астма
Астма є досить поширеним хронічним запальним захворюванням, яке вражає дихальні шляхи; симптоми досить різноманітні (задишка, кашель, герметичність у грудях і утруднене дихання), але в звичайних випадках вони пов'язані з оборотною обструкцією повітряного потоку і бронхоспазмом.
Діагностика зазвичай базується на симптомах, реакції на медикаментозну терапію і спірометрію.
Астму класифікують відповідно до частоти симптомів, форсованого об'ємного видиху в першій секунді (FEV1) і пікового потоку видиху (виявленого за допомогою спірометрії).
Астму також можна розділити на атопічний (зовнішній) і неатопічний (внутрішній), де під атопією ми розуміємо схильність до розвитку алергічних реакцій (гіперчутливість 1 типу); при цьому типі астми, можливо, що неправильна дієта має сприятливу роль .
Фармакологічне лікування гострих симптомів відбувається шляхом інгаляції препаратів агоністів бета-2 і пероральним шляхом кортикостероїдів; у дуже серйозних випадках їх можна вводити під час госпіталізації.
Гостра профілактика вимагає уникнення механізму запуску, такого як контакт з алергенами або подразниками; можна вибрати постійне фармакологічне застосування інгаляційних кортикостероїдів, іноді підтримуваних тривалими бета-агоністами або антилейкотриениками.
Світові діагнози астми значно зросли з 1970-х років. У 2011 році 235-300 мільйонів людей були визнані астматиками і 250 тисяч померли.
Виходячи з того, що було сказано до цих пір, астма виявилася б хворобою, яка вражає тільки дихальні шляхи. Однак деякі форми страждають від певних факторів перорального алергізації, відносної перехресної реактивності та інших схильних станів; деякі з них впливають на етіологічний механізм бронхоконстрикції, інші значно підкреслюють ускладнення самої патології.
Астма та харчування під час вагітності або лактації
Ми вказуємо, що астма може мати досить важливу генетичну (спадкову) і сімейну основу, тому деякі жінки схильні робити досить відповідні зміни способу життя від зачаття.
Перш за все, для інформаційної коректності, пам'ятаємо, що блокування медикаментозної терапії за рахунок підвищення ризику гіпоксемії плода (через поганий патологічний контроль або щодо потенційних серйозних загострень) вважається дуже ризикованим ставленням. Замість цього доцільно приймати звичайні препарати при мінімальних дозах і при наявності безперервного медичного моніторингу.
Щодо продовольства, однак, ще є багато сумнівів. Багато хто вважає, що профілактика їжі від астми вже починається з вагітності та годування грудьми. Ось чому деякі вагітні або годуючі матері уникають прийому потенційно алергенних продуктів, приймаючи так звану " гіпоалергенну елементарну дієту ".
З іншого боку, поки що не було продемонстровано статистичної кореляції між цим стилем харчування та зниженням захворюваності на астму (у матері або дитини). Оскільки це дуже обмежувальна дієта (потенційно схильна до харчового дефіциту), майже всі лікарі пропонують не використовувати його, якщо немає чітко визначених факторів ризику (наприклад, знайомство з певною алергією).
У медсестри дієта без потенційно алергенних молекул має набагато більшу цінність. Він служить для уникнення контакту між новонародженим і деякими алергенами, які можуть виявитися смертельними (через анафілактичну реакцію), але навіть у цьому випадку має менше стосунку з настанням астми, ніж більш серйозні випадки харчової алергії.
NB . Грудне вигодовування, а не штучне грудне вигодовування є профілактичним фактором від будь-якого захворювання.
Астма і ожиріння
Виявлено більш ніж значну кореляцію між настанням ожиріння та діагностичною (або погіршенням) захворюваності астматичним станом (особливо в останні роки).
- зменшення функції дихання внаслідок накопичення жиру
- і прозапальний метаболічний стан, індукований надлишковою жировою тканиною (загальною для астми).
Крім того, коморбідність між тяжким астматичним і надмірним вагою може бути віднесена до так званого "західного способу життя", тобто: фізичної бездіяльності, небагато антиоксидантів і тривалого перебування в приміщенні.
Зрештою, ожиріння є неалергічним, прогностичним і незалежним фактором щодо виникнення астми.
Астма і антиоксиданти
Іншим дієтичним фактором, який, здається, змінює частоту і тяжкість астми, є наявність антиоксидантів.
Група антиоксидантів хімічно дуже гетерогенна; має функцію обмеження оксидативного стресу шляхом втручання на різних рівнях (на основі конкретної молекули), але дія одного елемента посилюється дією всіх інших.
Не замислюючись надто детально, згадаємо, що антиоксиданти можуть бути ендогенними (виробляються організмом) і екзогенними (взяті з їжею). Очевидно, що чим вище частка молекул, що вводяться з дієтою, тим вище захисний рівень.
Крім боротьби з вільними радикалами, антиоксиданти здатні проявляти протизапальну, протипухлинну, гіпохолестеринемічну, гіпоглікемічну, захисну дію проти атеросклерозу та ін.
