загальність
Tinea versicolor (або pityriasis versicolor) - це грибкова інфекція, яка впливає на поверхню шкіри.
Частота лихоманки часто асоціюється із збільшенням виробництва шкірного сала і поту. Цій шкірній інфекції сприяє поєднання гарячої вологості, неефективної особистої гігієни та вторинної імуносупресії внаслідок певних медикаментозних терапій, недоїдання, діабету та інших системних захворювань.
Твіна версіколор проявляється з появою невеликих плоских і знебарвлених плям, часто добре розмежованих. Вогнища ураження переважно з'являються на верхній частині тіла (шия і спина) і можуть протікати разом у більшу ділянку.
Як правило, лихоманка не викликає інших симптомів; тільки в деяких випадках висип може викликати легкий свербіж і лущення .
Діагноз ґрунтується на клінічному аспекті ураження і на дослідженні шкірних скарифікацій під мікроскопом.
Лікування дерматомикози включає застосування протигрибкових препаратів, які застосовуються локально до шкіри (за наявності локалізованої інфекції) або приймаються перорально (у разі великих захворювань або часті рецидиви).
Pityriasis versicolor, як правило, хронічний і стійкий; тому лікар може також призначити адекватний терапевтичний режим для запобігання рецидивів. Для цього важливо дотримуватися точної особистої гігієни, вибирати натуральні тканини (не синтетичні) і прати одяг при високій температурі (не менше 60 ° C).
банкнота
Мікоз називається tinea versicolor, який є різнокольоровим, оскільки він характерно проявляється плямами і плямами різного відтінку, гіпопігментованою або гіперпігментованою (тобто світлішою або темнішою за колір навколо здорової шкіри).
Tinea versicolor також називається "пляжний гриб", так як стан більш очевидний в літні місяці.
причини
Tinea versicolor є досить поширеною інфекцією шкіри, викликаної проліферацією грибів роду Malassezia . Ці дріжджі можна знайти як компонент нормальної шкірної флори більшості здорових дорослих. Зокрема, гриби роду Malassezia зустрічаються в роговому шарі і в волосяному фолікулі, особливо на рівні районів, багатих сальними залозами, такими як особа, шкіра голови і верхня частина тулуба.
Найпоширенішими видами цього мікозу є Malassezia furfur і M. globosa. Ці мікроорганізми зазвичай нешкідливі, однак, коли встановлені певні умови, сприятливі для їх проліферації, вони можуть вести себе як опортуністичні патогени і викликати проблеми.
Більшість випадків лихоманки лихоманки зустрічаються у здорових осіб з імунологічними недоліками .
Причина, по якій Маласезія визначає pityriasis versicolor у деяких осіб, ще не повністю відома, тоді як в інших вона залишається нешкідливою складовою нормальної шкіри. Однак при встановленні інфекції є чималими чинниками, такими як, наприклад, потреба в харчуванні гриба і імунна відповідь господаря (особливо опосередкованого клітиною) до цього мікроорганізму.
Маласезія знаходить кращу ситуацію для свого розвитку в середовищі з високим вмістом жиру (як ліпофільних і ліпід-залежних), особливо влітку, коли поєднання гарячої вологості сприяє потовиділенню і збільшенню сальних виділень,
Tinea versicolor присутня в усьому світі, але більш поширена в тропічних і субтропічних регіонах. Зазвичай інфекція зустрічається рідко до статевого дозрівання і позначається на молодих дорослих більше, особливо у випадку індивідуальної схильності.
Malassezia furfur
Серед збудників тінга версіколор є Malassezia furfur, який нормально живе на шкірі людини і чия проліферація відбувається легше в гарячо-вологих умовах.
Цей грибок може передаватися шляхом прямого або непрямого контакту інфікованого шкірного матеріалу від однієї людини до іншої.
Фактори ризику
Висока поширеність tinea versicolor у молодих дорослих свідчить про зв'язок із збільшенням сальних виділень і індивідуальних варіацій, пов'язаних з шкірними (жировими) ліпідами.
До інших факторів, що зумовлюють tinea versicolor, відносяться:
- Тепло-вологий клімат;
- Генетична схильність;
- Застосування деяких препаратів: кортикостероїди, імунодепресанти та оральні контрацептиви;
- Стани імунодепресії;
- Гормональні зміни;
- недоїдання;
- Жирна шкіра або схильність до себореї;
- Використання жирної косметики.
Часто цей тип мікозу також пов'язаний зі спортивною активністю і звичками використовувати синтетичний одяг, щоб його практикувати.
Ознаки та симптоми
Tinea versicolor - хронічне рецидивуюче захворювання. Цей тип мікозу може відбуватися у всіх областях тіла, але переважно включає в себе руки, шию і спину . Іноді на рівні обличчя можуть бути присутні також ознаки лихоманки.
Клінічна картина дуже характерна: інфекція проявляється численними знебарвленими плямами з чітко вираженими овальними або округлими краями, діаметром від 1 до 5 мм, ізольованими або зливними. Ці ураження покриваються лусочками, не прилипають, але легко піднімаються.
