шляхами.
Обидва тести являють собою швидкі і легкі для виконання скринінгові тести, але вони не замінюють тональну аудіометрію, що дозволяє визначити ступінь втрати слуху і визначити основні причини розладу. Ця процедура являє собою найбільш поширений тест на слух: суб'єкт чує звук різної частоти і інтенсивності, що генеруються в нерегулярних інтервалах; тим часом його відповідь записується на папері, аудіограмі, яка порівнюється з референтними параметрами. Аудіограма - це стандартизований прилад, який дозволяє записувати слуховий поріг суб'єкта через провідність повітрям і кісткою.
Програма неонатального скринінгу
Виконання скринінгу слуху відразу після народження означає виявлення ранньої втрати слуху, хоча виявити втрату слуху у маленьких дітей нелегко. Обстеження, яке зазвичай застосовується в цих умовах, є тестом на акустичні викиди (ОАЕ). Цей тест передбачає введення крихітного зонда у зовнішнє вухо. Якщо це можливо, тест буде виконуватися під час сну дитини: зонд випромінює маленькі звуки та контролі для вимірювання відповідної відповіді вуха. Якщо немає реакції на отоакустичну емісію, це не обов'язково означає, що у дитини є проблеми зі слухом, але необхідні подальші тести для дослідження причин.
лікування
Втрата слуху може мати значний вплив на якість життя, впливаючи на здатність спілкуватися і соціальні навички. Якщо слух скомпрометований, є кілька варіантів лікування, які залежать від основної причини та тяжкості втрати слуху.
- Провідна втрата слуху Існує багато ефективних методів лікування провідних проблем . Допомога може бути надана простим збільшенням інтенсивності стимуляції, ви можете хірургічно відновити барабанну перетинку або втрутитися в слухові кістки, якщо вони пошкоджені, штучно замінюючи їх. Навіть у випадку воскової пробки, втрата слуху є оборотною, і лікар може просто усунути обструкцію.
- Сенсонормальне зниження слуху . У випадках, коли спостерігається нейросенсорне пошкодження, втрата слуху є постійною, але деякі варіанти все ще можуть покращити здатність чути і спілкуватися. До них відносяться: слухові апарати, кохлеарні імплантати, мовна підготовка та освітня та соціальна підтримка.
Слухові апарати
Якщо втрата слуху викликана пошкодженням внутрішнього вуха, слуховий апарат може покращити слух, підсилюючи сприйнятий звук.
Слуховий апарат - це електронний пристрій, який складається з:
- мікрофон (виявляє звук);
- підсилювач (робить звук голоснішим);
- спікер (відправляє звук у вухо, щоб ви могли його почути);
- акумулятор (подає живлення на електронні компоненти);
- регулювання гучності (збільшує або зменшує гучність звуку).
Сучасні слухові апарати дуже малі та стримані, їх можна носити всередині вуха. Ці пристрої здатні розрізняти фоновий шум (наприклад, трафік) від шуму на передньому плані (подібно до розмови). Однак слухові апарати не підходять для всіх пацієнтів і не завжди здатні відновити нормальний слух. Наприклад, вони можуть не бути ефективними для пацієнтів з глибоким порушенням слуху. Спеціаліст з догляду за слухом може обговорити з пацієнтом потенційні переваги слухового апарату і рекомендувати найбільш підходящий пристрій. Слухові апарати, по суті, доступні в серії моделей, які відрізняються за розміром і способами застосування до вуха. Деякі з них досить малі, щоб поміститися всередину слухового проходу, що робить їх практично невидимими, а інші частково пристосовуються до каналу. Загалом, менший слуховий апарат також є більш дорогим, менш потужним і з меншим терміном служби батареї.
Основними слуховими апаратами є:
- Слухові апарати позаду вуха : нанесіть за вухо. Звук передається в слуховий прохід штуцером, який досягає всередині вуха. Ці засоби зазвичай використовуються для пацієнтів з помірною, важкою або дуже важкою втратою слуху. Деякі типи слухових апаратів за межами вуха оснащені двома мікрофонами, які дозволяють чути звуки поблизу або концентруватися на звуках, що надходять з певного напрямку. Ця функція може бути особливо корисною в шумних середовищах.
- Слухові апарати у вухо : вони вставляються в слуховий прохід, а оболонка виступає, щоб злегка заповнити зовнішнє отвір вуха. Вони показані при помірній або важкій втраті слуху.
- Слухові апарати поміщені в канал: вони вставляються в слуховий прохід і ледь помітні. Цей слуховий апарат може покращити легку або помірну втрату слуху.
- Слухові апарати повністю розміщені в каналі: вони сформовані так, щоб поміщатися всередину слухового проходу і можуть покращити легку або помірну втрату слуху. Однак вони не рекомендуються у випадках важкої втрати слуху.
