загальність
Хвороба Боуена є самою ранньою формою раку шкіри, крім меланоми, відомої як плоскоклітинний рак.
Хвороба Боуена обумовлена причинами, які досі невідомі; однак, очевидно, що такі фактори, як, наприклад, надмірне вплив сонця або лампи для засмаги, світла шкіра та імуносупресія, впливають на його зовнішній вигляд.
Відрізнити хворобу Боуена є формування аномальної плями шкіри: остання - пухлина.
Для діагностики хвороби Боуена необхідне медичне обстеження, анамнез і біопсія тканини.
Хвороба Боуена є лікувальним станом з відмінними результатами, за умови, що терапія, яка складається з роботи з видалення плями шкіри, є своєчасною.
Короткий огляд того, що таке клітини шкіри
Плоскоклітинні клітини є більш-менш тонкими клітинними елементами, які мають місце в більшості зовнішніх станів шкіри, тобто в епідермісі .
Плоскоклітинні клітини мають обмежене життя; через кілька тижнів їх утворення, по суті, вони помирають і поступаються місцем абсолютно ідентичним новим лускатим клітинам, які, у свою чергу, призначені для зустрічі тієї ж долі (смерть і заміна).
Плоскоклітинні клітини належать до сімейства так званих кератиноцитів, тобто клітин, які продукують кератин .
Що таке хвороба Боуена?
Хвороба Боуена є дуже ранньою формою раку шкіри сквамозних клітин; іншими словами, хвороба Боуена є злоякісною пухлиною шкіри на самих ранніх стадіях, що виникає внаслідок неконтрольованої проліферації плоскоклітинної клітини.
Приналежність до категорії немеланомних пухлин шкіри, хвороба Боуена є прикладом карциноми in situ, і це пояснює, чому в медичній літературі це також вказується з виразом " плоскоклітинний рак in situ ".
Хвороба Боуена потрапляє у велику категорію шкірних захворювань .
Що таке карцинома і карцинома на місці ?
У медичній сфері:
- Термін "карцинома" ідентифікує будь-яку злоякісну пухлину (або рак), що походить від неконтрольованої проліферації клітини, що належить до епітеліальної тканини,
в той час як
- Вираз "карцинома in situ " описує карциноми при їх початку, коли вони ще не володіють тими ж інфільтраційними і метастазуючими можливостями, як і фактичні карциноми.
Іншими словами, карцинома in situ є карциномою в незрілої фазі (настільки, що її клітини ще не прийняли всіх типових поведінок ракових клітин).
Чи є хвороба Боуена важкою хворобою?
Хвороба Боуена не є особливо серйозною пухлиною ; однак, якщо його діагноз запізнюється або неадекватне лікування, він може стати таким, оскільки він має здатність розвиватися в справжню карциному.
Коли хвороба Боуена переходить від карциноми in situ до реальної карциноми, вона стає прикладом плоскоклітинної карциноми (також відомої як спіноцелюлярна карцинома, плоскоклітинний рак, плоскоклітинний епітеліома і спіналіома ).
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, трансформація хвороби Боуена в плоскоклітинні карциноми вплинула б на 1 суб'єкта кожні 20-30 років, що зазнали захворювання (тобто близько 3-5 пацієнтів на 100).
причини
Подібно до інших форм раку, хвороба Боуена також є наслідком повільного накопичення генетичних мутацій з боку ДНК однієї з клітин, що складають відповідний орган або тканину (епідерміс, у разі захворювання Bowen). Фактично ці мутації є відповідальними за характерне явище неконтрольованої проліферації, що характеризує утворення і зростання злоякісних пухлин.
Незважаючи на численні дослідження з цього питання, лікарі ще не визначили точних причин вищезгаданих генетичних мутацій; однак, вони досить впевнені, що такі фактори, як:
- Надмірне вплив сонячних променів . Ультрафіолетові промені сонця сприяють появі будь-якого раку шкіри, включаючи хворобу Боуена;
- Надмірне опромінення лампами для засмаги . Лампи для засмаги дають такі ж ультрафіолетові промені, що й сонце, тому вони представляють, наскільки високим є вплив на них фактором, що сприяє хворобам Боуена і раку шкіри в цілому;
- Світла шкіра . Будь-яка людина може отримати хворобу Боуена; однак, статистика показує, що люди зі світлою шкірою мають схильність до розвитку вищезгаданої пухлини (і раку шкіри в цілому).
Схильність до хвороби Боуена і раку шкіри в цілому людьми зі світлою шкірою пояснюється меншою кількістю меланіну в шкірі, тобто пігментом, який захищає шкіру від ультрафіолетових променів сонця;
- Інфекції, підтримувані вірусом папіломи людини (або ВПЛ ). Вірус папіломи людини є досить поширеним вірусом, який, як відомо, пов'язаний з раком шийки матки і раком статевого члена;
- Наявність слабкої імунної системи ( стан імунодефіциту або імунодепресія ). Імунна система людини є тим, що захищає організм від інфекцій та інших загроз з боку зовнішнього або внутрішнього середовища. Тому, коли ця система захисту втрачає свою ефективність, ймовірність розвитку різних типів патологічних станів збільшується, включаючи хворобу Боуена і рак шкіри в цілому.
