загальність
Presbycusis - це зниження або втрата слухових здібностей, пов'язаних зі старінням. Швидше за все, пресбікуси є одним із сенсорних дефіцитів, які найчастіше зустрічаються у літніх людей.
Як правило, порушення слуху, яке виникає у випадку пресбікуси, є як якісним, так і кількісним, і має тенденцію продовжуватися і розвиватися досить повільно. Спочатку, по суті, пацієнту може важко сприймати лише певні типи звуків (як правило, вищі частоти), але пізніше скорочення слуху має тенденцію до збільшення і погіршення.
Як правило, пресбікуса стає помітним розладом з 65-річного віку і проявляється більш високою частотою у пацієнтів-чоловіків, ніж у жінок-пацієнтів.
причини
Як згадувалося, пресбіакуз пов'язаний з факторами, що стосуються віку пацієнта. У зв'язку з цим слід зазначити, що зменшення слуху, що відбувається з настанням віку, але причиною якого є інші чинники, ніж ті, що пов'язані з процесами старіння, не може бути визначено як пресбікуси. Однак дуже часто дуже важко точно визначити, які саме фактори безпосередньо відповідають за дефіцит слуху.
Однак з настанням віку - отже, зі старінням - є кілька змін, які можуть виникнути на слуховому апараті і які можуть призвести до появи пресбікуси. До них відносяться:
- Потовщення барабанної перетинки;
- Дегенерація клітин органу Корті (орган, розташований в кохлеарном протоці, відповідальний за передачу звукового імпульсу на центральному рівні);
- Втрата еластичності базилярної мембрани равлики;
- Зниження кількості вії присутні в слуховій системі;
- Дегенеративні процеси, що відбуваються на рівні осікулярних суглобів;
- Зміна судинної смуги, яка спочатку відбувається в підставі і на вершині равлики, а потім навіть досягає центральних областей;
- Компресія нервових волокон викликана явищами гіперостозу.
У світлі того, що було сказано, можна здогадатися, яким чином пресбікуси можуть бути викликані віковими змінами, які відбуваються у внутрішньому вусі, тоді як ті, які виникають у середньому вусі та зовнішньому вусі, здаються, мають значний вплив. нижче в етіології цієї вікової форми порушення слуху.
класифікація
Різні форми пресбикуса, відомі в даний час, можна розділити відповідно до частини ураженого внутрішнього вуха і відповідного типу пошкодження, що призвело до втрати слуху.
На підставі цієї класифікації ми можемо розрізняти:
- Нейронні пресбикули, обумовлені змінами базилярної мембрани і характеризуються прогресуючою складністю розрізнення слів.
- Сенсорні пресбикули, характеризуються дегенерацією, яка виникає головним чином на кохлеарном рівні.
- Стреальний або метаболічний пресбикус, що характеризується змінами, які можуть виникати на рівні судинної смуги.
- Змішані пресбікуси, в яких дефіцит слуху обумовлений не єдиним патогенетичним механізмом, а набором різних видів дегенерації і змін, які можуть виникнути в різних районах однієї слухової системи;
- Невизначені пресбікуси .
Симптоми і пов'язані з ними розлади
Початкові симптоми пресбикуса зазвичай м'які. Насправді, пацієнт відчуває труднощі у сприйнятті тільки певних типів високочастотних звуків і, як правило, має тенденцію не надавати їм ваги.
Протягом часу, однак, людині важко сприймати навіть звуки на низьких частотах, аж до розуміння розмов з великими труднощами, особливо якщо вони виникають між кількома людьми і / або при наявності навколишнього шуму.,
Крім того, не рідкість у пацієнтів з пресбікусом також страждають від інших порушень слуху, таких як шум у вухах і порушення рівноваги .
Нарешті, враховуючи помітний шлях, при якому пресбікуз може негативно впливати на життя людей похилого віку, пацієнти, які страждають від неї, часто можуть відчувати соціальну ізоляцію і депресивні явища .
діагностика
Діагноз пресбикуса може бути зроблений точно за допомогою аудіометричного обстеження . Фактично, пацієнти, які страждають цим порушенням слуху, мають типовий приріст слуху у високочастотній області, що підкреслюється тональним аудіометричним дослідженням.
Крім того, пресбікузують зазвичай двосторонньо.
лікування
На жаль, немає специфічних препаратів або навіть остаточного засобу для лікування пресбікусів. Однак існують деякі терапевтичні підходи, які можна дотримуватися, щоб спробувати поліпшити слухові та комунікативні навички пацієнтів з цим розладом.
Докладніше можна використовувати слухові апарати та кохлеарні імплантати .
Слухові апарати - це електронні пристрої, здатні виявляти звук завдяки наявності мікрофона. Потім звук посилюється спеціальним підсилювачем і надсилається на вухо через динамік.
Кохлеарні імплантати призначені для тих, хто не користується вищезгаданими слуховими апаратами; ці засоби повинні бути вставлені хірургічно в вухо пацієнта.
Хоча слухові апарати просто посилюють і передають звук у вухо, кохлеарні імплантати призначені для виконання функції зміненої або виродженої частини внутрішнього вуха, передача інформації безпосередньо в кохлеарний нерв, який, отже, не повинен бути пошкоджений., але повністю функціональний.
У деяких випадках, крім того, ці системи можуть також використовуватися разом із зовнішніми слуховими апаратами.
Нарешті, для пацієнта, що страждає пресбікусом, може бути корисно пов'язати вищезгадані терапевтичні підходи з слуховою реабілітацією, яка також включає навчання або посилення здатності розпізнавати і інтерпретувати мову губ .
У будь-якому випадку, лікар буде встановлювати - на строго індивідуальній основі - найкращу терапевтичну стратегію, яку необхідно прийняти для кожного пацієнта, як за типом пошкодження, що викликало пресбіакузі, так і за ступенем тяжкості порушення слуху представлений тим же пацієнтом.
