Пов'язані статті: Синдром піриформ
визначення
Синдром Piriformis являє собою розлад, що виникає, коли м'яз піриформ, розташований в сідничній області, стискає або подразнює сідничний нерв. Це явище викликає симптоми, подібні до інших станів, що розвиваються в ішіас.
Піриформ - це невелика м'яз, розташована глибоко в сідниці (за великою сідницею), яка простягається від тазової поверхні крижів до верхнього краю великого вертлюга стегнової кістки; він відіграє важливу роль у обертанні стегна і в рухах, що дозволяють повернути нижню кінцівку назовні. При наявності будь-яких проблем ця мускулатура може стискати сідничний нерв в точці, де вона виходить з-під піриформи, перед тим, як перейти через бічні ротатори стегна.
Синдром Piriformis може бути викликаний різними причинами, які включають анатомічні зміни в м'язово-нервових відносинах (наприклад, гіпертрофія м'язів, фіброз і постуральні розлади), надмірне напруження або пошкодження сідниці, стегна або нижньої частини спини автомобільна аварія або падіння.
Найчастіші симптоми та ознаки *
Подальші показання
Синдром Piriformis викликає біль, часто описується як поколювання або випромінювання оніміння по ходу сідничного нерва (він починається на рівні сідниці і поширюється на всю задню частину стегна і ноги, іноді до стопи). У деяких випадках біль у сідниці хронічний, фіксований і гострий, і може бути пов'язаний з обмеженням рухів суглобів стегна.
Хворобливі симптоми можуть погіршуватися в ході щоденних дій, пов'язаних з м'язовою піриформією (наприклад, коли ви йдете вгору або вниз по сходах або за кермом автомобіля) або після тривалого перебування; біль може поліпшуватися, а решта в положенні лежачи на спині.
Синдром піріформіс головним чином визначається на підставі симптомів, які проявляє пацієнт, і на фізичному огляді, після виключення інших можливих причин. Синдром часто плутають з проблемою, що впливає на поперековий диск хребта, оскільки симптоми подібні до стиснення або подразнення коренів спинного нерва. Однак, у порівнянні з синдромом піриформ, ішіас від дископатії зазвичай асоціюється з болем у попереку.
Коли диференціація між двома умовами є складною, вона може зробити необхідним вдатися до інструментальних діагностичних тестів (таких як рентген, КТ і МРТ).
Терапія симптоматична. Загалом, підхід до розладу починається з конкретних фізичних вправ і розтягування задньої частини стегна і піриформи, що дозволяє реабілітувати рух. Більшість методів лікування спрямовані на зниження тиску м'язів піриформ на сідничний нерв. Для полегшення місцевого болю і запалення можна призначати знеболюючі і м'язові релаксанти. У важких випадках можуть бути показані місцеві кортикостероїдні інфільтрації. Хірургія рідко необхідна.