Антиоксиданти відіграють захисну роль проти астми завдяки їхній здатності запобігати системному запаленню, яке, як ми бачили при ожирінні, бере участь у етіології цього розладу.
Найбільш поширеними харчовими антиоксидантами є:
- Вітамін: провітамін А (каротиноїди), вітамін С (аскорбінова кислота) і вітамін Е (токофероли або токотрієноли)
- Мінеральні солі: цинк і селен
- Фенольні речовини: антоціани, флавоноїди, флавони, фенольні кислоти, фенольні спирти, секорідоїди, гідроксисимідні кислоти та ін.
- таніни
- хлорофіл
- Меланоїдіни
- Кофеїн і подібні.
Астма і алергени
Майже всі алергени - це речовини, які природно присутні в середовищі, що надходить в організм шляхом інгаляції, їжі або наркотиків. Тому законно зробити висновок, що навіть харчові алергени - зокрема, яйця, молоко, горіхи та риба - можуть визначити початок астми.
З іншого боку, ще не було показано, що алергени, присутні в їжі, здатні самостійно викликати астматичний тип симптомів.
У астмі професійного характеру (відмінність від загострення вже існуючої форми) існує певна частота серед операторів, які працюють у харчових підприємствах (виробництво борошна - хлібопекарської астми) або харчових добавок. Ці форми, разом з іншими видами професійної астми, становлять до 15% від загальної кількості.
Астма та харчові добавки
Знову відповідальні за несприятливий вплив на здоров'я людини, деякі харчові добавки були звинувачені в тому, що викликали респіраторний криз (гостра задишка).
Серед них задіяні консерванти і барвники, потенційно відповідальні за бронхоспазм.
Здається, що погана переносимість або надмірне надходження сульфітів може викликати бронхоконстрикцію, що перекриває справжній напад астми; найбільш шкідливими є форми натрію і калію метабісульфітів, або Е223 і Е224, що використовуються, перш за все, у виноробстві.
Мало того, що навіть азобарвник E107 або Giallo 2G може викликати бронхіальну симптоматику, подібну до астматичного стану; ця синтетична добавка використовується для фарбування харчових продуктів, таких як жовтий майонез.
Астма і дієта
Через побоювання щодо побічних ефектів ліків, корисних для лікування астми, науковий прогрес був спрямований на дослідження харчових продуктів або поживних речовин, які можуть контролювати початок і загострення астми.
Ці дієтичні заходи спрямовані, головним чином, на зниження глобальної запальної реакції. У 2014 році випробування під назвою «Дієтичні втручання в астмі» показали, що насичені жирні кислоти можуть збільшити запальну реакцію, активуючи рецептори «розпізнавання образів».
Більш того, антиоксиданти, які ми обговорювали в попередніх розділах, можуть надавати помітні протизапальні ефекти, такі як, наприклад, скасування вільних радикалів (запобігання активації деяких транскрипційних факторів, таких як NF-kB).
Нарешті, як і передбачалося, ожиріння здатне збільшувати системне запалення внаслідок вивільнення хімічних медіаторів жировою тканиною.
З того, що згадувалося в попередніх розділах і на основі того, що зазначено в дослідженні, очевидно, що хороша дієта проти астми повинна мати такі характеристики:
- Калорії, необхідні для підтримки ваги або зменшення (у разі надмірної)
- Підвищена фізична активність бажана (якщо допускається)
- Поширеність ненасичених жирних кислот на насичених з акцентом на внесок поліненасичених омега-3 (альфа-ліноленових, ЕПК і ДГК)
- Не тільки відсоток, але і абсолютне зниження насичених жирів
- Збільшилася не тільки відсоток, але і абсолютна, омега-3 жирів
- Багатство антиоксидантів з протизапальною дією, наприклад, вітамінні, мінеральні та фенольні
- Відсутність харчових добавок, потенційно шкідливих для астми.
На практиці можна стверджувати, що:
- Якщо вага є надмірною, дієта астми повинна сприяти зниженню ваги у зв'язку з протоколом рухової активності, встановленим з лікуючим лікарем і спортсменом
- Усуньте всі жирні сири, багато витриманих і жирне м'ясо (з якого вони є частиною, перш за все, салямі, свіжі ковбаски, панчетти, ребра тощо)
- Воліють біле м'ясо та рибу; вони, якщо багаті омега-3, також можуть бути надані з більш високим відсотком жиру
- Приправляйте тільки оливковою олією або, за межами, з іншими рослинними оліями, холодним віджимом, багатими антиоксидантами, фітостеролами та ненасиченими жирами
- Вживайте щонайменше 2 порції овочів і 2 плоди на день
- Мінімізуйте оброблені, рафіновані та упаковані продукти
- Ліквідувати вина, що містять сульфіти; до межі, воліють біологічну або біодинамічну.
Бібліографія:
- Харчові фактори призводять до вродженої імунної активації при астмі - Wood LG, Gibson PG (липень 2009) - Pharmacol. Ther.123 (1): 37–53.
- Дієтичні втручання при астмі - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003-10.