Наявність слабкої імунної системи зазвичай є проблемою: тих, хто приймає імуносупресивні препарати (вони є препаратами, що знижують імунну систему), літні люди (з фізіологічних причин) і люди, які страждають від захворювань, що викликають імунодепресію (наприклад, пацієнти зі СНІДом) );
- Вплив певних хімічних речовин . Дослідження показали, що така речовина, як миш'як, наприклад, сприятиме появі хвороби Боуена та інших подібних ракових захворювань шкіри.
епідеміологія
В даний час відсутні точні дані про частоту захворювання Боуена в загальній популяції.
Єдина впевненість в епідеміологічній природі стосується людей, які найбільше постраждали від хвороби Боуена: осіб віком 60-70 років .
Симптоми та ускладнення
Хвороба Боуена проявляється як шкірний пластир з такими можливими характеристиками:
- Червоний або коричневий колір;
- Лускатий вигляд;
- Аспект плоского або піднятого плями;
- Схожість з бородавкою;
- Сверблячі плями, болючі та / або легкі кровотечі, якщо вони піддаються впливу таких образів, як дряпання;
- Розмір, який не перевищує декількох сантиметрів.
Патч шкіри, що відрізняє хворобу Боуена, є стійким, тобто він ніколи не заживає спонтанно.
Розташування хвороби Боуена
Хвороба Боуена може виникнути в будь-якому місці людського тіла; однак статистика показує, що вона частіше з'являється в ділянках шкіри, які найбільш схильні до впливу сонця, тобто: обличчя, шия, нижня частина нижніх кінцівок ( ноги ) і передпліччя .
цікавість
Після областей, які найбільше піддаються впливу сонця, частинами тіла, які найбільше постраждали від хвороби Боуена, є пах і статеві органи (область вульви, у жінок і пеніс, у чоловіків).
Ускладнення хвороби Боуена
Як раніше зазначалося, якщо не лікувати належним чином або нехтувати, хвороба Боуена може перерости в злоякісну пухлину власної шкіри, яка називається плоскоклітинною карциномою.
Оскільки вона здатна розповсюджувати свої власні пухлинні клітини ( метастази ) в близьких і далеких лімфатичних вузлах, а також у життєво важливі органи, такі як печінка і мозок, сквамозний рак є дуже небезпечним станом і призводить до смерті при відсутності відповідних і своєчасних терапій.
Як зрозуміти, коли хвороба Боуена стала плоскоклітинним раком?
Як правило, перетворення хвороби Боуена в плоскоклітинний рак відзначається деякими спеціальними подіями, які можуть бути:
- Кровотеча при відсутності образи;
- Еволюція шкірного пластиру в червоному вузлику з жорсткою консистенцією;
- Еволюція шкірного пластиру у відкритій рані або в дійсній виразці.
Після виникнення вищезгаданих подій надзвичайно важливо негайно звернутися до лікаря і дотримуватися його вказівок, що робити.
Рано діагностований плоскоклітинний рак піддається лікуванню з відмінною швидкістю успіху .
діагностика
Для діагностики хвороби Боуена основним є фізичне обстеження, анамнез і біопсія тканини ділянки шкіри, ураженого аномальним пластиром.
Об'єктивний огляд і історія хвороби
Об'єктивне обстеження включає ретельне спостереження за аномальним пластиром і служить для розмежування характеристик; з іншого боку, анамнез складається з дослідження стану здоров'я пацієнта та його звичок, і служить для визначення того, чи існують умови для початку раку шкіри, такого як хвороба Боуена.
Чи знаєте ви, що ...
Лікар, який займається діагностикою хвороби Боуена і шкірних захворювань взагалі, є дерматологом.
Біопсія тканин
Біопсія тканин є єдиним діагностичним тестом, який може встановити справжню природу аномального пластиру на шкірі.
Біопсія тканини передбачає взяття безпосередньо з підозрілої ділянки шкіри невеликого шматочка тканини і спостереження цієї тканини під мікроскопом; до приладу будь-які пухлинні клітини мають безпомилковий вигляд.
Чи знаєте ви, що ...
Біопсія тканини дозволяє відрізняти хворобу Боуена від інших ракових захворювань шкіри, відповідальних за подібний шкірний ознака.
Отже, це фундаментальний тест, щоб переконатися, що підозріла хвороба Боуена не є насправді більш серйозною злоякісною новоутворенням шкіри.
