електроенцефалограма

загальність

Електроенцефалограма є абсолютно безпечним і безболісним записом електричної активності головного мозку та інших частин мозку.

Малюнок: Електроенцефалографія молодого пацієнта. З сайту: //escola.britannica.com.br/

Придбання електроенцефалограми відбувається під час обстеження під назвою електроенцефалографія (ЕЕГ), що передбачає застосування на голові пацієнта близько двадцяти електродів, підключених до приладу, званого електроенцефалографом.

Лікарі використовують електроенцефалографію при наявності або підозрі на неврологічні захворювання, здатні змінювати провідність електричних сигналів всередині головного мозку.

Процедура не вимагає спеціальної підготовки і досить проста з практичної точки зору. Це зазвичай триває годину, але якщо це робиться, коли пацієнт спить, він може тривати більше 3 годин.

Інтерпретація електроенцефалограми є обов'язком лікаря, який має досвід нейрофізіології.

Що таке електроенцефалограма?

Електроенцефалограма - це запис електричної активності енцефалону, який графічно відтворюється на шляху, позначеному різними ділянками, що називаються хвилями.

Щоб отримати, електроенцефалограма вимагає нанесення на голову невеликих електродів, з'єднаних з електроенцефалографом (складний електронний прилад, здатний створювати сліди записаних сигналів мозку).

Дослідження, за допомогою якого отримано графічне представлення електричної активності мозку, називається електроенцефалографія ( ЕЕГ ).

ЕЛЕКТРИЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ СЕРЕДОВИЩА

Енцефалон (від енкефалоса, все, що знаходиться всередині голови) можна розділити на три частини: мозок (що складається з telencephalon над діенцефалоном), мозочок і стовбур мозку. Ці області зв'язуються з рештою тіла через нервові клітини, звані нейронами .

Щоб спілкуватися один з одним і з іншими типами клітин (наприклад, з м'язовими клітинами), нейрони використовують іони, присутні в них або на їх зовнішній поверхні. Іони, по суті, є частинками позитивного або негативного заряду, які, коли вони зазнають кількісну зміну, генерують електричний струм (іонний струм).

Мозок посилає електричні сигнали і приймає інших. Наприклад, він може посилати сигнали кінцівкам і м'язам, для їхнього руху, в той час як він може отримувати вхідні дані від органів чуттєвих органів для створення "образів" сприйманого світу.

Обидва сигнали відправки і прийому відбуваються завдяки варіації іонних величин, що присутні в нейронах

ІСТОРІЯ ЕЛЕКТРОЕНЕСІЇФАЛОГРАФІЇ

Перший людський електроенцефалограма датується 1924 р. Завдяки дослідженням і дослідженням німецького фізіолога і психіатра на ім'я Ганс Бергер (1873-1941).

З тих пір кілька вчених англосаксонського походження вивчали метод, запущений Бергером і вдосконалив його. Не випадково, вже в 1936 році в Массачусетській загальній лікарні була побудована перша електроенцефалографічна лабораторія.

У наступні роки приладобудування все більше вдосконалювалося і в 1953 р. Дозволило перший опис REM-фази сну (Асерінський і Клейтман).

З 1980-х років електроенцефалографія стала діагностичною процедурою, що застосовується дуже часто і з більш ніж надійними результатами.

Коли ви працюєте

Електроенцефалограма здатна фіксувати аномалії електричної активності, що характеризують певні захворювання мозку.

Тому лікарі використовують електроенцефалографію, коли вони підозрюють або повинні стежити за наступними захворюваннями:

