діагностика
Як видно з вступної статті, симптоми синдрому Шегрена численні і впливають на більшу кількість органів і тканин. Тому діагноз синдрому заснований на декількох дослідженнях. Основними з них є:
- Офтальмологічні тести
- Аналізи крові
- Лейпіальна біопсія
- Сцинтиграфія і сіалографія
- Scialometria
Офтальмологічні випробування
КРОВІ
Вони мають важливе значення для підрахунку і оцінки появи білих кров'яних клітин у крові. Більш нормальне число і аномальна форма вказують на наявність лімфоми .
Більш того, вони служать для виявлення присутності авто-антитіл, тобто аномальних антитіл, спрямованих проти тканин організму. До них відносяться ядерні антитіла, антифосфоліпіди, слизова оболонка шлунка, антитіреоїдна, анти-Ро, анти-La і, нарешті, ревматоїдні фактори .
LABIO BIOPSIA
Лабіальна біопсія є найбільш зручним гістологічним дослідженням, щоб дізнатися стан здоров'я залозистих клітин. Вона виконується на внутрішній губі.
СКАНУВАННЯ ТА СКИЛОГРАФІЯ
Це дві діагностичні методи, які забезпечують рентгенологічні зображення слинних залоз. Вони обидва використовують контрастне речовина для візуалізації анатомії залозистої тканини. Це два мінімально інвазивні тести.
SCIALOMETRIA
Він використовується для вимірювання кількості слини, виробленої за певний період часу.
ІНШІ ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ
Далі існують інші методи дослідження, менш практикуються, але однаково виявляють захворювання. Через деякі лабораторні дослідження можна виміряти швидкість осідання еритроцитів ( ESR ) і кількість лізоциму, сльози і слину. У пацієнтів з синдромом Шегрена підвищена ШОЕ, а вміст лізоциму нижче норми.
Іншим можливим діагностичним тестом є кліренс ниркового креатиніну . У близько половини пацієнтів із синдромом Шегрена збільшується.
Нарешті, для оцінки наявності лімфоми чи ні, можна використовувати КТ . TAC використовує іонізуюче випромінювання, тому він є інвазивним тестом.
лікування
В даний час немає специфічного лікування синдрому Шегрена. Тому терапія має на меті полегшити:
- Місцеві симптоми, такі як ксеростомія, ксерофтальмія або сухість піхви.
- Системні прояви, характерні для аутоімунних захворювань (системний прикметник вказує на те, що більше органів і тканин страждає від цієї хвороби).
МІСЦЕВА ТЕРАПІЯ ДЛЯ КСЕРОСТОМІЇ
Пацієнтам рекомендується, насамперед, завжди зберігати гидратацию рота або через вживання рідин, або за допомогою спеціального зволожуючого гелю.
Щоб стимулювати вироблення слини, пілокарпін 5 мг таблетки слід приймати 4 рази на день. Пілокарпін ефективний лише в тому випадку, якщо слинні залози зберігають деякі свої функції; у разі повної атрофії залози, по суті, лікування не дає результатів.
Гігієна порожнини рота і здоров'я зубів також дуже важливі. Фактично, використання протигрибкових засобів необхідне як захист від кандидозу порожнини рота, уникаючи цукрів і періодичних стоматологічних оглядів, щоб запобігти утворенню карієсу.
МІСЦЕВА ТЕРАПІЯ ДЛЯ КСЕРОФТАЛМІЇ
Для лікування сухого кератокон'юнктивіту пацієнт повинен приймати штучні сльози і очні краплі на основі метилцелюлози або полівінілового спирту. Таким чином, відчуття піску в очах, печіння та сухі очі полегшуються. Кількість застосувань залежить від ступеня сухості.
Для стимулювання секреції залози можна використовувати пероралпін. Ефективність цього лікування залежить, також у цьому випадку, від стану атрофії слізних залоз. Нарешті, пацієнту рекомендують періодичні перевірки очей, щоб запобігти можливій інфекції очей і пошкодження рогівки.
МІСЦЕВА ТЕРАПІЯ ДЛЯ ВАГІНАЛЬНОГО СУШЕННЯ
Засіб, в цих випадках, передбачає використання мастильних гелів на основі пропіонової кислоти. Також у цьому випадку гігієна важлива, щоб уникнути небезпеки інфекції (вагінальної кандиди).
СИСТЕМНА ТЕРАПІЯ
Системна терапія синдрому Шегрена спрямована на полегшення позагранних проявів.
Як згадувалося, причиною цих розладів є авто-антитіла та інші клітини імунної системи, які повстають проти тіла і атакують його.
Тому вводять кілька лікарських засобів, таких як:
- кортикостероїди
- Препарати з імуносупресивною дією (імунодепресанти) \ t
- НПЗЗ
Кортикостероїди в низьких дозах вказуються в примітивних формах синдрому Шегрена. Вони використовуються для зняття болю внаслідок артралгії і астенії. Більш високі дози, з іншого боку, приймаються в більш важких випадках, коли з'являються васкуліти і нирковий дефіцит.
Імуносупресивні препарати включають циклофосфамід, метотрексат, гідроксихлорохін і циклоспорин А. Їх основним дією є зменшення кількості авто-антитіл у крові. Але вони також можуть бути корисні при лікуванні васкуліту та інтерстиціального нефриту, через інфільтрат лімфоцитів. Імуносупресивні препарати особливо показані, коли синдром Шегрена пов'язаний з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит або системний червоний вовчак.
НПЗП є нестероїдними протизапальними препаратами і використовуються для полегшення болю внаслідок суглобових і м'язових розладів.
прогноз
Пацієнти з синдромом Шегрена мають різний прогноз від випадку до випадку. У деяких хворих виявляються лише основні симптоми: ксеростомія і ксерофтальмія. Для них прогноз хороший, якщо вони проходять періодичні медичні перевірки і дотримуються строгих правил гігієни, як оральних, так і очних. Інакше може вплинути на якість життя.
Дуже відрізняється випадок хворих з вторинними формами синдрому. Для них прогноз стає гіршим, оскільки інші органи і тканини організму легше страждають. Одним з найнебезпечніших наслідків синдрому Шегрена є можливість розвитку лімфом .
