визначення
"Діарея у мандрівника" визначається як особлива інфекція шлунково-кишкового тракту (або ентерит), типова для жителів промислово розвинених країн, що подорожують у країнах, що розвиваються, де рівень гігієни дуже низький. Діарея мандрівника характеризується зміною дефекації, при якій викид фекального матеріалу стає дуже частим, часто супроводжується спазмами живота, які, як правило, самоочищаються через кілька днів.
причини
Найчастіше діареї мандрівників є результатом бактеріальних інфекцій ( Escherichia Coli, Salmonella, Staphylococci, Campylobacter), вірусів або найпростіших: ці патогени, після зараження їжею або водою, можуть пошкодити суб'єкта, який приймає ці харчові продукти, що викликають виражену або виражену зміну моторики кишечника, що призводить до діареї мандрівника.
симптоми
Діарея мандрівника починається так само, як і звичайна гостра діарея: після інкубаційного періоду, що змінюється від одного до двох днів, побиття викликає зміну перистальтики кишечника, яка, як правило, пов'язана зі слабкістю, низькою температурою, сильним абдомінальним болем, водянистим виділенням (4-8 на добу), блювота.
Дієта та харчування
Інформація про діарею мандрівника - лікарські засоби для лікування діареї мандрівника не має на меті замінити пряму взаємозв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати медикаменти для лікування діареї у подорожуючих.
наркотики
Будучи настільки брутальною і насильницькою, пронос мандрівника може викликати зневоднення, стан, при якому спостерігається втрата рідин, солей і електролітів з організму. Щоб уникнути цього ускладнення, рекомендується приймати багато рідини, особливо цукристих і багатих калієм, натрієм і глюкозою, навіть від самих перших симптомів; в інших випадках можна регідратації пацієнта через введення у вену рідин.
Застосування електролітів, корисне для протидії дегідратації, називається "регідратаційною терапією": прийом рідин і електролітів може містити підщелачивающие речовини, корисні для протидії будь-якого ацидозу, що супроводжує діарею мандрівника. Крім того, показана регідратаційна терапія для підвищення абсорбції води та електролітів, а також для уникнення осмотичної діареї та прискорення відновлення пацієнта.
Молочні ферменти : введення молочних ферментів є дуже ефективним рішенням для відновлення бактеріальної флори кишечника, що змінюється діареєю мандрівника:
- Lactobacillus Acidophilus (наприклад, Lacteol, Lacteol Forte): це протидіареї мікробного походження, що складається з інактивованих мікробів Lactobacillus acidophilus. Зокрема, він показаний для лікування діареї, пов'язаної з диспепсією або колітом, особливо у новонароджених. Для лікування гострої діареї починають терапію 2 капсулами по 5 млрд. Lactobacillus acidophilus, тричі на день; продовжувати 2 капсули, двічі на день.
- Saccharomyces boulardii lyo: цей протидіарейний / пробіотик показаний для лікування гострої діареї та для діареї мандрівника: показово, що дозування становить 250 мг (1 капсула), двічі на день.
Спазмолітики: спазмолітичні препарати не впливають на причину, що викликає діарею мандрівника, але вони є дійсним засобом для прискорення загоєння і полегшення агресивності симптомів. Ліки з спазмолітичною активністю особливо ефективні як паралельна терапія антибіотиками.
- Лоперамід (наприклад, Імодіум): цей препарат врівноважує моторику кишечника завдяки його антидіарейному потенціалу: активний інгредієнт, який також можна давати дітям, зменшує фекальні маси, а також зменшує частоту розрядів. Рекомендується розпочати лікування гострої діареї з 4 мг препарату per os, що необхідно приймати після першої евакуації. Продовжуйте терапію 2 мг речовини (не перевищуйте 16 мг протягом 24 годин). Як правило, розлад зникає через 48 годин. Не приймати ліки більше 5 днів поспіль. Для лікування хронічної діареї приймають 4 мг препарату перорально, після чого проводять по 2 мг активної після кожної евакуації. Не перевищуйте 14 мг протягом 24 годин. Підтримуюча доза змінюється від 4 до 8 мг. Загалом, явне клінічне поліпшення спостерігається після 10 днів терапії.
- Дифеноксилат: приймати по 2 таблетки або 10 мл розчину per os, 4 рази на день. Підтримувальна терапія передбачає прийом 2 таблеток один раз на день. Описана дозування показана для лікування гострої діареї у дорослих; для дитини доза змінюється залежно від віку (1, 5-10 мл, 4 рази на день). Зверніться до лікаря.
Антибіотики : введення антибіотиків чітко показано для лікування діареї мандрівника, враховуючи, що бактерії - в більшості випадків - головний тригер.
- Кіпр (наприклад, Ciprofloxac, Samper, Periactin): препарат належить до класу фторхінолонів. Рекомендується приймати по 500 мг препарату (таблетки) кожні 12 годин; тривалість терапії - 5-7 днів. Зверніться до лікаря.
- Левофлоксацин (наприклад, Левофлоксацин, Таванік, Аранда, Фовекс): загалом індикативна доза становить 500 мг на добу протягом 7 днів; однак, дозування і тривалість лікування повинні встановлюватися лікарем.
- Котрімоксазол: препарат вибору для лікування діареї немовляти.
- Азитроміцин (наприклад, азитроміцин, цитробіотик, резан, азитроцин) - це макролідний антибіотик, рекомендована доза якого, навіть у цьому випадку, є змінною залежно від тяжкості діареї мандрівника. Зверніться до лікаря.
Антипротозої : коли діарея мандрівника залежить від протозойних інфекцій (наприклад, від кишкової лямблії), використовуються специфічні препарати, такі як:
- Нітазоксанід (наприклад, Alinia): показаний для імунодефіцитних суб'єктів, які страждають діареєю мандрівника, залежного від найпростіших. Показово, що дозування становить 100-200 мг препарату двічі на день. Зверніться до лікаря.
- Сульфаметоксазол / триметоприм (напр. Bactrim): це сульфонамідний антибіотик, призначений для лікування діареї мандрівника, пов'язаної з інфекціями Cryptosporidi (рід найпростіших). Рекомендується приймати 160-800 мг препарату перорально, кожні 12 годин, протягом 5 днів, у повній відповідності з тим, що призначено лікарем.
- Метронідазол (напр. Flagyl, Metronidazole-Same, Rozex): зазвичай, приймайте по 250 мг препарату кожні 8-12 годин, згідно з рішенням лікаря.
Примітки : деякі лікарі припускають, що одноразове введення антибіотика (атакуюча доза) є ефективним для боротьби з бактеріями, відповідальними за діарею мандрівника; однак ця теорія, здається, не повідомляє про позитивні результати, тому все ще існує недоведена гіпотеза. Ефективна антибіотикотерапія (продемонстрована) для діареї мандрівника повинна тривати кілька днів.
Діарея мандрівника: профілактика
Перш ніж приступити до подорожі, особливо в країнах, що розвиваються, де рівень гігієни досить низький, бажано дотримуватися деяких важливих правил профілактики, корисних для запобігання діареї мандрівника:
- Дотримуватися гігієнічно-харчових стандартів
- Споживайте в пляшках воду
- Зверніть особливу увагу на гігієну порожнини рота
- Добре вимийте овочі, щоб видалити будь-які відходи
- Для осіб з особливим ризиком (імунодефіцит) іноді можна провести профілактичну терапію антибіотиками (фторхінолони, єдина доза).
- Також можна пройти пероральну антиколерную вакцину (наприклад, Dujoral) для тривалої профілактики діареї мандрівника (особливо показана для профілактики інфекцій E. Coli)
