визначення
Періоральний дерматит - еритематозна і папуло-пустульозна висипка обличчя, подібна до акне і / або розацеа, яка зазвичай починається навколо рота.
Причини до цих пір невідомі, однак у основі цього порушення були запропоновані численні гіпотези. Серед найбільш акредитованих факторів - застосування топічних кортикостероїдів (кремів, мазей і гелів) та / або використання фтористих зубних паст.
Більше того, в етіології можуть виникати гормональні дисбаланси (деякі жінки відчувають сильні виверження до появи менструального потоку), наявність різних типів інфекційних агентів (наприклад, Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum і Candida albicans ), кишкові розлади (наприклад, мальабсорбція). різної природи і позитивності для Helicobacter pylori ), особливості кліматичних факторів (вплив вітру або ультрафіолетового світла), стрес і перепади настрою.
Потенційні фактори ризику включають також застосування протизаплідних таблеток і використання косметичних продуктів або детергентів низької якості та / або містять подразники, такі як лаурилсульфат натрію (SLS), ізопропілміристат, вазелін і парафін.
Періоральний дерматит в основному вражає жінок дітородного віку (з пиковою частотою від 30 до 40 років) і дітей.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Почервоніння обличчя
- Горіння в роті
- Лицьова біль
- еритема
- папули
- Суха шкіра
- сверблячий
- пустули
- вереск
- блістери
Подальші показання
Періоральний дерматит, як правило, починається з висипання еритематозних папул на рівні носогубних складок, потім простягається навколо рота, економлячи область навколо кістки губ (тобто контур губ). Рідше висип складається з пустул і папуло-везикул (ураження з серозним або гнійним вмістом).
В області підборіддя, носових геніальних борозен і губного фільтра (між верхньою губою і носом) можуть з'явитися червоні плями з гострими, зневодненими і дрібнодисквативними межами, що викликають печіння, свербіж або відчуття ніжності. Навколишня шкіра може бути червоною і сухою. Іноді висип може поширюватися і на лоб, і на вилиці, і в периорбитальную область.
Актуальні кортикостероїди погіршують симптоми періорального дерматиту, а також періоральний контакт з гарячою або холодною їжею; пряме вплив сонця, вітру та низьких температур може викликати дискомфорт. Інфекції можуть ускладнити цю картину.
Діагноз заснований на появі висипу; Періоральний дерматит відрізняється від акне за відсутності комедонів і від розацеа через відсутність уражень навколо рота і очей. Диференціальний діагноз повинен виключати себорейний і контактний дерматит.
Періоральний дерматит зазвичай важко лікувати і часто вимагає декількох місяців лікування.
Лікування передбачає припинення застосування місцевих кортикостероїдів та фторованих стоматологічних продуктів через їх подразнюючу здатність. Терапія складається з введення місцевих антибіотиків (таких як еритроміцин або метронідазол) або тетрацикліну перорально (примітка: причини ефективності антибактеріальної терапії не зрозумілі, враховуючи відсутність доказів про наявність інфекції).
З іншого боку, особливо стійкі випадки можуть бути вирішені за допомогою ізотретиноїну.
