передумова
У попередньому обговоренні ми проаналізували проблему крові в спермі з точки зору захворюваності та причинно-наслідкових елементів: у цій заключній статті стан буде розглядатися з діагностичної та терапевтичної точки зору, після класифікації різних типів гематоспермії.
класифікація
Виходячи з клінічних характеристик крові в спермі, доцільно проводити точну класифікацію: у зв'язку з цим виділяємо чисто яскраво-червону кров, від темнішої крові (коричневої або чорної) всередині насінної рідини.
Коли гематоспермія стає особливо рецидивною проблемою, кров, що виділяється разом зі сперматозоїдами, під час еякуляції, має тенденцію ставати темнішими, змінюючи відтінки від коричневого до чорного. Майже у всіх випадках пацієнти, які скаржилися на епізоди коричневої крові в спермі, раніше були свідками вивільнення яскраво-червоної крові в спермі. Коричнева або чорна кров є наслідком залишків крові, накопичених раніше в передміхуровій залозі або семенному міхурі: внаслідок окислювальних процесів колір крові змінюється від яскраво-червоного до бургундського - коричневого.
діагностика
Сперміограма, безумовно, є найбільш підходящим діагностичним тестом для розпізнавання будь-яких патогенів у спермі. Spermioculture, з іншого боку, завершує сперміограма і дає уявлення про тип і кількість мікроорганізмів, присутніх в насінної рідини.
Коли пацієнт скаржиться на епізоди крові в спермі після 50-річного віку, доцільно проводити ретельний тест на простату: аномальний набряк і можливі абсцеси можуть бути причиною кровотечі під час дослідження. Коли ано-ректальна медикаментозна пальпація не є достатньою, пацієнту доведеться пройти транс-ректальне ультразвукове дослідження, звичайно більш точне, ніж ручне управління: остання показує інші гіпотетичні патології, такі як камені, кісти передміхурової залози, канали еякуляції або простатичні кальцинати.
Тест на ПСА (специфічний антиген простати) є діагностичним скринінговим тестом, який корисний для виключення можливої можливості раку простати.
Рекомендується періодичний моніторинг артеріального тиску, особливо у пацієнтів з віком: ми бачили, що гіпертонія може бути фактором ризику для гематоспермії.
Знову ж таки, для того, щоб переконатися, що кровотеча в спермі виникає від хворобливого стану простати або уретри, рекомендуються цистоскопія та уретроскопія відповідно.
У разі підозри на інфекції, що передається статевим шляхом, відповідні діагностичні тести є доцільними.
Кров у спермі: терапія
Коли конкретна причина не виявлена, лікування є емпіричним, ґрунтуючись на цьому на спостереженні. Навіть у подібних ситуаціях деякі терапевти все ще рекомендують введення тетрацикліну протягом періоду, що змінюється від 5 до 7 днів, лікування, можливо, пов'язане з масажем простати.
Коли біопсія передміхурової залози констатує виявлення патогенних мікроорганізмів, пацієнт зазвичай лікується антибіотиками, можливо, пов'язаними з фітотерапевтичними препаратами з протизапальною дією. Не рекомендується вводити НПЗП протягом тривалого періоду, оскільки це може погіршити гематоспермію.
Деякі пацієнти скаржаться на кров у спермі через звуження (стеноз) сечовипускального каналу: у подібних ситуаціях можуть бути корисні деякі розширювачі уретри, а у випадках більшої важкості - операція.
Однак це випадкові випадки, коли кров у спермі, звичайно, не є основною проблемою, а лише вторинним симптомом, наслідком більш важких статевих станів. При лікуванні кардинального захворювання гематоспермія більше не буде викликати занепокоєння.
