Під редакцією Евгенія Чуккетті, акушера
Як зазначалося вище, вся ця складна м'язова структура має велике значення протягом усього життя жінки.
Зниження обізнаності та сприйняття промежини, наприклад, часто перетворюється, навіть у молодих дівчат, на знижену здатність відчувати задоволення під час статевого акту.
Не дивно, що багато жінок знову відкривають цю частину свого тіла лише в «критичні» моменти свого життя. Можливо, під час доставки, коли неадекватно підготовлена промежина піддається епізіотомії або піддається дратівливим розривам. Або після пологів, коли багато нових матерів відчувають, що мають справу з нудними проблемами нетримання. І знову з третього віку, коли одні й ті ж жінки вперше відчувають на собі значення слова пролапс.
Як діяти тоді? Як уникнути або принаймні обмежити ці незручності?
У першу чергу це питання інформування та виховання у визнанні та піклуванні про свою промежину. Було б бажано, щоб певний простір був присвячений цій частині тіла, а його значення було б присвячено вже на рівні школи - у контексті занять з курсів людського тіла або статевого виховання. Знову першою метою має стати сприяння автоматизації певних рефлексів і поведінкових моделей. Захист свого тазового дна починається, як зазначалося вище, здатністю розпізнавати його і спонтанно активізувати під час кожного жесту повсякденного життя.
По-друге, профілактична діяльність, що здійснюється на різних рівнях і в різних контекстах операторами сектору, є фундаментальною. Наприклад, для гінекологів і акушерок було б корисним розмовляти з жінками про тазове дно під час планових гінекологічних обстежень або коли вони зустрічають їх для тестування, вагінального тампона або навіть для контрацепції. Звичайно, це передбачає, що самі оператори в першу чергу адекватно усвідомлюють і готуються з цього питання.
На жаль, навіть сьогодні, часто трапляється, що зустрічаються дами, які через кілька днів після пологів занурилися в інтенсивні тренування в тренажерному залі, щоб відновити фізичну форму за 9 місяців до того, і відновити їх плоскі і скульптурні черевця. Очевидно, ніхто з операторів, які допомагали їм, не мав сумління і відповідальності, щоб попередити їх про серйозні ризики для здоров'я (зокрема, для їхнього тазового дна), що така поведінка передбачає. Можливо, варто було б нагадати їм, дещо провокативно, що вагітність насправді не триває 9 місяців, а 18 років. Дев'ять місяців вагітності і дев'ять місяців післяпологового періоду і відновлення. Немає нічого поганого в тому, щоб бачити свою фізичну форму і свою лінію. Але тільки якщо це відбувається в найбільш правильні часи і шляхи, без поспіху і поваги до правильних пріоритетів.
По-третє, захист тазового дна в усіх потенційно ризикованих ситуаціях стає істотною. Перш за все, про пологи. Тут ми повинні відкрити широкий, окремий розділ, який вже є предметом чітких дискусій. Ми обмежимося згадкою того, що нещодавно повідомила сама Всесвітня організація охорони здоров'я, згідно з якою загальна кількість епізіотомій, проведених на сьогоднішній день, набагато перевищує кількість таких заходів, що виправдані з клінічної точки зору. Різна підготовка тазового дна під час вагітності та більш фізіологічне управління працею, її терміни та модальності, безумовно, можуть допомогти повернути цю статистику.
Нарешті, терапія і реабілітація . Пройшли ті часи, коли жінка була змушена - наприклад, на тему нетримання сечі або пролапсу - вибирати між відставкою, підгузниками і хірургічним втручанням. Сьогодні існує кілька успішних «консервативних» підходів, здатних уникнути або принаймні інтегрувати більш традиційні інвазивні стратегії.
Кінезіотерапія полягає, наприклад, у виконанні деяких простих вправ скорочення та розслаблення м'язів тазового дна, які можуть сприяти усвідомленню та посиленню всієї системи підтримки тазових органів. Так звані вправи Кегеля, крім іншого, збільшуючи приплив крові до м'язів цього регіону, також виявилися ефективними в підвищенні почуття задоволення жінки на рівні геніталій.
Електростимуляція замість цього вказується у випадках, коли м'язи промежини не можуть бути зв'язані добровільно та адекватно. Пасивна техніка, таким чином, заснована на використанні спеціальних електродів і відносних електричних імпульсів - абсолютно безболісних - які в свою чергу йдуть, щоб стимулювати м'язи тазового дна.
Нарешті, біологічний зворотний зв'язок полягає у використанні інструментів, здатних реєструвати скорочення або розслаблення м'язів, які не можуть сприйматися жінкою. Потім сигнал перетворюється на візуальний сигнал, що дозволяє пацієнту перевіряти скорочення або релаксацію і навчитися правильно виконувати їх.
Нещодавно визначені деякими як "м'яз щастя" і разом, як "Найбільш невідомі м'язи", тазовий пол є одним з основних стовпів для здоров'я і благополуччя кожної жінки. Сьогодні можливим є повторне відкриття та посилення.
