загальність
Хвороба Базедоу є найпоширенішою причиною гіпертиреозу в усьому світі, середня частота якої, хоча і має широкі географічні відмінності, становить від 1, 5 до 3% населення.
Також відома як хвороба Грейвса або широко поширений токсичний зоб (через рівномірне збільшення обсягу щитоподібної залози, без вузлових утворень), хвороба Бадедова особливо віддає перевагу жінкам, у яких співвідношення чоловіків і жінок становить 1: 5-10.
симптоми
Щоб дізнатися більше: Захворювання Синдромів Базадоу
Початок захворювання може супроводжуватися досить розмитими симптомами, з труднощами визнання його природи в безпосередності. Першими з'являються перш за все психічні розлади, які зберігаються навіть у відкритій фазі хвороби Базедова; Таким чином, пацієнт може скаржитися на занепокоєння, труднощі з засинанням, надмірну емоційність, дратівливість, занепокоєння, легке занепокоєння нерелевантними або зовсім відсутніми причинами, депресією, проблемами зачаття, тремтінням і легкою психічною втомою.
У повномасштабній картині хвороба Базедова супроводжується іншими типовими симптомами тиреотоксикозу: тахікардія, аритмія (до фібриляції передсердь), слабкість, теплова нетерпимість з рясним потовиділенням, епізоди почервоніння обличчя і шиї, порушення менструального циклу до аменорея, зниження лібідо і фертильності, порушення горба з частими епізодами діареї, збільшення обсягу щитовидної залози (зоб), задишка, оніхоліз (крихкість нігтів із схильністю до тріщин), поштовхи в руках з швидкими, тонкими і нерівномірними коливаннями і втрата ваги, незважаючи на гіперфагію, що в деяких випадках може призвести до збільшення ваги (Базування жиру).
Характерною для хвороби Грейвса є також так званий екзофтальм, стан, в якому очі виступають назовні, стають виступаючими і закріпленими до того, як дають обличчя - в просунутій стадії і за відсутності лікування - «живий» вигляд. Ранні очні симптоми, які передують справжньому екзофтальму, обмежені посиленням розриву, з фотофобією, подразненням рогівки та / або кон'юнктиви і відчуттям піску в очах.
Шийка пацієнта з хворобою Базедова може проявляти набряклість передньої ділянки внаслідок зоба (рівномірний, але не завжди присутній збільшення щитовидної залози).
Багато з цих симптомів можуть залишатися розмитими у пацієнтів похилого віку, за винятком тих, хто є астенічним, серцево-судинним і міопатичним, які, як правило, підкреслюють. Крім того, історія хвороби, як правило, не є однорідною, але характеризується чергуванням ремісій і рецидивів, іноді особливо інтенсивними (тиреотоксична криза або шторм).
причини
Незважаючи на те, що воно багато в чому залишається невідомим, походження хвороби Базедова значною мірою залежить від аутоімунної основи і залежить від важливого генетичного та спадкового компонента. У сироватці пацієнтів фактично можна знайти аномальні антитіла, спрямовані головним чином проти рецептора ТТГ (гормону гіпофіза, який стимулює синтез тиреоїдних гормонів); хронічне зв'язування цих антитіл з рецептором ТТГ слід за стимулюючою дією гормону на залозисту активність. Тиреотоксикоз виникає внаслідок функціональної активації щитовидної залози, із збільшенням кровообігу як тиреоїдних гормонів (FT4 і FT3), так і блокади ТТГ (майже завжди індоспозиційно з урахуванням відомого негативного зворотного зв'язку з тиреоїдними гормонами). Причина цього атаки антитіл залишається досить неясною.
діагностика
Для діагностики хвороби Базедов, крім клінічного обстеження пацієнта (пошук симптомів і факторів ризику, перерахованих вище), дозування тиреоїдних гормонів, ТТГ і антитіреоїдних антитіл, пов'язаних з ультразвуковими зображеннями щитовидної залози з ехоколордоплером, є суттєвим. (для дослідження його васкуляризації). На відміну від минулого, сцинтиграфічне дослідження зазвичай не потрібно.
лікування
Див. Також: Препарати для лікування хвороби Грейвса - Базедов
Терапія Базедоу спрямована на зниження кількості циркулюючих гормонів щитовидної залози і з цією метою використовує тиреостатичні препарати, тіонаміди, з імуносупресивною дією. Ці лікарські засоби представлені метимазолом, пропилтиоурацилом (краще під час вагітності) і, по-друге, карбонатом літію і пропранололом.
Медикаментозну терапію хвороби Базедова повинна бути продовжена при поступово зменшуються дозах і - з каліброваною дозою на індивідуальному пацієнті на підставі агресивності захворювання - продовжується до клінічної гормональної ремісії гіпертиреоїдного синдрому (6-24 місяці). Коли фармакологічне лікування не дає бажаних результатів або має бути перервано через занадто багато побічних ефектів (надмірне зниження кількості крові білих кров'яних клітин, з симптомами, що викликають тривогу, таких як біль у горлі та лихоманці), лікар може вирішити хірургічне видалення хороших частина щитовидної залози або лікувати її радіоактивним йодом (в обох випадках виникає ризик хронічного гіпотиреозу і рецидивів). Лікування офтальмопатії Базедовської хвороби заслуговує окремого обговорення, в якому використовуються мастила для очей, місцеві або системні кортикостероїди, орбітальна променева терапія, аж до різних видів корекційної хірургії.