- Слухові апарати з кістковою провідністю: рекомендуються для людей з провідницькою втратою слуху або для тих, хто не може носити звичайний слуховий апарат. Цей прилад хірургічно розташований на рівні соскоподібної кістки. Слуховий апарат кісткової провідності вібрує у відповідь на звуки, які досягають мікрофона і передають стимул до равлики, який перетворює звук.
Кохлеарні імплантати
Якщо у вас є серйозна втрата слуху в одному або обох вухах, можливий варіант кохлеарного імплантату. На відміну від слухового апарату, який підсилює звук і направляє його в вушний канал, кохлеарний імплантат (також відомий як "біонічне вухо") штучно компенсує пошкоджені або нефункціональні частини внутрішнього вуха, посилаючи мову безпосередньо в кохлеарний нерв екологічні шуми.
Кохлеарні імплантати складаються з зовнішнього компонента (мікрофонний приймач і аудіопроцесор) і внутрішніх частин, хірургічно вставлених під шкіру соскоподібного відростка, включаючи приймальну котушку, електронний чіп і масив електродів, що досягають кохлеарного нерва і це стимулює. Коли зовнішній процесор пристрою приймає звук, підхоплений мікрофоном, він аналізує його і перетворює його в сигнали, які передаються на внутрішній приймач, декодований мікрочіпом і посилається у вигляді електричних імпульсів на внутрішньокластові електроди, що стимулюють волокна стану-акустичного нерва (або vestibulocochlear що сказати). Це означає, що кохлеарні імплантати підходять тільки для людей з нормальними слуховими шляхами. Збільшення кількості контактів і варіацій на місці імплантації дає можливість сприймати різні відчуття. Кохлеарний імплантат іноді вказується для дорослих або дітей, які мають глибоку сенсоневральну втрату слуху в обох вухах і які не можуть користуватися традиційними слуховими апаратами. Однак деякі зразкові звукові стимули не сприймаються, і людина повинна навчитися розпізнавати значення певних звуків.
профілактика
Запобігання втраті слуху
Вуха - це крихкі структури, які можуть бути пошкоджені багатьма способами, і не завжди можливо запобігти такому пошкодженню. Наприклад, втрату слуху, викликану середнім отитом, можна запобігти шляхом ранньої діагностики та відповідних терапевтичних заходів.
Підраховано, що половини всіх випадків втрати слуху можна уникнути за допомогою первинної профілактики. Деякі з цих простих стратегій включають:
- Імунізувати дітей проти дитячих захворювань, у тому числі від кору, менінгіту, краснухи та епідемічного паротиту;
- Імунізувати дівчаток-підлітків та жінок репродуктивного віку проти краснухи до вагітності;
- Скринінг та можливе лікування сифілісу та інших інфекцій у вагітних;
- Покращити допологове та перинатальне догляд, включаючи сприяння безпечному народженню;
- Уникайте застосування ототоксичних препаратів, якщо не прописаний і не контролюється кваліфікованим лікарем;
- Контролювати стан дітей з факторами високого ризику (наприклад, тих, у кого є сімейна історія глухоти, тих, хто народився з низькою вагою при народженні, асфіксією новонароджених, жовтяницею або менінгітом);
- Зменшіть вплив (як професійних, так і рекреаційних) на гучні шуми, використовуючи засоби індивідуального захисту.
Інші запобіжні заходи зменшують ризик втрати слуху, викликаного гучними шумами, і уникнення погіршення вікового зниження слуху.
Ризик пошкодження внаслідок акустичної травми залежить від інтенсивності та тривалості впливу шуму. Давайте побачимо деякі поради, щоб мінімізувати цей ризик:
- Захистіть свої вуха на роботі . Якщо ви працюєте в шумному оточенні, наприклад, в пабі, на дискотеці або на будівельному майданчику, рекомендується використовувати засоби захисту органів слуху, такі як навушники або навушники. Спеціально розроблені навушники здатні захищати вуха, дозволяючи переносити найгучніші звуки і сприймати їх на прийнятному рівні. Постійний вплив шуму, що дорівнює або перевищує 85 дБ, може з часом призвести до втрати слуху.
- Уникайте ризиків, пов'язаних з рекреаційною діяльністю . Деякі розважальні заходи, такі як снігоходи, полювання та прослуховування музики на занадто високій гучності та протягом тривалого часу, можуть пошкодити ваш слух. Носіння захисника для вуха або перерви з гучних звуків захищає Ваші вуха.
Зниження гучності під час прослуховування музики допоможе вам уникнути втрати слуху. Це особливо важливо, якщо маленькі діти присутні вдома, оскільки їхні вуха більш чутливі. Якщо неможливо мати комфортну розмову з людиною, яка знаходиться на відстані двох метрів, спробуйте зменшити гучність. Нарешті, ви не повинні чути приглушених чи дзвінків у вухах після прослуховування музики.
