загальність
Інфібуляція є формою каліцтва жіночих статевих органів, що виконується переважно з соціокультурних причин. Ця практика має за мету практично повне закриття вульварного остіу і часто супроводжується видаленням клітора; шов після каліцтва залишає лише одне отвір, щоб уникнути сечі і менструальної крові.
Підтримка цієї практики знаходиться в занепаді, але в деяких країнах вона все ще широко поширена.
З чого вона складається?
Термін «инфибуляция» походить від латинської « малогомілкової кістки » (брошки) для позначення функції практики, тобто «закриття» вагінального просвіту . Це знешкодження жіночих статевих органів пов'язано, по суті, з видаленням малих губ і частини великих піхвових губ, з або без видалення клітора. Після цього дія припікання і ушивання вульви відбувається за допомогою струни або вставки шпильок або колючок, що залишає тільки отвір 1-2 см, щоб дозволити втечу сечі і менструальної крові. Зрештою, ноги жертв часто пов'язані між собою і залишаються такими протягом принаймні двох-чотирьох тижнів, щоб сприяти загоєнню ран.
- Інфібуляцію та інші операції на жіночих статевих органах проводять головним чином у дівчат та дівчат у віці від 4 до 15 років. Для проведення процедури традиційно є жінка без медичної підготовки (як старенька в селі, акушерка, духовний провідник громади і т.д.), яка використовує рудиментарні інструменти, такі як ножі, ножиці, шматки скла або леза бритви. Як правило, операція проводиться без анестезії та антисептичних процедур. Ускладнення каліцтва можуть включати кровотечі та інфекції (у тому числі правця).
Інбібуляція спрямована на збереження і вказівку на дівоцтво дівчини до свого майбутнього чоловіка (а також для того, щоб зробити його сексуальним об'єктом, нездатним відчути задоволення).
Традиційно жінкам вишиваються інфібульовані жінки до завершення шлюбу. Щоб дозволити статевий акт, насправді необхідно вдатися до операції зняття вульви (або дефібуляції ).
Після кожного народження жінки піддаються реінфібуляції, щоб відновити стан дошлюбної чистоти.
Інше каліцтва
Жіночі статеві операції є великим і складним явищем.
Ці процедури, які навмисно змінюють або викликають пошкодження жіночих статевих органів з немедичних причин. Муталізації можуть бути різних типів і рівнів тяжкості, починаючи від розрізу до часткового або повного видалення зовнішніх жіночих статевих органів. Серед них найбільш радикальним є інфібуляція.
Варіанти
Найбільш поширеними видами каліцтва жіночих статевих органів є:
- I тип (обрізання або інфібуляція як сунна) : обрізання і видалення крайньої плоті клітора;
- II тип (висічення або клітородектомія з уазатом) : видалення клітора і частковий або повний розріз малих статевих губ;
- III тип (фараонная або суданська інфібуляція) : клітородектомія, повне видалення малих статевих губ і шов великих статевих губ, з майже повним закриттям вульварного остіума.
Залежно від етнічної спільноти приналежності, " інші втручання " також практикуються на жіночих геніталіях, таких як:
- Укуси, перфорації або розрізи клітора або дрібних губ;
- Скарифікація вестибулярної слизової оболонки;
- Введення в піхву солі або корозійних речовин з метою виникнення кровотечі або усадки.
Визначення ВООЗ
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначає каліцтва жінок, як "всі форми часткового або повного видалення зовнішніх жіночих статевих органів або інші модифікації, викликані жіночими статевими органами, які виконуються з культурних причин або інших нетерапевтичних причин".
Інфібуляція та інші каліцтва визнаються порушенням прав людини дівчат і жінок. У грудні 2012 року Генеральна Асамблея ООН одностайно проголосувала за вжиття заходів щодо ліквідації каліцтва жінок в усьому світі.
Де вона поширюється
Інфібуляція є широко поширеною практикою в основному в етнічних групах і групах в країнах Африки на південь від Сахари, для яких травлення статевих органів є частиною традиції. Натомість зафіксована значно менша частка в переважно ісламських країнах Азії (Іран, Ірак, Ємен, Оман, Саудівська Аравія та Ізраїль).
Згідно з доповіддю ЮНІСЕФ « Жіноче генітальне укорінення / скорочення: статистичний огляд і дослідження динаміки змін », опублікованому в 2013 році, за оцінками, більш ніж 125 мільйонів жінок зазнають каліцтва; Враховуючи ці статистичні дані, близько 30 мільйонів дівчат все ще перебувають під ризиком цієї практики протягом наступних десяти років.
В даний час існує висока поширеність каліцтва жінок в 29 африканських країнах і на Близькому Сході; у восьми з них - Єгипті, Сомалі, Гвінеї, Джибуті, Еритреї, Малі, Сьєрра-Леоне та Судані - майже всі молоді дівчата і жінки у віці від 15 до 49 років були піддані інфібуляції.
Збільшення міграційних потоків до західного світу зробило це явище видимим і в Європі. Проте кліторідектомія не є повністю іноземною для західних країн: у другій половині 19 століття, в Англії та Америці, школа мислення стверджувала, що це втручання є необхідним для лікування статевих аберацій та інших невідповідних форм поведінки, таких як німфоманія і істерія.
Тому що це практикується
Причини для обґрунтування практики каліцтва жінок є різними:
- Соціально-культурні : в деяких країнах каліцтва жіночих статевих органів виконується як прохідний ритуал, щоб відзначити перехід підлітків до дорослого віку та їх готовність до вступу в шлюб. Таким чином, інфібуляція являє собою практику, яка визначає культурну ідентичність етнічної групи, до якої належить, і дозволяє інтегрувати молодь у громаду. У Сомалі, наприклад, не запалена жінка вважається нечистою, тому вона ризикує відвернутися від суспільства.
- Психологічна і сексуальна : у популяціях, де невинність вважається необхідною умовою для шлюбу, практикується інфубіляція, щоб зберегти плинність жінки недоторканою. Ця практика також є інструментом для подолання або зменшення сексуального бажання, що виникає внаслідок стимуляції клітора, і запобігання спокусам вдаватися до позашлюбних стосунків. Шкіри на геніталії сприятимуть своєрідному контролю над жіночим лібідо : видалення клітора і малих статевих губ - які деякі вважають кореспондентом чоловічого статевого органу в тілі жінки - часто є синонімом цнотливості, покірності і послух. Згідно з іншими переконаннями, клітор вважається «небезпечним органом», здатним викликати імпотенцію у чоловіків і вбивати новонароджених при народженні.
- Релігійні та духовні : у деяких громадах інфубіляція пов'язана з племінними антропологічними культурами і практикується, оскільки вона робить жінок духовно чистими . Жіночі статеві операції в основному практикуються мусульманами, але це також може статися серед християн (особливо серед православних і католиків), анімістів і євреїв. Слід зазначити, що не існує одностайної думки про зв'язок цієї практики з релігією, хоча існує тенденція приписувати духовному виправдання, передбаченому священними текстами, до інфубіляції. Наприклад, інфібуляцію і висічення клітора не згадує Коран, тоді як в християнстві каліцтва заборонене, оскільки вважається гріхом проти "святості тіла". Тоді в Африці в стародавньому Єгипті практикувалося каліцтво жіночих статевих органів (звідси і назва « фараонна інфібуляція »), тому до появи ісламу.
- Гігієнічні : у певних культурах непідготовлених жінок вважають нечистими, тому їм не дозволяється керувати їжею і водою; фактично існує переконання, що жіночі статеві органи є брудними і неприємними з естетичної точки зору. Більш-менш радикальне видалення зовнішніх частин зробить жінку більш красивою і чистою.
- Гендерні фактори: часто, каліцтва жінок вважається необхідним, щоб дівчина могла вважатися повною жінкою; infibulation також підкреслює розбіжність між статями з точки зору майбутніх ролей у шлюбі та житті. Якщо калічення є частиною обряду ініціації, то воно набуває значення явного викладання про завдання, які жінка повинна взяти на себе в суспільстві. За даними ВООЗ, ці практики відображають глибоко вкорінену ґендерну нерівність і є формою екстремальної дискримінації жінок.
наслідки
Інфібуляція не має користі для здоров'я для дівчат і молодих дівчат, які страждають від неї. Навпаки, він являє собою надзвичайно травматичний акт, не без серйозних наслідків з фізичної, психологічної та сексуальної точки зору.
Можливі ускладнення інфібуляції залежать від тяжкості каліцтва, способу її практикування, гігієнічних умов і опору, якого протиставляє жертва, що застосовується силою.
Негайний вплив
Інфібуляція є надзвичайно болючою практикою, яка може викликати сильну внутрішньо- або післяопераційну кровотечу, гостру затримку сечі, пошкодження тканин і пошкодження інших сусідніх органів, таких як уретра (де сеча проходить) і кишечник, Процедури знешкодження, що проводяться без анестезії та в поганих гігієнічних умовах, можуть викликати шок, правця, сепсис (генералізована інфекція) і, в деяких випадках, навіть смерть. Крім того, не слід недооцінювати, що з такою практикою спотворена жінка схильна до передачі ВІЛ, гепатитів В і С кров'ю.
Довгострокові наслідки
У довгостроковій перспективі інфібуляція може призвести до утворення уретро-вагінальних нориць, шкірних кіст, келоїдних рубців і абсцесів в області статевих органів. З іншого боку, на психологічному рівні можуть виникати серйозні порушення поведінки, посттравматичний стресовий розлад, тривога, депресія і психоз. Інші наслідки включають сильний біль під час менструації (дисменорея), стерильність, утруднення сечовипускання, хронічні інфекції сечовивідних шляхів і тазу (наприклад, цистит і пієлонефрит) і ниркова недостатність.
Статевий акт стає болючим і важким. Більш того, інфібульована жінка повністю втрачає шанс відчути задоволення.
Ускладнення під час пологів не рідкісні, що корелює з підвищеним ризиком неонатальної і материнської смертності внаслідок закритої праці та перешкоди для прогресування плода (дитина повинна проходити через рубцева і непружна тканина), розрив матки або післяпологові кровотечі,
Хірургічна терапія
Втручання для корекції каліцтва жінок, особливо деінфібуляції, рекомендується у всіх дівчаток і жінок, які страждають від ускладнень.
Хірургічне лікування інфікованих жінок має на меті видалити великі статеві губи і відновити повну прохідність каналу піхви.
- Деінфібуляція - це операція, що проводиться для створення переднього розрізу на рубцевій тканині в результаті обвалення і відновлення великих статевих губ за допомогою мобілізованих шкірних лоскутів слизової оболонки з сусідньої області. Останні можуть бути згодом піддані естетичному лікуванню ( labioplastica ).
У випадку тотальної кліторектомії клітор не завжди може бути реконструйований, але можна втрутитися, щоб звільнити дорсальний нерв і зменшити компресійну гіперестезію за допомогою кліторідопластики (хірургічна техніка, натхнена втручанням реконструкції статевого члена).
