загальність
Сухожилля надколінника являє собою смугу сполучної тканини, яка проходить від нижньої частини колінної чашечки до кісткової виразності великогомілкової кістки, яка називається горбком великогомілкової кістки.
Також відомий як колінна зв'язка, сухожилля надколінника знаходиться в безперервності з сухожиллями, які приєднуються до м'яза чотириголового м'яза стегна до верхньої частини і до країв колінної чашечки.
Обладнаний гарною стійкістю, сухожилля надколінника відповідає за підтримання надколінка в правильному положенні і підтримку чотириголового стегнового суглоба в ділянці подовження коліна.
Сухожилля надколінника може бути жертвою запалення або розриву; запалення і розриви сухожилля надколінника стосуються, перш за все, спортсменів.
Сухожилля надколінника є джерелом сполучної тканини, корисною для хірургічного відновлення зв'язків, які після пошкодження не можуть спонтанно зцілюватися (наприклад, передня хрестоподібна зв'язка коліна).
Короткий анатомічний огляд коліна
Коліно - одне з найважливіших синовіальних суглобів в організмі людини.
Менш відомий як тібіофеморальний суглоб, коліно приєднується до трьох кісток: стегнової кістки, великогомілкової кістки і надколінка .
Стегно є кісткою стегна ; бере участь у колінному суглобі з його дистальним кінцем.
Гомілка - це кістка, яка разом з малогомілкової кісточкою становить скелет ноги ; навпроти стегнової кістки вона бере участь в колінному суглобі з його проксимальним кінцем.
Нарешті, колінна чашечка являє собою кістку трикутної форми, яка, розташована перед стегновою і гомілковою кісткою, створює класичний видимий виступ в передній частині коліна; колінна чашечка є місцем вставки для чотириголового м'язового сухожилля і забезпечує захист суглобових елементів коліна, розташованих за нею.
Завдяки своєму стратегічному положенню та його структурним компонентам, коліна відіграють фундаментальну роль у підтримці ваги тіла та у досягненні рухів нижніх кінцівок, які лежать в основі ходьби, бігу, стрибків тощо.
Що таке синовіальний суглоб?
Синовіальні суглоби, або діартрози, є надзвичайно рухливими суглобами, які включають різні компоненти, включаючи: суглобові поверхні і хрящ, що охоплює їх, капсулу суглоба, синовіальну мембрану, синовіальні мішки і ряд зв'язок і сухожиль.
Що таке сухожилля Patellar?
Сухожилкою надколінника, або патальною зв'язкою, є смуга волокнистої сполучної тканини, яка з'єднує надколінку з так званою горбистою великогомілкової кістки, характерною кістковою виразністю великогомілкової кістки, розташованої на передньому аспекті останнього.
Сухожилля надколінника є фундаментальним структурним елементом колінного суглоба, так само, як передні хрестоподібні зв'язки, задній хрестоподібний зв'язок, медіальні колатеральні та бічні колатеральні зв'язки, суглобова капсула, синовіальна оболонка, синовіальна бурса, меніск і суглобовий хрящ .
Сухожилля і зв'язки: визначення і відмінності
Сухожилля являє собою смугу волокнистої сполучної тканини, з певною гнучкістю і високим вмістом колагену, який поєднує скелетну м'яз з кісткою.
Зв'язка є щось дуже схоже на сухожилля, з тією різницею, що вона з'єднує дві кістки або дві окремі частини однієї кістки.
анатомія
Сухожилля надколінника є стійкою смугою волокнистої сполучної тканини, яка бере початок від надколінника і, йдучи вниз, залучає кістковий виступ переднього аспекту великогомілкової кістки, назва якого, як і передбачалося, бубонної великогомілкової кістки.
Сухожилля надколінника - плоска, але широка сухожилля, яка в середньому становить 4, 5 сантиметри у дорослої людини.
Сухожилля надколінника являє собою нижню безперервність комплексу сухожиль, що з'єднує м'яз чотириголового м'яза стегна до надколінка.
Патентна сухожилля і надколінка: деталі
Приналежність до категорії сезамоїдних кісток - коліна - товста кістка, індивідуальна на дотик і схожа за зовнішнім виглядом до перевернутого трикутника (тобто трикутник з вершиною, повернутою вниз і підставою вгору), площа якої розширення в середньому близько 12 см2.
Покрита хрящом і зчленована на дистальному кінці стегнової кістки через задню поверхню, надколінка охоплює три важливі функції:
- Сприяє розширенню коліна (а отже, і ноги);
- Підвищують ефективність м'язів чотириголового м'яза стегнової кістки;
- Захищає внутрішні анатомічні структури коліна.
Коли темою обговорення є надколінне сухожилля, найцікавішою областю коліна є вершина ідеального трикутника, що представляє цю конкретну сесамоїдну кістку: вона знаходиться на краях, на передній стороні і на задньому аспекті верхівки надколінка, по суті, який знаходить початковий кінець (або проксимальний кінець) патальної зв'язки.
