"Ви знаєте, я виявив, що у мене є серцевий шум, кардіолог каже, що нічого серйозного, але я однаково переживаю"
Що таке шум серця, які ризики він має, коли проблема не повинна викликати занепокоєння? На ці та інші питання спробуємо відповісти в цій статті на серцевий шум.Що таке серцевий шум?
Шум серця є терміном, який викладається для опису стану, при якому потік крові, що проштовхується скороченням серцевого м'яза, втрачає нормальну і характерну тишу.
У конкретних ситуаціях цей потік може стати вихровим і генерувати певний шум, який легко можна почути фонендоскопом.
Часто цей звук повністю позбавлений патологічного значення; в інших випадках він приховує навіть серйозні проблеми з серцем.
Серце, як ми знаємо, є дуже ефективним насосом і тому надзвичайно складним. Серцевий цикл складається з декількох фаз, деякі в яких розслабляються м'язи, а клапани закриваються, інші - в яких контрактний міокард і відкривається клапанний апарат.
Щоб зрозуміти, що мається на увазі під шумом серця, слід познайомитися з фізіологією і анатомією серця, дуже складним предметом, який буде розглядатися лише незначно в цій статті (для більш детальної інформації див: Серце: анатомія і фізіологія).
Причини серцевого шуму
Серцевий шум виникає, коли відбувається зміна, наприклад, через перешкоду, нормального кровотоку. Є безліч ситуацій, в яких це може статися, деякі з них є фізіологічними і не викликають проблем для пацієнта, інші небезпечні для здоров'я людини.
Шум серця може бути викликаний, наприклад, тим, що лікарі називають недостатністю клапанів: ситуація, в якій клапани, які регулюють перехід від передсердя до шлуночка і від шлуночка до кровотоку, не відкриваються або не закриваються ідеально. Серцеві клапани мають важливу функцію забезпечення проходження крові в одному напрямку. Нетримання цих анатомічних структур викликає через них рефлюкс, що сприймається на слуху і діагностується як серцевий шум від недостатності клапана.
У медицині для серцевих шумів ми маємо на увазі серцеві шуми, що виникають при кружних рухах кровообігу, триваліше, ніж у доданих тонах і шумах, що виникають від коливань клапанів і нормальних або патологічних судинних структур
Враховуючи складність серцевого циклу, можна легко уявити, скільки інших типів серцевого шуму існує. Вони класифікуються за динамікою (систолічним, діастолічним, безперервним або систоліко-діастолічним) до інтенсивності шумів (шість градусів у порядку зростання тяжкості), відтінку (високий, середній, низький) і до фонетичним характеристикам (аспірація, рев, різкий, музичний, "крик чайки" тощо)
Анатомо-фізіологічні зміни, що лежать в основі серцевих шумів, численні і дуже складні. Шуми внаслідок турбулентного кровотоку можуть насправді виникнути через:
- стеноз (звуження). Стан, в якому кровотік проходить через часткову обструкцію клапанного апарату або артеріального судини (аортальний, мітральний стеноз тощо)
- ретроградний потік через недостатній клапан. У цих випадках ми говоримо про регургітацію дихання, в якому кров всмоктується нетриманням клапана і замість того, щоб просуватися вперед, вона повертається назад (триспидная недостатність, мітральний клапан і т.д.)
- протікають в розширену артеріальну посудину, наприклад у випадку аневризми аорти. Візьмемо за приклад аортальний або напівлунний клапан, який блокує проходження крові в артеріальних судинах, поки шлуночок не буде повністю заповнений. Якщо аорта надмірно розширена, клапан, незважаючи на нормальний розмір, не може повністю закрити отвір, перетнуте невеликою кількістю крові, що генерує дихання.
- протікають через серцеві судини або судини. У цих випадках через невеликі нефізіологічні отвори проходить трохи крові. Це стосується, наприклад, дефектів міжпрединної або міжшлуночкової перегородки, які зазвичай поділяють серце на дві окремі половини, запобігаючи будь-якому типу зв'язку між двома передсердями і між двома шлуночками.
- підвищений потік в нормальних анатомічних структурах (шум виштовхування при наявності анемії, гіпертиреоз, стрес тощо). У цих випадках наявність дихання вказує на некардіальну патологію
Пролапс мітрального клапана, щоб навести приклад, не є справжнім шумом серця, навіть якщо спочатку його можна сприймати як таке. Хвороба насправді викликана пролапсом одного або обох клапанних клаптів через надлишкову тканину та / або невдачу сухожильних структур. Цей пролапс дає клапану набряклий вид вітрила, який виступає в атріум. У цих умовах створюється типовий шум, який сприймається як струс (клацання), подібний до того, який виробляється вітрилом, коли він трясеться. З цих причин клапан легко нетриманий, і це може викликати ретроградний шум, відчутний при аускультації.
Доброякісні вдихи
Серцевий шум може виникати внаслідок патологічних анатомічних змін або просто внаслідок аномальних потоків серцевої гіперактивності.
BENIGNI SOFFI - «фізіологічні» затяжки, досить поширені в молодому віці, які не мають нічого спільного з серцевим захворюванням.
Проходження крові, зумовлене скороченням серця, у великих артеріальних судинах або в інших серцевих камерах (від передсердя до шлуночка) обмежується наявністю клапанів, які відкриваються і закриваються по відношенню до фази серцевого циклу. Ці клапани мають зменшений розмір у порівнянні з камерами серця, що призводить до збільшення швидкості кровотоку, що проходить через них.
Це прискорення має наслідки для пересічених анатомічних структур, які, маючи сильну еластичну складову, вібрують, створюючи шум, що лежить в основі серцевого шуму. Коли це явище стає особливо інтенсивним (кровообіг збільшується), ми говоримо про шуми BENIGNI АБО ФУНКЦІОНАЛІВ. Деякі з них, крім того, що не мають патологічного значення, є тимчасовими і зникають, коли припиняються умови, що їх викликали (надмірний стрес, анемія, лихоманка, вагітність тощо).
Інші, хоча і виражають незначну дефект клапана, вважаються цілком фізіологічними.
У дітей дуже часто бувають серцеві шуми (50-60%), а в переважній більшості випадків вони класифікуються як «невинні» або дихання без патологічного значення. Сказати, що дитина має невинне дихання, означає сказати, що його серце абсолютно здорове.