терапія
Хвороба Боуена вимагає терапії, спрямованої на повне видалення шкірного пластиру (цей пластир є нічим іншим, як набором клітин з характеристиками пухлини).
В даний час для усунення хвороби Боуена існує кілька терапевтичних методів, застосування яких не випадкове, а залежить від місця розташування, розміру і зовнішнього вигляду характерного шкірного ознаки сучасного стану.
Більш докладно, серед терапевтичних методів, про які йдеться, є:
- Шкіряний кюретаж поєднується з електрокоагуляцією . Кюретаж шкіри - це робота зі сколювання шкіри, проведена спеціальним інструментом, з метою усунення ділянки небажаної шкіри; Електрокоагуляція, з іншого боку, являє собою медичну техніку, яка служить для блокування можливого кровотечі після операцій, таких як вищезгаданий кюретаж.
Шкірка шкіри в поєднанні з електрокоагуляцією є ідеальною, коли пластир шкіри через хворобу Боуена невеликий;
- Фотодинамічна терапія . Вона включає комбіноване застосування фотосенсибілізуючого препарату для місцевого застосування, щоб зробити ділянку пухлини чутливою до світла і джерелом світлового випромінювання, щоб знищити гіпер-фоточутливі неопластичні клітини (зроблені таким чином вищезазначеним препаратом).
Фотодинамічна терапія дуже добре підходить для лікування випадків хвороби Боуена, в яких пластир шкіри дуже широкий;
- Кріотерапія (або холодна терапія ). Він полягає в нанесенні рідкого азоту на ділянку розгинання шкірного пластиру; рідкий азот має здатність заморожувати ракові клітини і викликати смерть;
- Класичне хірургічне висічення (або висічення ). Це видалення хірургічним розрізом області пухлини, присутньої на шкірі. Основний недолік цього терапевтичного варіанту полягає в можливості формування помітного шраму шкіри, особливо в найбільш делікатних областях людського тіла (наприклад: обличчя);
- Актуальні хіміотерапевтичні препарати (або хіміотерапевтичні креми ). Хіміотерапевтичні препарати - це спеціальні препарати, здатні вбивати швидко зростаючі клітини, такі як пухлинні клітини.
Актуальні препарати хіміотерапії - це препарати, призначені для нанесення на ділянку шкіри, ураженої пухлиною, з метою знищення клітин, що входять до складу останньої.
Серед тематичних препаратів хіміотерапії, які найчастіше використовуються для лікування хвороби Боуена, належать препарати на основі 5-фторурацилу;
- Імунотерапії для місцевого застосування (або імунотерапії в кремі ). Призначені для застосування в області пухлини, імунотерапії в кремі, що використовуються в присутності хвороби Боуена, є препаратами, які активують імунну відповідь, щоб усунути пухлинні клітини.
Імунотерапевтичним препаратом вибору для лікування хвороби Боуена є іметітин у кремі;
- Променева терапія . Вона передбачає використання джерела високоенергетичних рентгенівських променів, які, проектуючись на область пухлини, вбивають неопластичні клітини. Це не завжди ефективно, оскільки можуть виникати рецидиви;
- Лазерна терапія . Вона полягає в підданні шкіри інтенсивному променям яскравого світла, який має силу випаровувати пухлину, без надмірного пошкодження прилеглих здорових ділянок і не викликаючи надмірної втрати крові.
Лазерна терапія показана, коли хвороба Боуена вплинула на пальці або статеві органи.
Що відбувається після лікування хвороби Боуена?
Після лікування хвороби Боуена, незалежно від прийнятого терапевтичного варіанту, пацієнт повинен проходити серію періодичних перевірок для того, щоб контролювати, як відбувається відновлення .
Ці періодичні перевірки дуже важливі, тому що вони дозволяють лікарю вчасно помітити, чи була ефективна терапія, або якщо замість цього існує потреба в подальшому терапевтичному втручанні.
прогноз
Якщо діагноз і лікування є своєчасними, хвороба Боуена - це стан, що має загалом доброякісний прогноз, оскільки він дуже добре реагує на доступні в даний час методи лікування.
профілактика
Хвороба Боуена - це форма раку, для якої існують різні заходи профілактики ; детально ці заходи профілактики складаються з:
- Уникайте піддавати себе занадто багато сонця в центральні години гарячих днів;
- Використовуйте сонцезахисний крем, особливо при наявності світлої шкіри;
- Накрийте частини тіла, які, як правило, найбільш схильні до впливу сонячних променів і носити сонцезахисні окуляри;
- Не зловживайте або, навіть краще, не використовуйте лампи для засмаги;
- Періодично перевіряйте шкіру на аномальні плями;
- Не забувайте про будь-які аномалії шкіри, які з'являються раптово і без видимих причин;
- Періодично проводять дерматологічні перевірки за наявності минулої історії хвороби Боуена або інших ракових захворювань шкіри.
