Запалення яєчка
Орхіт - це запальний процес з гострим або хронічним перебігом, який впливає на один або обидва яєчка, а іноді на частину чоловічого статевого апарату. Незважаючи на сказане, просте ізольоване запалення яєчка є досить рідкісним явищем, часто пов'язаним з іншими захворюваннями, такими як епідидиміт: не випадково, більше, ніж при правильному орхіті, ми часто говоримо про орхіпіпідиміт.
Термін «орхіт» походить від яєчка грецького ορχεις ( orcheis ), а закінчення -ite - свідчить про запальний процес: буквально, отже, орхіт означає запалення яєчка .
причини
Однак найчастіше орхіт виникає як ускладнення епідемічного паротиту ( паротиту ), типової вірусної інфекції. Навіть вроджені вади розвитку сечовивідних шляхів можуть викликати запалення яєчка.
Рідше орхіт викликається сифілісом, бруцельозом або тифом; Можливі навіть важкі форми грипу, мононуклеозу та гепатиту, хоча і рідкісні, причини запалення яєчкового орхіту.
Орхіт також був діагностований у деяких пацієнтів з паралічем, які страждають від нейрогенної дисфункції сечовипускання (наприклад, неврологічного сечового міхура): у подібних ситуаціях основною причиною флуозу яєчок є неточна катетеризація.
Однак, етіологічне дослідження не завжди є простим і негайним: конкретно, коли орхіт викликаний бактеріальними або вірусними інфекціями, інфекція зазвичай відбувається через лімфатичний або гематогенний шлях, через епідидимальний канал [взяті з клінічної андрології, Вольф-Бернард Шілл, Френк Х. Комхайр, Тімоті Б. Харгрів).
Фактори ризику
Окрім перелічених причин, існують деякі фактори ризику, які, хоча і не представляють основних тригерів, можуть схиляти суб'єкта до оркестрових ускладнень. До них відносяться:
- Вік хворого: коли суб'єкт перевищує 45 років, шанси контрактного орхіту збільшуються
- Споживання незахищеного сексу з кількома партнерами збільшує шанси на передачу сексуальних захворювань, а з ними й ризик розвитку вторинного орхіту.
- Пацієнти, які не піддавалися вакцинації проти свинки, більш схильні до орхіту
- У порівнянні з підлітками, чоловіки, які укладають свинки після статевого дозрівання, на 30% частіше розвивають гострий орхіт.
- Коли суб'єкт піддається різним хірургічним операціям на статевому апараті, він піддається більшому ризику розвитку сечових інфекцій, тому шанси на орхіт збільшуються.
Класифікація орхітів
Помилково, коли мова йде про орхіт; скоріше, необхідно проводити чітку класифікацію його різних форм.
Залежно від типу інфекції вірусний орхіт відрізняється від бактеріального орхіту:
- Вірусний орхіт:
Як уже зазначалося, вірус паротиту, що належить до групи параміксовірусів, є одним з основних підсудних запалення яєчка.
- Бактеріальний орхіт:
Як правило, бактеріальний орхіт завжди пов'язаний з епідидимітом, отже, з флогозом придатка яєчка. Насправді, епідидиміт, породжений у свою чергу запаленням сечовивідних шляхів або венеричними захворюваннями, часто також впливає на яєчко, викликаючи саме епідидиміт.
Орхіт також виділяється своїм ходом: насправді є гострі і хронічні форми:
- Гострий орхіт: вони досить рідкісні, і більшу частину часу вони слідують явищам епідидиміту [від Ecografia, G. Gavelli, A. Lentini]. Однак гострий орхіт може також виникати від бруцельозу, черевного тифу або епідемічного паротиту: усі вони є генералізованими інфекціями, що ускладнюють клінічний профіль пацієнта. Коли дорослий суб'єкт вражений свинками, ми бачили, що ймовірність контрактного орхіту також зростає: цю можливість не слід недооцінювати, враховуючи, що в подібних ситуаціях пацієнт ризикує стати стерильним.
- Хронічний орхіт: частіше, він зазвичай породжується травмою яєчка або, рідше, сифілісом і туберкульозом. Клінічне пояснення не є очевидним; однак деякі автори вважають, що хронічна форма орхіту може призвести до реакцій організму у відповідь на сторонні речовини, що містяться в насінної рідини. Типовою продромою хронічного орхіту є збільшення обсягу яєчка, ситуація, яка в жодному разі не викликає болю в більшості випадків.
Крім того, за даними гістології, можна виділити туберкульозний орхіт і гранулематозний орхіт:
- Туберкульозний орхіт: наявність казеозних абсцесів
- Гранулематозний орхіт: він характеризується наявністю мононуклеарних клітинних інфільтратів. Гранульоматозний варіант орхіту складається з аспецифічного флогозу, що впливає на яєчко, зазвичай генерується аутоімунною реакцією на самих сперматозоїдів.
Конкретний гранулематозний орхіт, як правило, викликається сифілісом, тифом або туберкульозом.
Тому пацієнти з орхітом повинні пройти ретельні діагностичні тести, оскільки орхіт, особливо гранулематозний, може бути прийнятий за злоякісність.