Короткий огляд проксимально-дистальних термінів
" Проксимальний " означає "ближче до центру тіла" або "ближче до точки виникнення"; " дистальний ", замість цього, означає "далі від центру тіла" або "далі від точки походження".
приклади:
- Стегнові кістки проксимальні до великогомілкової кістки, яка дистальна до стегнової кістки.
- У стегнової кістки кінцівка, що межує зі стовбуром, є проксимальним кінцем, а кінцівка, що межує з коліном, - дистальний кінець.
Патентна сухожилля і великогомілковий горб: деталі
Гомілковість великогомілкової кістки являє собою кісткову вираженість проксимального кінця великогомілкової кістки, що виявляється на дотик, що відбувається на передній поверхні цієї кістки ноги, трохи нижче двох конділей ; два конділі великогомілкової кістки (або тібіальні конділи) є характерними збільшеними областями, які утворюють вершину проксимального кінця кістки.
Для того, щоб зрозуміти, де закінчується колінне сухожилля, необхідно ідентифікувати великогомілкову бугристість; остання являє собою невелику пальпируемую тверду грудку на кілька сантиметрів нижче, ніж центр колінної чашечки.
Паталлярное сухожилля, надколінка і чотириголові стегна: деталі
Передмова: читачам нагадують, що м'язи людського тіла наділені сухожиллям, яке має завдання закріпити їх на кістках людського скелета.
У передньому відділі стегна чотириголовий стегновий суглоб являє собою комплекс з 4 м'язів:
- М'яз vastus lateralis, який частково походить від великого вертлюга і, частково, від так званої кислий лінії стегна, і закінчується на бічному (або зовнішньому) краю колінної чашечки;
- Проміжний широкий м'яз, який бере початок від передньої і бічної поверхонь стегнового тіла і закінчується в основі трикутника, що ідеально представляє колінну чашечку;
- М'яз vastus medialis, який походить, частково, від передньої міжвертной лінії і, частково, від вже згаданої грубої лінії стегнової кістки, і завершує свій власний шлях на медіальному (або внутрішньому) краю надколінка;
- Нарешті, rectus femoris, що бере початок від клубової кістки і кінців, подібно до величезного проміжного, в основі трикутника, який ідеально представляє колінну чашечку.
У межах цієї структури надколінкове сухожилля розміщується як анатомічний елемент, який групує сухожилля чотирьох кінцевих голів чотириголового стегнового суглоба, а також зв'язує їх, як і з колінною чашечкою, також на горбку великогомілкової кістки.
Взаємозв'язок, що сухожилля надколінника встановлюється з сухожиллями м'язів чотириголового стегна, пояснює, з якої причини цій смузі волокнистої сполучної тканини, розташованої між двома кістками - отже, за визначенням, до зв'язок - анатоми надають також номінал сухожилля.
Використання експресії сухожилля надколінника для визначення смуги волокнистої сполучної тканини, яка приєднується до колінної чашечки до горбку великогомілкової кістки, приймається у світлі зв'язку, що ця смуга встановлюється з сухожиллями кінцевих голів чотириголового м'яза стегнової кістки.
Межі та звіти
Спостерігаючи за курсом, починаючи від надколінника, сухожилля надколінника проходить спереду до частини колінного суглоба і до частини проксимального кінця гомілки.
Для відділення його від коліна є жирова подушечка і синовіальна оболонка згаданої артикуляції; щоб відокремити її від гомілки, замість цього є синовіальна бурса, звана глибокою интрапателлярной бурсою .
функція
Сухожилля надколінника охоплює дві важливі функції:
- Допомагає зберегти колінну чашечку в правильному положенні e
- Підтримує чотириголовий стегновий суглоб у дії подовження коліна, що є фундаментальним в діяльності, такій як ходьба, біг, стрибки, ногами м'яч тощо.
Без сухожилля надколінника колінна чашечка буде ковзати вгору, і важіль, що допомагає витягнути коліно (і ногу), зникає.
Сухожилля надколінника є важливою структурою для правильного функціонування коліна.
хвороби
Сухожилля надколінника може піддаватися різним медичним станам, включаючи: запалення, розрив і синдром, відомий як хвороба Осгуда-Шлаттера .
Запалення сухожилля надколінника
Прикладом тендиніту є запалення сухожилля надколінника (або колінний тендініт або коліно перемички ), яке страждає від функціональної перевантаження, яке визнає надмірну причину в надмірному повторі стрибкового жесту.
Запалення сухожилля надколінника є умовою, в якій, зокрема, страждають спортсмени, особливо такі, що займаються спортом: волейбол, баскетбол, футбол, легка атлетика, теніс, художня гімнастика та лижі.
