загальність
PLT - це лабораторний показник, який виражає кількість тромбоцитів на об'єм крові . У дорослого, в доброму стані здоров'я, це число становить від 150 000 до 450 000 одиниць на мікролітр крові.
Низькі значення PLT є індексом тромбоцитопенії, тоді як високі концентрації тромбоцитів у крові є показником тромбоцитозу (або тромбоцитів).
які
Тромбоцити (або тромбоцити) - маленькі клітини крові. Їхня функція є суттєвою для нормального процесу коагуляції .
Більш детально, при пошкодженні кровоносних судин або тканин і починається кровотеча, тромбоцити втручаються трьома способами:
- Вони дотримуються пошкодженої ділянки;
- Вони агрегуються один з одним, утворюючи свого роду стабільну пробку, яка залишається на місці, поки не буде усунуто пошкодження;
- Вони вивільняють хімічні фактори, які додатково стимулюють агрегацію інших тромбоцитів.
Тромбоцити походять від дуже великих клітин кісткового мозку (званих мегакаріоцитами) і вивільняються в кров.
Тромбоцити виживають в обігу близько 8-10 днів, а кістковий мозок повинен постійно виробляти нові елементи для заміни тих, які погіршуються, споживаються та / або втрачаються під час кровотечі.
Кількість тромбоцитів - це тест, який визначає кількість тромбоцитів у крові пацієнта.
PLT і ризик спонтанного кровотечі
Тромбоцити відіграють важливу та істотну роль у процесах згортання крові. Коли їх кількість особливо низька, може виникнути спонтанна кровотеча або через мінімальну травму.
Як правило, ризик спонтанної кровотечі дуже низький при наявності тромбоцитів понад 40 000 тромбоцитів / мкл, часто, але не постійно для менших значень, і стає постійним і досить серйозним, коли PLT падає нижче 10 000 тромбоцитів / мкл.
Якщо спонтанне кровотеча відбувається для значень вище 40000 тромбоцитів / мкл, з іншого боку, слід враховувати інші фактори, такі як слабкість стінки судини або дефект функції тромбоцитів або різні фактори згортання.
Чому ви вимірюєте
Індекс PLT вимірюють для визначення кількості тромбоцитів у зразку крові, як частина загальної перевірки стану здоров'я. Ця оцінка також дозволяє діагностувати або контролювати захворювання, що характеризуються змінами в кількості тромбоцитів, таких як порушення гемостазу, захворювання кісткового мозку, гіперкоагуляція або інші проблеми.
Коли прописаний іспит?
Оцінка PLT є частиною аналізу крові і вказана лікарем, коли у пацієнта виникає тривале кровотеча або інші симптоми, що обумовлені високим або низьким кількістю тромбоцитів, таких як:
- Легкі синці;
- Рецидивуюча епістаксія;
- Рясна і тривала крововтрата під час менструації;
- Шлунково-кишкові кровотечі (які можуть бути виявлені в зразку калу);
- Поява точок або червонуваті плями шкіри (петехії і пурпура) і кровотеча з слизових оболонок.
Пов'язані іспити
Тест індексу PLT може бути виконаний разом з одним або декількома тестами функції тромбоцитів та / або іншими тестами для оцінки коагуляції, таких як PT (протромбіновий час) і PTT (частковий час тромбопластину).
Іноді під час моніторингу відомого захворювання може бути проведено мазок крові для дослідження тромбоцитів під мікроскопом. Це повинно бути сприятливим при визначенні, наприклад, якщо тромбоцити дуже мало або якщо вони агреговані під час тесту.
Нормальні значення
Кількість тромбоцитів зазвичай становить від 150 000 до 450 000 одиниць на мкл крові .
Ця величина може незначно змінюватися в залежності від фаз менструального циклу, знижується на пізніх стадіях вагітності (гестаційна тромбоцитопенія) і збільшується у відповідь на запальні цитокіни (вторинна або реактивна тромбоцитоз).
PLT High - Причини
Високий PLT і тромбоцитоз
ПІДВИЩЕННЯ PLIA ПІАСТРИНИЦІ КОНТАК БІЛЬШЕ 400000 одиниць на мкл
- Первинна тромбоцитоз: мієлопроліферативний розлад, що характеризується кількістю PLT тромбоцитів, що постійно перевищує 600, 000 / мл. ГЕМОРАГІЧНІ ПРОЯВИ схожі з тими, що спостерігаються у хворих з тромбоцитарними захворюваннями: епістаксис, гінгівіт, екхімоз. Вони можуть бути небезпечними після травми або хірургічних втручань і посилюватися застосуванням ацетилсаліцилової кислоти.
- ВТОРИННА ТРОМБОЦИТОЗ: наслідки гострих запальних станів, хронічного, гострого кровотечі, бойового дефіциту, післяопераційних станів, ліків, фізичних вправ і т.д. Геморагічні прояви дуже рідкісні, а також венозні тромботичні епізоди.
PLT Low - Причини
Низька ПЛТ і тромбоцитопенія: можливі причини
ЗМЕНШЕННЯ ПІДСТРОЙНИКА ПІАСТРИНИЦІ ЗА 150 000 одиниць на мкл.