Зазвичай пластирі не викликають свербіння, але вони стають все більш очевидними і розширеними, якщо їх не лікувати.
Забарвлення плям лихоманки тривалого кольору варіюється від білого до рожевого, від кавового молока до коричневого, залежно від різних факторів. Одним з таких є вплив сонця : колонізовані ділянки шкіри, по суті, блокують проходження ультрафіолетових променів (які в нормальних умовах стимулюють вироблення меланіну), визначаючи зміну пігментації (шкірну дисхромію). З цієї причини у світлошкірих людей дерматомікоза часто діагностується в літні місяці: ураження захищають сонячні промені, стають більш очевидними, ніж загоріла шкіра (на практиці шкіра в зонах, "покритих" грибком, залишається білим).
Рідкісним ускладненням лихоманки є фолікуліт, пов'язаний з себорейною екземою з інвазією волосяного фолікула і появою еритематозних папул (або пустул).
діагностика
Діагноз Tinea versicolor сформульований дерматологом на основі анамнезу, клінічного обстеження та лабораторних досліджень.
Основним дослідженням, що дозволяє визначити наявність мікозу, є безпосереднє мікроскопічне дослідження зразка шкірних скарифікацій. При прямому спостереженні під мікроскопом Маласезія використовують свіжі препарати гідроксиду калію (КОН), які дозволяють виділити наявність великих грибних спор і довгих ниток (аспект «спагетті і фрикадельки»).
Культуральне тестування, як правило, не є необхідним, враховуючи також труднощі in vitro росту Malassezia ; насправді цей мікроорганізм вимагає специфічних мікологічних грунтів, збагачених природними маслами або іншими джерелами ліпідів.
Спостереження з ультрафіолетовою лампою Вуда з ураженнями може показати золотисто-жовту флуоресценцію, випромінювану колоніями грибів.
лікування
Як правило, лишай не загоюється спонтанно. Крім того, лікування повинно бути своєчасно встановлено вашим лікарем або дерматологом для ліквідації інфекції, перш ніж вона пошириться на інші частини тіла.
Терапевтичний підхід, як правило, передбачає застосування протигрибкових препаратів, які застосовуються на шкірі або приймаються перорально.
Місцеве лікування
У більшості випадків достатньо місцевого лікування лихоманки.
Особливо придатними є композиції піни або шампуню протягом 10-15 днів; терапевтичний режим може включати застосування шампунів і піноутворюючих розчинів на основі піритіону цинку, 2, 5% сульфіду селену або 2% сульфіду-саліцилової кислоти.
Азольні протигрибкові засоби (наприклад, кетоконазол) також можуть бути використані при лікуванні личинки трійки.
Системне лікування
Системне лікування доцільно у пацієнтів з екстенсивними формами лихоманки і при частих рецидивах . Найкращі результати можна отримати при прийомі ітраконазолу, флуконазолу і кетоконазолу.
Управління рецидивами
Tinea versicolor являє собою мікоз, що характеризується частими рецидивами після лікування, оскільки відповідальним мікроорганізмом є нормальний шкірний господар. Ймовірність виникнення рецидивів залежить перш за все від індивідуальної схильності.
Щоб запобігти частому відновленню захворювання, лікар може призначати прийом ітраконазолу перорально (один раз на місяць, протягом 6 місяців поспіль). Альтернативно, ризик рецидиву може бути зменшений періодичним застосуванням (кожні 15-30 днів) місцевих протигрибкових засобів.
Інші корисні заходи - точна і регулярна гігієна з милом на основі цинку.
Після терапії, навіть якщо гриби, відповідальні за pityriasis versicolor, більше не присутні, деякі білі плями можуть зберігатися. Зазвичай гіпопігментація є оборотною через кілька місяців після зникнення інфекції.
Профілактика та корисні поради
Профілактика лихоманки може бути дотримана простими правилами гігієни . Зокрема, коли ви схильні до інфекції, важливо уникати тривалого впливу вологості, і якщо грибкова інфекція вже триває, збережіть уражену ділянку. Щоб уникнути того, що тінний версіколор передається іншим людям, важливо уникати спільного використання одягу, рушників або аркушів.
Крім того, прання білизни, що контактує з ураженнями при 60 ° C, може допомогти запобігти розповсюдженню і поширенню Malassezia в інших частинах тіла.
Для суб'єктів, схильних до тінгена, інші корисні заходи включають:
- Носіть бавовняну білизну і змінюйте її щодня;
- Уникайте носіння синтетичного та щільного одягу;
- Використовуйте різні рушники для паху і решти тіла, пам'ятаючи, щоб їх часто міняли;
- Уникайте гарячого вологого середовища, такого як сауни та басейни;
- Управляти прихильними факторами, такими як гіпергідроз та гіперсекреція сальних залоз, з миючими засобами та специфічними засобами гігієни тіла;
- Уникайте застосування оклюзійних кремів або мазей, які можуть сприяти розвитку уражень;
- Дотримуйтесь будь-якої фармакологічної профілактики, призначеної лікарем, не забуваючи завжди мити руки після застосування будь-якого лікування. Таким чином, можна запобігти поширенню твіноподібної оболонки на інші частини тіла.