Патальний тендиніт викликає досить типові симптоми, що включає:
- Біль у сухожиллях надколінника. Цей біль покращується з відпочинком, в той час як він погіршується при фізичному навантаженні (особливо якщо він включає стрибки або біг);
- Почуття під коліном;
- Потовщення надколінкового сухожилля;
- Почуття жорсткості на рівні коліна.
Для досягнення діагнозу стану, такого як запалення сухожилля надколінника, вони, як правило, є достатніми: облік симптомів пацієнта, фізичне обстеження та анамнез; тільки в окремих випадках необхідні радіологічні обстеження.
Лікування первинного тендиніту консервативне і базується на:
- Інша частина нижньої кінцівки під час болю, до повного зникнення болю та інших симптомів (у цій ситуації відпочинок означає не практикувати будь-якої фізичної активності, що передбачає стрибки і біг);
- Нанесення льоду на хворобливу область від 3 до 5 разів на день і тривалістю 15-20 хвилин за один раз;
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів ( НПЗП ) для того, щоб сприяти зникненню болю;
- Сеанси фізіотерапії, спрямовані на поліпшення еластичності запаленого сухожилля і пов'язаних з ним м'язів (наприклад, чотириголового м'яза).
Якщо консервативне лікування запалення надколінкового сухожилля провалюється, а симптоми, пов'язані з цим захворюванням, залишаються без поліпшення протягом декількох місяців, пацієнт нічого не може зробити, але зазнає вирішального хірургічного втручання, причому все наступне (період реконвалесценції, фізіотерапія і поступове відновлення фізичної активності, навіть найлегшої).
Нехтування палестинним тендинітом, що продовжується у фізичній активності, що його викликало, є дуже небезпечною поведінкою, оскільки може призвести до розриву сухожилля надколінника.
Розрив сухожилля
Розрив сухожилля надколінника є середньою або високою травмою тяжкості, яка виникає, коли відбувається часткове або повне розрив сухожилля.
Розрив сухожилля надколінника має, загалом, травматичне походження ; однак, як згадувалося раніше, він може також виходити з нехтуваного тендиніту надколінника.
Типовим для тих, хто займається спортом, в якому спостерігається сильний і неодноразовий навантаження на коліно і чотириголовий стегновий кісток, розрив сухожилля надколінника пов'язаний з однозначною симптоматикою, яка включає:
- Гострий і раптовий біль під розривом, який з'являється відразу після розриву сухожилля;
- Прив'язка до виникнення події розриву;
- Пальпується відступ на дотик під час розриву;
- Набряк і синці на надколінному сухожилі;
- Почуття провисання на рівні коліна;
- Складність ходьби ;
- Зсув колінної чашечки вгору, через відсутність прив'язки до горбку великогомілкової кістки.
Як правило, діагноз розриву сухожилля надколінника ґрунтується на: описі симптомів, фізичному обстеженні, історії хвороби та тестовому зображенні, наприклад, МРТ колінного суглоба.
Терапевтичне лікування розриву сухожилля надколінника зазвичай вимагає хірургічного втручання, оскільки немає можливості спонтанного загоєння розриву.
Хірургічне лікування епізодів розриву сухожилля надколінника складається з операції, спрямованої на відновлення фізіологічної безперервності структури пошкодженого сухожилля.
Після хірургічної операції досконале відновлення після розриву сухожилля надколінника вимагає від пацієнта декількох місяців фізіотерапії і поступового підходу до будь-якої фізичної активності .
Чи знаєте ви, що ...
Якщо розрив сухожилля надколінника є частковим і дуже незначним, то можна прийняти консервативне лікування, засноване на відпочинку, використанні скоби для коліна і відповідної фізіотерапії, яка, однак, не завжди вдається.
У разі невдачі вищезазначеного консервативного лікування нічого не залишається, окрім як вдатися до операції.
Хвороба Осгуда-Шлаттера
Також відомий як синдром Osgood-Schlatter або передній великогомілковий апофізіт, хвороба Osgood-Schlatter є сукупністю симптомів і ознак, що виникають внаслідок запалення сухожилля надколінника на рівні його вставки на горбку великогомілкової кістки.
Причиною хвороби Osgood-Schlatter є напруженість, яку сухожилля надколінника може впливати на кінцівки великогомілкової кістки, в роки росту опорно-рухового апарату людини .
Типовим для підлітків у віці від 10 до 14 років, хвороба Осгуда-Шлаттера викликає біль і набряклість, коли сухожилля надколінника прикріплюється до великогомілкової кістки.
Хвороба Осгуда-Шлаттера є звичайно тимчасовим станом, який виліковується спонтанно з висновком розвитку опорно-рухового апарату або з більш збалансованою еволюцією.
Клінічне застосування
Патентне сухожилля має певну роль і в клініко-терапевтичному полі; сухожилля надколінника, по суті, може служити джерелом тканин для хірургічного відновлення зв'язок .
Прикладом зв'язки, хірургічне відновлення якої може включати прийом частини сухожилля надколінника, є передня хрестоподібна зв'язка коліна.
