VDRL і TPHA: кров'яні тести для сифліду

загальність

VDRL ( Лабораторія досліджень венеричних захворювань ) і TPHA ( Тепонема Pallidum Haemoagglutination Assay ) є двома різними серологічними тестами, які використовуються для діагностики того ж захворювання: LA, більш відомий як сифіліс .

Більш точно, VDRL і TPHA є скринінговими тестами ; як такі, вони використовуються для ідентифікації тих осіб, які, швидше за все, заразилися хворобою, але які потребують подальших тестів для підтвердження діагностики.

VDRL і TPHA мають різне клінічне значення і часто виконуються спільно.

Недостатком TPHA є позитивне ставлення до десятого тижня інфекції; як такий, він має мало значення на ранніх стадіях. Потім вона має тенденцію залишатися позитивною для життя, незалежно від терапії.

VDRL позитивується між восьмим і п'ятнадцятим днем ​​після появи первинного сифіломи (початкова стадія, що відбувається після приблизно трьох тижнів інкубації, проявляючись невеликою безболісною раною, яка з'являється на ділянці, де сталася інфекція).

VDRL, хоча і досить чутливий іспит, навряд чи специфічний. Насправді, значення VDRL можуть здаватися високими навіть за відсутності сифілісу, наприклад, у таких умовах, як вагітність, аутоімунні захворювання (вовчак, ревматоїдний артрит), наркоманія та інші вірусні інфекційні захворювання (гострий гепатит, вітряна віспа, епштейн-бар, кір) або хронічний бактеріальний (проказа, туберкульоз, малярія). Як показано в таблиці, чутливість знижується в ранній первинний сифіліс і в латентних і пізніх вроджених сифілісі, фази, в яких вона становить близько 75%; замість цього максимум (100%) у вторинних формах. Оскільки він стає негативним після адекватної терапії, VDRL також використовується як тест для оцінки ефективності лікування.

Що вони?

Сифіліс - це захворювання, яке викликається бактерією Treponema pallidum, що передається статевим шляхом (набута форма) або через плаценту, якщо вагітна жінка страждає від інфекції під час вагітності (вроджена форма).

Під час гострої інфекції суб'єкт виявляє наявність специфічних антитіл проти сифілісу типу IgM, потім пізніше тип IgG, який зберігається протягом усього життя.

VDRL і TPHA є серологічними тестами, які передбачають пошук антитіл в крові, а іноді і в спинномозковій рідині (лікворі).

• VDRL є нетрепонемним тестом, тобто він здатний виявляти неспецифічно спрямовані антитіла проти T. pallidum . Цей тест дуже чутливий, але не дуже специфічний: антитіла можуть вироблятися в контексті сифілісу, але також при наявності інших захворювань. У разі позитивності, перед постановкою діагнозу завжди слід проводити інший трепонемічний тест.
• TPHA являє собою трепонемический тест, здатний виявляти специфічні антитіла, спрямовані проти антигенів T. pallidum .

Тому що вони самі себе вимірюють

VDRL і TPHA використовуються для дослідження та діагностики інфекцій Treponema pallidum .

Ці аналізи вказані:

• Як сифіліс скринінг: під час вагітності або після випадкових високо ризикованих статевих зносин (кілька партнерів, звичка не використовувати презерватив і т.д.) або підозрюваного впливу збудника;
• При наявності сифілісу симптоми (такі як генітальні виразки, висипання, лихоманка, втома, роздуті лімфатичні вузли, біль у горлі і м'язові болі).

Якщо результат цих серологічних тестів позитивний, слід проводити подальші дослідження для підтвердження активного захворювання.

Нормальні значення

Зазвичай значення VDRL і TPHA є негативними, що свідчить про те, що, по всій ймовірності, інфекції немає; IgG і IgM відсутні для вказівки на відсутність впливу Treponema pallidum .

Увага! Негативний результат свідчить про відсутність ознак захворювання на момент обстеження. Нагадаємо, що специфічні антитіла проти сифілісу виявляються лише через кілька тижнів після контакту з патогеном. Тому, якщо людина переконана, що його піддають впливу або підозрюваний зберігається, тест повторюється через кілька тижнів.

VDRL і TPHA Alti - причини

VDRL

Значення VDRL зазвичай виявляються високими в присутності сифілісу.

Однак ці антитіла специфічно не спрямовані проти Т. pallidum і можуть вироблятися організмом навіть під час інших захворювань.

Існує можливість понести помилкові позитивні результати у разі:

• вагітність;
• Аутоімунні порушення (ЛЕС, ревматоїдний артрит);
• Наркоманія;
• Інші інфекції (включаючи гострий гепатит, вітряна віспа, хвороба Лайма, кір, проказа, туберкульоз і малярія).

Тому позитивний результат повинен бути підтверджений з використанням більш конкретних тестів.

Якщо пацієнт адекватно лікується, антитрепонемні антитіла, як правило, зникають через три роки.

РПГА

• Позитивний результат ТПГА підтверджує результат скринінгового тесту, потім діагностику сифілісу.
• Натомість негативний результат свідчить про те, що екзамен VDRL надав помилковий позитивний результат і необхідні подальші тести для дослідження причин.

Як їх виміряти

Для виконання тестів VDRL і TPHA з рук беруть зразок венозної крові.

підготовка

Для VDRL і TPHA спеціальна підготовка не потрібна.

У деяких випадках може бути рекомендовано швидкий принаймні 8 годин, щоб запобігти втручанню їжі в результат. У цей період можна взяти невелику кількість води.

Інтерпретація результатів

Позитивні суб'єкти VDRL та TPHA повинні проходити підтверджуючий тест та кількісну оцінку рівня антитіл, з трьохкратною метою - отримати діагностичну визначеність, оцінити ступінь активності захворювання та закласти основу для моніторингу. терапевтичної ефективності.

Серед альтернативних або підтверджуючих діагностичних тестів ми пам'ятаємо:

• тест FTA-Abs ( Флуоресцентний тест абсорбції флуоресцентних антитіл - тест поглинання флуоресцентного трепонемного Ab), особливо корисний на початкових стадіях (позитивний період між другим і третім днем ​​появи первинного сифіломи);
• імуноблотінговий тест (Вестерн-блот).

Існують також імунологічні тести (ензиматичні імунологічні аналізи, ОВНС) для виявлення антитіл проти сифілісу. Ці тести засновані на серії рекомбінантних антигенів трепонеми і можуть бути використані в якості підтверджувальних тестів або замінити VDRL і TPHA пару на сифіліс скринінгу.

VDRL і РПГА під час вагітності

Скрінінгові тести на сифіліс завжди слід виконувати під час вагітності. У зв'язку з цим вагітні жінки поділяються на дві групи в залежності від наявності або відсутності факторів ризику захворювання.

Якщо ці фактори ризику присутні:

• 3 серологічні засоби контролю (VDRL - TPHA):
  1. при першому візиті під час вагітності
  2. у другому кварталі (28 тижнів)
  3. на момент доставки

якщо вони відсутні:

• 2 серологічні перевірки:
  1. при першому візиті під час вагітності
  2. на момент народження.