Епілепсія і судоми . Напади епілепсії (або напади) є ознакою гіперактивності або несправності нейронів головного мозку. Під час кризи епілептик може зазнати втрати свідомості, сенсорних, психічних або рухових змін і сильних судомних судом або скорочень скелетної мускулатури.
Пухлина головного мозку . Це маса клітин, що утворюються і збільшуються абсолютно аномально в області мозку. Пухлини головного мозку можуть бути доброякісними або злоякісними.
Травма голови .
Енцефалопатії . Група патологій характеризується функціональною та / або структурною патологією мозку.
Енцефаліт . Це запалення головного мозку, часто викликане інфекційними агентами.
Інсульт . Це раптова втрата функції мозку, викликана недостатньою подачею крові до більш-менш великої площі тканини мозку. Якщо причиною інсульту є звуження кровоносних судин, це називається ішемічним інсультом; якщо замість того, щоб відповідальна подія є вазовим ураженням, ми говоримо про геморагічний інсульт.
Розлади сну . До цієї категорії відносяться безсоння, гіперсомнії, розлади сну-сон, паразити, синдром обструктивного апное сну тощо.
Деменція . Це розлад, набутий протягом життя, що викликає часткову або повну втрату інтелектуальних функцій. Пацієнти з деменцією відчувають прогалини в пам'яті, проблеми з мовою, відсутність абстракції тощо.
Смерть мозку . Розповідають про смерть мозку, коли мозок людини, саме стовбур мозку, перестає виконувати будь-яку діяльність. Особи з смертю мозку постійно втратили свідомість і будь-яку здатність реагувати на зовнішні подразники.
Кома . Стан тривалої втрати свідомості, який може бути викликаний різними причинами, включаючи: тяжку травму голови, пухлину мозку, інсульт, отруєння алкоголем або наркотиками, діабет тощо.

Увага: електроенцефалографія не надає ніякої інформації про IQ людини.

ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЯ ТА ЕПІЛЕПСІЯ

Малюнок: Електроенцефалограма епілептичної особи. З сайту: //en.wikipedia.org/

Електроенцефалографія є одним з найбільш виявлених діагностичних тестів при епілепсії .

Насправді, завдяки електроенцефалограмі, можна виявити причини епілептичного нападу і електричні зміни, які відбуваються всередині головного мозку, як під час нападу, так і в нормальних умовах.

Крім того, враховуючи характеристики отриманого маршруту, лікарі можуть визначити точний тип епілепсії та найкраще терапевтичне лікування, яке необхідно прийняти.

ІНШІ ВИКОРИСТАННЯ

Електроенцефалографія також може бути корисною для:

Перевірте, чи адекватно індукована фармакологічна кома .
Іншими словами, електроенцефалографія є інструментом для моніторингу загальної анестезії для пацієнтів, які добровільно індукуються в кому.
Непрямо спостерігають церебральну перфузію під час каротидної ендартеректомії .
Ця операція практикується для відновлення прохідності сонної артерії, оклюдированной атеросклеротичною бляшкою.
Моніторинг ефектів амобарбіталу під час тесту Вада .
Тест Вада використовується для перевірки того, яка церебральна півкуля відповідає за певну когнітивну функцію. Вона передбачає ін'єкцію в каротидну артерію одночасно седативної речовини, званої амобарбіталом.

ризики

Придбання електроенцефалограми не викликає ніякого дискомфорту і жодним чином не загрожує пацієнту. Таким чином, електроенцефалографія є абсолютно безпечним і безболісним дослідженням.

Особливий випадок: вивчення епілепсії може вимагати, щоб під час електроенцефалографії особа, що розглядається, добровільно стимулювалася до виникнення кризи. Це не турбує пацієнта, оскільки він оточений медичним персоналом, готовим допомогти йому у разі потреби.

підготовка

Електроенцефалографія не вимагає спеціальної підготовки. Насправді достатньо, щоб пацієнт піклувався про:

Увечері перед іспитом ретельно вимийте волосся і голову, уникаючи з цього моменту наносити гелі, спреї або лосьйони для голови. Ця рекомендація, яка повинна дотримуватися до кінця дослідження, пояснюється тим, що використання певних продуктів може ускладнити застосування електродів.
У день обстеження слід уникати вживання напоїв на основі кофеїну, оскільки останні змінюють результати процедури.

Деякі особливі випадки

Якщо пацієнт перебуває під фармакологічним лікуванням, добре продовжувати нормальне наймання, якщо тільки лікар не забороняє його.

Якщо аналіз активності мозку планується під час сну, ймовірно, що лікар просить пацієнта не спати (або спати менше годин) вночі перед іспитом.

Якщо перед процедурою потрібна невелика седація, пацієнту пропонується допомогти член сім'ї або друг, особливо коли вони повертаються додому.

процедура

Класичне електроенцефалографічне дослідження - амбулаторна процедура загальною тривалістю близько 60 хвилин.

