Статті по темі: Інфекційний ендокардит
визначення
Інфекційний ендокардит - це запалення внутрішньої оболонки серця (так званий ендокард) і серцевих клапанів, викликане інфекцією.
За нормальних умов інфекційні агенти не легко прикріплюються до поверхні ендокарда і безперервний кровотік допомагає запобігти колонізації серцевих структур.
Інфекційний ендокардит виникає, коли мікроорганізми, що надходять з інших частин тіла (шкіра, порожнина рота, кишечника або сечовивідних шляхів), поширюються через кров (бактеріємія), долають нормальну імунну відповідь на інфекції і досягають серця, де вони вкорінюються,
Факторами, які схиляють до інфекції, є набуті або вроджені вади серця (наприклад, хвороба клапанної системи, ревматична лихоманка і гіпертрофічна кардіоміопатія) та імплантація клапанних протезів.
Ендокардит також може бути результатом інвазивних стоматологічних, медичних або хірургічних процедур.
Збудники мікроорганізмів варіюють залежно від місця інфекції і джерела бактеріємії, але частіше інфекція ендокарда має бактеріальне походження (стрептококи і стафілококи викликають 80-90% випадків). Інфекційні агенти можуть організовуватися, утворюючи маси, які називаються «рослинністю»; ці характерні ураження складаються з мікроколоній мікроорганізмів, включених в ретикулум тромбоцитів, фібрину і декількох запальних клітин. Ризик полягає в тому, що ці клітинні маси діють аналогічно згусткам крові, викликаючи емболічні явища або викликають серцеву недостатність.
Ендокардит може виникати в будь-якому віці. Наркомани, які приймають внутрішньовенні наркотики та люди з ослабленим імунітетом, мають підвищений ризик захворювання.
Перебіг інфекційного ендокардиту може бути безсимптомним, підгострим або гострим.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- анемія
- анорексія
- Aortite
- аритмія
- астенія
- Збільшення ШОЕ
- бактериемия
- бактериурия
- озноб
- кахексія
- прискорене серцебиття
- диспное
- Барабанні пальці
- Біль у стегнах
- Біль у грудях
- Біль у селезінці
- Біль у верхній частині живота
- Біль у суглобах
- М'язові болі
- набряк
- Субфунальні кровотечі
- кровохаркання
- Емпієма плеври
- лихоманка
- Набряклі ноги
- Головний біль
- вузлик
- блідість
- Втрата ваги
- петехии
- пиурия
- протеїнурія
- Кров у сечі
- Почуття задухи
- Нефритний синдром
- Нефротичний синдром
- Шум серця
- спленомегалія
- Конфузійний стан
- Нічні поти
- непритомність
- тахікардія
- тахіпное
- кашель
Подальші показання
Підгострий ендокардит зазвичай розвивається підступно і прогресує повільно протягом декількох тижнів або місяців. Симптоми часто неспецифічні, розпливчасті і включають: блідість, низьку температуру, нічну пітливість, втома, втрату ваги та загальне нездужання. Озноб, артралгії, серцеві шуми і тахікардія також можуть виникати.
Симптоматика гострого інфекційного ендокардиту подібна до симптомів підгострої форми, хоча спостерігається більш агресивний перебіг і швидке погіршення серцевої діяльності.
Якщо інфекційний ендокардит не лікується, він завжди смертельний. Фактично запалення може пошкодити або знищити тканини ендокарда і призвести до небезпечних для життя місцевих і системних наслідків. Локально, ендокардіальна вегетація може викликати стеноз клапанів, порушення провідності, абсцеси міокарда і грибкові аневризми. Важка недостатність клапана може призвести до раптової серцевої недостатності, яка може призвести до смерті. Поширення інфекції може призвести, внаслідок суміжності, до розвитку аортиту і інфекцій клапанних протезів. Системні наслідки інфекційного ендокардиту, з іншого боку, в основному обумовлені емболізацією інфікованого матеріалу і імунними опосередкованими явищами. Ураження правого серця можуть викликати септичну легеневу емболію. Це явище проявляється кашлем, болем у грудях і кровохарканням і може викликати легеневий інфаркт, пневмонію або емпієму. Якщо ліве серце уражено, замість цього емболі можуть дістатися до будь-якого органу.
До шкірних проявів інфекційного ендокардиту відносяться петехії (на стовбурі, кон'юнктиви і слизові оболонки), ураження Джейнвей (кровоточиві плями на долонях або підошвах стоп) і розщеплення крові під нігтями.
Вплив на центральну нервову систему, з іншого боку, включає транзиторні ішемічні напади, інсульти і, іноді, формування абсцесу мозку.
Емболі в нирках можуть викликати болі в боках і гематурії, тоді як в області селезінки вони можуть викликати біль у верхньому лівому квадранті живота.
Прояви імунного комплексу включають фокальний або дифузний гломерулонефрит, вузлики Ослера (хворобливі підшкірні еритематозні вузлики на кінчиках пальців) і плями Рота на сітківці. Тривала інфекція може викликати спленомегалію або гіпократизм у пальцях рук і ніг.
Діагностичне підтвердження інфекційного ендокардиту засноване на виявленні клінічних ознак, ехокардіограми та культури крові, спрямованих на демонстрацію можливої присутності мікроорганізмів. Лікування включає пролонговану антимікробну терапію і, у більш важких випадках, операцію.
