Біліарна коліка
Гострий холецистит (жовчовинна коліка) є найбільш частим ускладненням літіазу (наявність каменів у жовчному міхурі та / або жовчних шляхах). Пересуваючись зі свого походження, ці тверді агломерати можуть фактично перешкоджати нормальному потоку жовчі.
Цей стан породжує сильний біль, порівнянний з тим, що відчувають жінки під час пологів.
Біліарна коліка фактично характеризується дуже сильним болем, що виникає у верхній частині живота, в центрі або частіше праворуч під ребрами; згодом біль поширюється ззаду, поки не досягне нижнього кінця лопатки.
На додаток до того, що це дуже боляче, такий напад теж досить стійкий, оскільки він може тривати від двадцяти до тридцяти хвилин до шести-дванадцяти годин. Часто, завдяки своїй інтенсивності, біль пов'язана з нудотою, рясним потовиділенням та блювотою.
ускладнення
На жаль, гострий холецистит не є єдиним ускладненням каменів жовчного міхура і навіть не найсерйознішим.
Спровокований скороченнями жовчного міхура, камінь насправді може знизитися і перешкодити загальному жовчному протоку (головний канал, який переносить жовч у дванадцятипалу кишку). Спочатку цей пасаж викликає біль, повністю схожий на банальну коліку. Однак існує принципова відмінність між цими двома умовами: у випадку простої коліки, хоча жовчний міхур виключений, прохід жовчі з печінки все ще можливий, у разі обструкції жовчного протоку такий відтік запобігає.
Неможливість утилізувати жовч, яка неминуче залишається на системному рівні, з плином часу визначає класичний аспект ойтерного суб'єкта (жовте забарвлення шкіри і слизових оболонок).
Застій жовчі може також заражати жовчний міхур, заповнений гнійним матеріалом (гній). У цьому випадку ми говоримо про емпієму жовчного міхура .
На жаль, термінальний тракт холедоха звужується і регулюється наявністю сфінктера, свого роду м'язового кільця, що контролює проходження органічних рідин. З цієї причини розрахунок навряд чи зможе пройти цей бар'єр. Його перебування в цій області, крім запобігання жовчного відтоку, також перешкоджає проходженню соків, що продукуються підшлунковою залозою. Зростання жовчі в протоці підшлункової залози, пов'язане з різким підвищенням тиску в більш внутрішніх протоках, може викликати гострий панкреатит (30-70% випадків, частіше у жінок після 50-60 років).
З іншого боку, якщо великий камінь пронизує стінку загальної жовчної протоки і дванадцятипалої кишки, вколюючись в останню, може виникнути кишкова непрохідність .
діагностика
Ультразвукове дослідження верхньої частини живота - найпростіший і найнадійніший тип діагностичного дослідження. Це дозволяє візуалізувати розрахунки (навіть якщо вони не є рентгеноконтрастними), стан стінки жовчного міхура і будь-які розширення і / або розрахунки головного жовчного протоку (провідник, який переносить жовч безпосередньо з печінки в кишечник). Крім того, цей тест, на відміну від старої холецистографії, не дає пацієнту ніякого випромінювання і повністю позбавлений інших побічних ефектів.
При наявності атипових симптомів слід виключити інші патології, що впливають на травний тракт (виразкова хвороба, гастроезофагеальний рефлюкс, синдром подразненого кишечника тощо).
Ультразвукове дослідження не вимагає дотримання окремих препаратів для обстеження, за винятком голодування протягом принаймні 6/8 годин і, можливо, дієти, що є бідною відходами протягом попередніх двох-трьох днів. Таким чином ми намагаємося запобігти кишковому метеоризму, одному з головних факторів, що перешкоджають діагностиці.