Через зниження або дефектність виробництва тромбоцитів:
- Вроджені форми, спадкові форми (синдром WISKOTT-ALDRICH, аутосомно-домінантна аномалія MAY-HEGGLIN)
- Придбані форми (апластична анемія, інфільтрація кісткового мозку під час новоутворень, лімфоми, застосування речовин, що змінюють вироблення тромбоцитів, вагітність, дефіцит харчування, вірусні інфекції, ниркова недостатність, пароксизмальна нічна гемоглобінурія)
Внаслідок зменшення тромбоцитів неімунологічними механізмами:
- Вроджені форми (передчасний еритробластоз плода, прееклампсія, інфекції, синдром KASABACH-MERRIT, хвороба Віллебранда)
- Придбані форми (вірусні, бактеріальні, міцетичні, малярія, трипаносоми, опіки, CID (дисемінована внутрішньосудинна коагуляція), хвороба аорти, гломерулонефрит та ін.
- тромботична тромбоцитопенічна пурпура (ITP)
- уреміко-гемолітичний синдром у дітей і дорослих
- вагітність і післяродовий період
- індуковані гепарином або іншими лікарськими засобами, такими як парацетамол, хінідин, дигоксин, ванкоміцин, валіум і нітрогліцерин
Внаслідок зменшення тромбоцитів імунологічним механізмом:
- індукований лікарським засобом
- пов'язаний з материнським ІТП (ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура)
- посттрансфузійна пурпура
- Хронічний ІТП (хвороба WERLHOF)
- з ВІЛ-інфекцією
Через секвестрацію тромбоцитів у деяких формах спленомегалии
Як його виміряти
Для оцінки кількості тромбоцитів на об'єм крові достатньо пройти повний аналіз крові (аналіз крові). Потім від пацієнта беруть зразок крові з вени в руці, як правило, вранці і натщесерце.
Підрахунок може здійснюватися автоматично за допомогою електронних лічильників або шляхом спостереження за допомогою оптичного мікроскопа (мазка крові).
підготовка
Щоб пройти аналіз крові, необхідно утримуватися від їжі та напоїв не менше 8-10 годин.
Інтерпретація результатів
PLT Низький
Низький PLT зазвичай залежить від патологічних станів, в яких:
- Кістковий мозок не дає достатньої кількості тромбоцитів;
- Тромбоцити споживаються або знищуються на рівні селезінки швидше, ніж зазвичай.
Тромбоцитопенія (або тромбоцитопенія) може викликати дефекти в згортанні крові і геморагічні прояви різних типів (примітка: ризик кровотечі обернено пропорційний кількості тромбоцитів).
Низький рівень PLT може спостерігатися під час інфекційних захворювань (наприклад, гепатиту, краснухи, мононуклеозу та ВІЛ-інфекції), аутоімунних захворювань (наприклад, системного червоного вовчака), апластичної анемії та деяких неопластичних процесів (лейкемія та лімфома).
Інші можливі причини включають: цироз печінки (з портальною гіпертензією та збільшенням обсягу селезінки), хронічні проблеми з кровотечею (наприклад, виразки шлунка), опіки і сепсис.
Низький рівень PLT може бути наслідком дії різних токсичних речовин (наприклад, алкогольних або хімічних зловживань, таких як пестициди, миш'як і бензол) і наркотиків (хінін, хіміотерапевтичні засоби тощо), які викликають дозозалежну миелосупрессию або тригер. імуно-опосередковане руйнування тромбоцитів.
PLT High
Збільшення кількості циркулюючих тромбоцитів порівняно з нормальною швидкістю (тромбоцитоз) спостерігається при мієлопроліферативних синдромах (поліцитемія вера і есенційна тромбоцитопенія) і різних гематологічних патологіях (включаючи хронічну мієлолейкоз, залізодефіцитну анемію і мієлодисплазію).
Високий рівень PLT також можна виявити за наявності новоутворень (таких як лімфоми, мезотеліоми та карциноми легенів, шлунка, грудей і яєчників), гострих запальних розладів (наприклад, інфекції, алергії та хвороби Кавасакі) і хронічних (артрит) ревматоїдний, хронічний ентеропатії, саркоїдоз, остеомієліт, остеопороз та туберкульоз).
Інші причини включають тромбоз спленектомії та селезінки, гострі травматологічні кровотечі, коагулопатії, вроджені або придбані гемолітичні анемії, поліглобулію, вторинну до ниркової або серцевої патології, і некроз тканин при переломах кісток, операціях або інфарктах органів.
Тромбоцитоз також може бути виявлений у певних фізіопатологічних станах, таких як гіпоксія, інтенсивні фізичні навантаження, післяопераційний стрес, овуляція, вагітність і післяпологовий період.
За наявності тромбоцитозу функція тромбоцитів в цілому нормальна і не підвищує ризик тромботичних та / або геморагічних ускладнень, за винятком випадків, коли пацієнти не мають важкого артеріального захворювання або перебувають у стані тривалої нерухомості.