Ось що відбувається в цей час:

Технік лікарні вимірює розмір голови пацієнта і позначає точні точки, в які можна застосувати електроди. Як правило, в цих же точках він також поширює зернистий крем, який служить для поліпшення якості майбутнього макета.
Той самий технік ставить пацієнта на зв'язок із записуючим приладом: спочатку він прикріплює електроди до позначених точок, потім з'єднує електродні кабелі з електроенцефалографом.
Кількість використаних електродів є значним (навіть більше 20), так що вони трохи охоплюють всі частини голови.
Після того, як з'єднання було зроблено і пацієнт розслаблений (NB: він може бути розслаблений або сидить відповідно до мети електроенцефалографії), він може почати запис.
Під час запису особа, що розглядається, може бути запрошена: закрити очі, виконати прості математичні розрахунки, прочитати абзац у книзі, подивитися на фото, дихати глибоко протягом декількох хвилин та / або спостерігати дуже інтенсивне світло. Ці запити виправдовуються тим, що їх виконання могло б зробити фундаментальний внесок у триваюче розслідування.
Наприкінці запису технік вимикає електроенцефалограф і відриває електроди від голови пацієнта, що може негайно повернутися додому.
Як правило, результати доступні через кілька днів.

Залежно від мети електроенцефалографії, традиційна процедура може зазнавати невеликих змін. Нижче наведено три основні варіанти.

Клейові електроди або навушники

Електроди можна наносити на шкіру за допомогою спеціального клею, або вони можуть бути приклеєні до виду шапки.

ЕЕГ з сплячим пацієнтом

Малюнок: приклад ковпачка, на який наносять електроди. З сайту: //en.wikipedia.org/

Під час сну енцефатична активність зазнає значних змін у порівнянні з фазою пробудження. Тому і ЕЕГ треки будуть вкрай різними.

Лікарі використовують ЕЕГ разом зі сплячим пацієнтом, коли вони підозрюють розлад сну або коли традиційна процедура ЕЕГ не дала значних результатів.

Пам'ятайте, що, щоб легше заснути, пацієнтові може бути запропоновано не спати вночі перед реєстрацією.

Електроенцефалографічне дослідження сплячого індивідуума може тривати навіть більше трьох годин.

DYNAMIC EEG

Динамічна ЕЕГ є записом активності мозку принаймні протягом повного дня. Це особливо корисно, коли ще не ясно, що саме викликає зміни мозку.

Під час обстеження пацієнт може виконувати практично всі нормальні повсякденні дії, оскільки електроенцефалограф невеликий і застосуємо до одягу.

Для цілей розслідування, звичайно, не корисно зробити життя іншим від звичайного (NB: очевидно, що ми повинні уникати всього, що може пошкодити реєстратор).

ВІДЕО ЕЕГ

Відео ЕЕГ є динамічною ЕЕГ декількох послідовних днів, протягом яких пацієнт також постійно знімається у своїй щоденній діяльності.

Це широко практикується, коли досліджуваний є дитиною і страждає від епілептичних припадків, оскільки молоді люди практично не знають, як розповісти лікареві, що викликає напади епілепсії в них (NB: це може статися і з дорослими).

Більше того, він також застосовується, коли інформація, зібрана з традиційною ЕЕГ, дуже мала.

Зазвичай, вся процедура відео ЕЕГ проводиться в лікарняній палаті, побудованій спеціально для зйомки, що відбувається всередині.

результати

Читання і інтерпретація електроенцефалограми належить доктору, що спеціалізується на нейрофізіології . Нейрофізіологія є галуззю медицини, яка займається аналізом функціонування всієї нервової системи, як центральної, так і периферичної.

Загалом, результати електроенцефалографії доступні протягом декількох днів (максимум на тиждень).

Під час збору іспиту також проводиться інтерв'ю між лікарем і пацієнтом, під час якого перше пояснюватиме другому, що вийшло з реєстрації.

Крім того, зустріч лікаря-пацієнта є гарною можливістю для досліджуваної особи усунути будь-які сумніви щодо його ситуації. У зв'язку з цим, добре, що пацієнта супроводжує друг або член сім'ї, так що останній нагадує йому про всі питання, які необхідно роз'яснити, і допомагає йому збирати найважливішу інформацію, надану лікарем.

Деякі з класичних запитань до лікаря під час співбесіди: